循证护理对四肢骨折患者治疗的临床应用效果

2017-05-20周明霞

实用临床医药杂志 2017年8期

关键词：四肢循证康复

开燕, 周明霞, 张媛

(江苏省无锡市第九人民医院创伤骨科, 江苏无锡, 214062)

循证护理对四肢骨折患者治疗的临床应用效果

开燕, 周明霞, 张媛

(江苏省无锡市第九人民医院创伤骨科, 江苏无锡, 214062)

四肢骨折; 循证护理; 临床应用价值

骨折是由于骨的连续性及完整性中断，或因暴力损伤所致，或因骨病而引起肢体功能丧失，致使患者心理与机体均受到严重影响的疾病[1]。骨折的病发位置不定，可能为局部性的，也可能是全身多发性的，而四肢骨折就属于后者。经及时治疗后，病症轻者基本可恢复肢体功能，严重者与治疗不得当或合并症患者会出现程度不同的功能障碍及残疾[2]。循证护理是医生及护士组成的护理小组，通过专业的知识技能检索与之相关的文献，结合临床实践经验，进而确定需要进行护理的问题，最后根据患者的实际病情，制定出针对性强的最佳护理计划，并对患者的治疗进行干预的全过程[3]。本研究通过对四肢骨折患者采用循证护理方案进行治疗，取得了较好的临床效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入标准: 符合《骨科学》中四肢骨折的诊断标准[4]。对所有患者详细询问其病例情况，并做好常规项目的检查均为正常患者，且都满足本次试验要求。排除标准: 所有的患者经检查确诊均无其他严重性的骨科疾病，以及对本次研究有干扰性的疾病，并排除具有精神性疾病的患者以及沟通困难的患者。本研究方案经医院医学伦理委员会审核通过后，选取2014年7月—2016年7月在本院进行治疗的78例患者作为本试验的研究对象，所有患者经严格检查确诊，均符合四肢骨折诊断标准以及本次试验的要求[5]。采用随机分组的方法，将样本均分为对照组(给予常规护理治疗)与实验组(于常规护理的基础上给予循证护理治疗)。实验组39例，男17例，女22例; 开放性骨折19例，闭合性骨折20例; 年龄14～69岁，平均年龄(28.9±6.7)岁; 上肢骨折有21例，下肢骨折有18例。对照组39例，男21例，女18例; 开放性骨折24例，闭合性骨折15例; 年龄15～67岁，平均年龄(31.4±5.6)岁; 上肢骨折23例，下肢骨折16例。2组中患者在年龄、性别与骨折类型以及骨折部位等方面比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。

1.2 治疗方法

在患者入院后进行全面地检查，根据实际情况结合诊疗标准，给予一般性的支持性治疗与护理[6]。对照组采取常规护理进行治疗，实验组于常规基础上采用循证护理进行治疗。

医生和护士成立护理小组，根据检索的四肢骨折诊疗相关文献，并结合临床中实践经验来确定需要进行护理的问题。① 知识教育: 向患者及时讲解四肢骨折治疗的注意事项，以及相关的基本知识; ② 心理状态: 对患者进行相关的健康教育及心理辅导，及时为患者消除心理烦躁、抑郁的不良状态; ③ 生活饮食: 护理人员嘱咐患者清淡的食物，忌食用辛辣等食物，以保证摄入足量的蛋白质及富含纤维的食物，对身体进行补充铁与钙; ④ 情绪反应: 鼓励患者及时跟家属积极交流沟通，及时为患者消除不良情绪，做到沟通及时，保持良好情绪; ⑤身体状况: 及时做好各项指标的检查，并叮嘱患者注意休息及适量的运动，以促进身体的恢复，达到及时康复的目的。最后根据患者的实际具体情况，制定出针对性强的最优护理方案，给予患者最佳的治疗护理。2组中患者于治疗护理过程均未出现明显的不良迹象。

1.3 观察及评价指标

1.3.1 观察指标: 依据四肢骨折的诊断标准及生活质量评定准则，观察记录实验组与对照组中患者的临床康复效果，生存质量以及情绪状态情况。

1.3.2 评价指标: ① 康复效果: 痊愈，患者身体恢复正常，四肢灵活自如，生活完全自理; 有效，患者身体有所恢复，四肢可以运动，生活稍有自理迹象; 无效，患者身体极差或留有残疾等疾病; 总有效为痊愈率加有效率。② 生存质量: 依据SF-36的总评分来对患者的生存质量进行评定[7]，分值越高效果越好。③ 情绪状态: 依据焦虑SAS、抑郁SDS评分对患者的情绪状态进行评定，阳性界值分别为50分与53分，分值越高表明情绪越差。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 2组患者的临床康复效果情况比较

