肿瘤合并糖尿病患者的护理研究

陈秀云

（佛山市第一人民医院乳腺肿瘤内科，广东 佛山 528000）

近年来我国肿瘤、糖尿病发病率明显提高，且很多患者并发上述两种疾病，患者情绪波动较大，同时患者需接受放化疗治疗，药物对机体刺激较大，存在血糖波动情况，相较于单一发病患者，临床护理工作难度增加[1]。针对上述情况，护理人员必须对患者病情进行充分了解，制定科学合理的护理干预方案，切实改善患者预后质量，促进其病情恢复。本次研究基于上述背景，探讨了肿瘤合并糖尿病患者的护理措施及效果，现详述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2015年7月～2017年10月，选择我科收治的肿瘤合并糖尿病患者74例作为研究对象，参考其病历号奇偶数按照1：1比例进行分组，分为对照组37例，观察组37例。对照组女33例，男4例，年龄40～69岁，平均（50.33±2.52）岁，糖尿病病程4～11年，平均（5.17±1.33）年，肿瘤类型：乳腺癌16例，宫颈癌8例，卵巢癌9例，前列腺癌4例；观察组女34例，男3例，年龄41～67岁，平均（49.43±2.48）岁，糖尿病病程4～12年，平均（5.47±1.24）年，肿瘤类型：乳腺癌16例，宫颈癌7例，卵巢癌11例，前列腺癌3例。上述资料两组患者，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 护理方法

对照组应用常规护理干预措施，具体：营造舒适住院病区环境、监测生命体征、饮食指导和健康宣讲；观察组制定综合性护理干预方案，具体内容如下：

1.2.1 血糖控制 肿瘤合并糖尿病患者需长期接受化疗，并服用血糖控制药物，使得葡萄糖吸收异常，进而阻碍肝糖原合成，导致患者出现糖代谢紊乱情况，基于此护理人员应密切监测患者血糖情况，并在化疗后增加监测频率，餐前30min、餐后1h、2h均需要测定血糖水平，做好详细记录，务必保证空腹血糖维持在6.9mmol/L～7.5mmol/L范围内，若患者出现血糖升高情况，则合理调节降血糖药物和胰岛素供给量；

1.2.2 预防感染 化疗药物对患者造成严重损伤，很多患者白细胞含量降低，加之糖尿病患者需控制饮食，患者免疫能力明显降低，机体感染发生率增高，基于此护理人员应强化预防感染工作，定期对病房进行消毒，通风换气，同时要求患者注重个人卫生，并定期测量患者体温，做好保暖工作，有效抑制感冒发生；

1.2.3 运动指导 运动刺激机体肌肉，促进其更好地吸收葡萄糖，进而增强神经末梢活跃性，提升其对胰岛素的敏感性，为血糖控制创造有效条件。在具体护理工作中，护理人员根据患者实际情况，充分分析其年龄、性别、爱好、文化水平等因素，综合制定运动方案，具体以太极拳、散步、八段锦等项目为主，30～40min/次，3～4次/周，同时运动需遵循“循序渐进”原则，在保护肌肉、骨骼安全的基础上，切实改善患者身体机能状况。同时告知患者在运动过程中随身携带糖果、点心等，有效预防低血糖发生，切实保证患者生命安全。

1.3 观察指标

第一，生活质量评价，参考QOL-100量表，包括机体功能、情感功能、社会功能等内容，满分100分，得分与生活质量高低成正比；心理状态利用SAS、SDS评分量表，涵盖心理障碍、精神情感、躯体障碍等内容，满分80分，45分为分界值，得分与不良状态严重程度呈反比；第二，护理效果评价，显效：护理后患者血糖水平恢复正常水平（低于6.9mmol/L），临床症状消失，各项生命体征恢复正常；有效：血糖水平平稳，临床症状、生命体征改善；无效：未达到上述标准，护理总有效率为显效率和有效率之和[2]。

1.4 统计学方法

采用SPSS23.0统计学软件进行分析，计数资料以例数（n）表示，采用x2检验，计量资料“±s”表示，采用t 检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

与对照组相比，观察组患者生活质量评分较高，SAS评分、SDS评分较低，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 两组患者预后各项指标比较（ ±s）

表1 两组患者预后各项指标比较（ ±s）

组别 n QOL-100评分 SAS评分 SDS评分观察组 37 88.76±4.15 40.21±4.65 41.33±4.54对照组 37 75.67±4.84 50.48±5.12 49.57±4.71 t -- 12.489 9.032 7.662 P -- 0.000 0.000 0.000

就护理总有效率而言，观察组为94.59%明显高于对照组75.68%，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

表2 两组患者护理效果比较 [n（%）]

3 讨 论

现阶段我国肿瘤合并糖尿病患者不断增加，两种疾病相互影响，若控制不当会加重患者病情，而科学合理的护理干预措施尤为重要，合理控制患者病情，并改善其身体机能[3]。

本次研究结果显示：与对照组相比，观察组患者生活质量评分较高，SAS评分、SDS评分较低，差异有统计学意义（P＜0.05）；就护理总有效率而言，观察组为94.59%明显高于对照组75.68%，差异有统计学意义（P＜0.05）。具体原因分析如下：肿瘤患者多接受放化疗治疗，药物对患者机体刺激较大，导致患者血糖波动，综合护理干预方案以血糖监测和控制为重点内容，护理人员密切监测患者血糖水平，尤其放化疗治疗后增加监测频率，并做好详细记录，一旦出现异常情况给予及时有效处理。同时护理人员对患者急性感染预防和运动指导，切实提高患者身体机能，促进其病情稳定，具有较高的临床应用价值。

综上，肿瘤合并糖尿病患者病情复杂，对护理工作要求较高，给予其综合性护理干预方案效果显著，确保患者病情稳定，改善其预后状态，值得广泛推广。

参考文献

[1] 李英棉,李冬青,吕秀华,等.糖尿病合并肿瘤患者综合护理管理[J].河北医药,2016,38(16)：2555-2557.

[2] 胡细玲,凌 聪,陈海燕,等.23例肢端肥大症合并糖尿病患者行垂体瘤切除术的护理[J].中华护理杂志,2017,64(7)：808-811.

[3] 严 洁,李顺群,姚国媛.改善糖尿病合并肿瘤患者用药依从性的护理方法[J].中国肿瘤临床与康复,2015,22(8)：1016-1019.