米非司酮联合甲氨喋呤在宫外孕治疗中的临床效果研究

彭雪莲

（广西平南县第二人民医院，广西 贵港 537307）

宫外孕即异位妊娠，是一类常见的妇科急腹症，具体是指受精卵未在子宫着床，而在子宫外着床和发育的异常妊娠过程，其危险性极大，是导致孕妇死亡的重要原因，需及时进行治疗[1]。宫外孕在临床中可采取手术和药物两种治疗方式，但药物治疗的安全性更高，患者接受度和认可度更高[2]。本次实验选取我院在2016年3月～2017年9月收治的68例宫外孕患者为研究对象，就米非司酮联合甲氨喋呤在患者治疗中的作用进行探析，现作如下总结。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院在2016年3月～2017年9月收治的68例宫外孕患者纳入本次实验，采取随机抽签的方式将其分为联合组（34例）与对照组（34例）。联合组年龄20～37岁，平均（27.1±3.2）岁；停经时间35～66d，平均（50.3±3.2）d；首次妊娠15例，有流产史或生育史19例。对照组年龄19～38岁，平均（27.3±3.4）岁；停经时间34～65d，平均（50.1±3.0）d；首次妊娠13例，有流产史或生育史21例。经统计学分析，联合组、对照组患者上述基线资料的，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者单用甲氨蝶呤治疗，肌肉注射，每天1次，每次25毫克。所用药物为辽宁盛生医药集团有限公司生产，批准文号为国药准字H20090208。

联合组患者在对照组的基础上加用米非司酮治疗，口服，每天1次，每次25mg，连用7天。所用药物为北京紫竹药业有限公司生产，批准文号为国药准字H20010633。

1.3 评价标准

1.3.1 比较联合组、对照组患者治疗效果。显效：患者阴道流血、腹痛等症状消失，相关检查显示腹部附件包块消失、血HCG降低；有效：患者阴道流血、腹痛等症状显著改善，相关检查显示附件包块缩小，血HCG有所降低；无效：患者在治疗后各项症状体征均未见明显改善。治疗总有效率为显效率和有效率之和。

1.3.2 比较联合组、对照组患者临床症状改善时间。统计对比两组患者包块消失时间、腹痛消失时间、阴道流血消失时间、血HCG恢复正常时间。

1.3.3 比较联合组、对照组患者不良反应发生情况。统计对比两组患者发生头昏、口腔溃疡、呕吐、腹泻、肝功能异常等不良反应的例数和发生率。

1.4 统计学方法

采用SPSS19.0统计学软件进行分析，计数资料采用百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“±s”表示，采用t 检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者治疗效果对比

联合组患者治疗总有效率为91.2%，相比于对照组的70.6%更高，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 患者治疗效果对比 [n（%）]

2.2 两组患者临床症状改善时间对比

联合组患者包块消失时间、腹痛消失时间、阴道流血消失时间、血HCG恢复正常时间均明显短于对照组，组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

表2 两组患者临床症状改善时间对比（ ±s，d）

表2 两组患者临床症状改善时间对比（ ±s，d）

组别 n 包块消失时间 腹痛消失时间 阴道流血消失时间 血HCG恢复正常时间联合组 34 17.0±5.4 8.3±2.0 12.8±5.1 16.2±5.6对照组 34 32.9±2.7 16.8±2.9 21.6±4.8 23.9±6.6 t 15.356 14.069 7.327 5.187 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.3 联合组、对照组患者不良反应发生情况对比

联合组患者不良反应发生率为8.8%，相比于对照组的29.4%更低，组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表3。

表3 两组患者不良反应发生情况对比 [n（%）]

3 讨 论

异位妊娠在妇产科中较为常见，患者可见停经、昏厥、休克、阴道出血等症状，其病因包括输卵管炎症、受精卵游走、输卵管发育不良或功能异常、输卵管手术等，其发病迅速、致死率高，需尽早治疗[3]。常规的手术疗法虽能取得一定的疗效，但创伤较大，可对患者生育能有着极大的不良影响，近些年来医疗技术不断进步，保守疗法正逐渐取代手术治疗[4]。米非司酮属新型的抗孕激素，可与内源性孕激素受体竞争性结合，导致蜕膜和绒毛的变化，使得妊娠产物变性和坏死[5]。甲氨蝶呤属二氢叶酸还原酶抑制剂，其化学结构类似于叶酸，能对细胞内胸腺嘧啶核苷酸和嘌呤核苷酸的合成起到较强的抑制作用，可导致胚胎组织脱落和坏死，进而发挥治疗作用[6]。将以上两药联合应用能发挥协同作用，利于提升疗效，并减少副作用。本次实验证实，米非司酮联合甲氨喋呤治疗宫外孕能获得较好的疗效，治疗总有效率高达91.2%，其包块消失时间、腹痛消失时间、阴道流血消失时间、血HCG恢复正常时间明显缩短，不良反应总发生率仅为8.8%，上述指标均优于单用甲氨蝶呤治疗的患者，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05），本次实验结果与崔莉娜、杨丽萍[7]的实验结果类似。

可见，米非司酮联合甲氨喋呤治疗宫外孕安全、有效，值得推广。

参考文献

[1] 杨红英,曾凡清,吴南顺,等.米非司酮联合甲氨蝶呤治疗宫外孕54例[J].中国药业,2013,22(5)：91-92.

[2] 张伟.米非司酮联合甲氨蝶呤治疗宫外孕30例[J].中国药业,2012,21(19)：86-87.

[3] 吴海燕.98例米非司酮联合甲氨喋呤治疗宫外孕患者的观察[J].中国卫生标准管理,2014,5(9)：77-78.

[4] 吕丽娟.米非司酮联合甲氨蝶呤治疗宫外孕的疗效观察及护理体会[J].河南外科学杂志,2012,18(1)：76-77.

[5] 杨成芬,危秀蓉,殷显霞.米非司酮联合甲氨蝶呤治疗宫外孕的临床疗效分析[J].世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊,2015,15(72)：95-96.

[6] 王九焕,李晓岳.大剂量米非司酮联合甲氨蝶呤治疗宫外孕的临床观察[J].中国基层医药,2012,19(3)：406-407.

[7] 崔莉娜,杨丽萍.联合运用米非司酮与甲氨蝶呤治疗宫外孕效果分析[J].中国实用医药,2013,8(32)：177-178.