实验组中患者的痊愈与有效，以及总有效比率显著高于对照组，而无效比率低于对照组，差异均具有统计学意义(P<0.05), 见表1。

表1 2组患者的康复状况比较[n(%)]

与对照组比较, *P<0.05。

2.2 2组患者的生存质量状况比较

实验组中患者的生存质量SF-36总分值高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05), 见表2。

表2 2组患者的SF-36总评分状况比较分

与对照组比较, *P<0.05。

2.3 2组患者的情绪改善状况比较

实验组中患者的情绪状态改善情况显著优于对照组，差异均具有统计学意义(P<0.05), 见表3。

表3 2组患者的情绪改善状况比较±s) 分

与对照组比较, *P<0.05。

3 讨论

骨折是指骨的连续性以及完整性出现中断，或者是由于暴力损伤所致，或因骨病而引起肢体功能的丧失，致使患者心理与机体均受到严重影响的疾症[8]。骨折的病发位置不定，可能为局部性的，也可能是全身多发性的。在经及时恰当治疗后，病症轻者基本可以恢复肢体功能，严重者与治疗不得当或有合并症患者，会出现程度不同的功能障碍及残疾。医院就该病症的目前状况，在进行复原手术后需配合一定的护理，以促进该症的快速康复[9]。但是由于护理措施一直沿用传统的方案，不能及时就患者的实际病症进行护理治疗，以致使得患者的康复效果不佳。医院鉴于此状况，要探寻一种效果极佳，更为合理实用的护理方案，以期改善该症治疗的现状。本研究采用循证护理对四肢骨折患者进行治疗护理。

循证护理的本质要求护理人员在护理的过程中，要审慎明确地把患者愿望及临床经验结合科研结论，依此来获取最佳护理方案[10]。其可以弥补常规护理中的针对性及具体性问题，可以使患者临床康复效果得以提高，并改善患者的生存质量指标，同时也可使患者的情绪状态得到改善。循证护理可以使医护人员与患者更为贴切的配合，能及时有效地发现病情，作出诊断结果，给予患者以最佳的护理服务，其改善了传统护理方案的不足，弥补了常规护理中的不具体性，使得护理质量得以提高，给予患者最佳的护理治疗。

研究中的技术指标是根据骨科学中的骨折的诊断标准，生活质量评定准则，以及情绪状况判定标准来进行选择确定的[11]。结果显示，实验组中患者的痊愈、有效，以及总有效比率比对照组高，而无效所占比率比对照组要低; 实验组中患者的生存质量SF-36总分值比对照组高; 实验组中患者的情绪状态改善情况优于对照组。综上所述，循证护理对治愈四肢骨折急症效果显著，能提高患者的临床康复效果，改善患者的生存状况以及情绪状态，于临床中具有实用价值[12-13]。但是，本研究中存有不足之处，缺少对护理周期及护理人员的探究。于是，在今后的研究之中要更为深入地对循证护理进行探究，以期能广泛的推广应用[14-15]。

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[3] 琴琼. 四肢骨折患者卧床期间并发症分析及护理对策研究[J]. 实用临床医药杂志, 2015, 19(14): 81-83.

[4] 单倚绅. 31例四肢骨折患者应用锁定加压接骨板治疗效果观察[J]. 中外医学研究, 2013, 11(6): 22-23.

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[6] 杨光毅. 续断接骨汤对四肢骨折患者微循环及骨代谢状态的影响观察[J]. 世界中医药, 2014, 9(9): 1172-1174, 1177.

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[9] 龙涛. 30例四肢骨折患者应用锁定加压钢板治疗的临床疗效观察[J]. 中国民族民间医药, 2013, 22(19): 59.

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[11] 李思云. 四肢骨折患者中后期治疗的临床疗效[J]. 中国医药指南, 2012, 10(35): 180-181.

[12] 琴琼. 四肢骨折患者卧床期间并发症分析及护理对策研究[J]. 实用临床医药杂志, 2015, 19(14): 81-83.