小剂量米非司酮联合戊酸雌二醇治疗围绝经期功能性子宫出血效果观察

唐润姣

（江苏省江阴市中医肝胆医院，江苏 江阴 214404）

围绝经期功能失调性子宫出血是由于生殖内分泌调节机制失常引起的异常子宫出血，而全身以及内外生殖器官均无明显的器质性病变。在围绝经期功血中无排卵性功血占到85%。对于此类疾病，如果诊断和用药失误，会造成患者多次刮宫，增加良性疾病的手术率，对患者身体造成极大的痛苦。此期间患者主要症状以无排卵功能失调性子宫出血为主，表现为月经周期长短不定、月经或闭经频发、出血量不定等，影响患者的正常生活[1]。引起该病的原因有血管形态异常、纤溶活性增强、溶酶体数量和功能异常以及局部前列腺素生成异常等。本文中主要对我院诊治的100例围绝经期功能失调性子宫出血患者采用米非司酮进行治疗，重点分析探讨围绝经期功能失调性子宫出血患者采取小剂量米非司酮联合戊酸雌二醇治疗的临床效果以及相关表现。在治疗后明显缩短了患者的月经期，减少疾病的复发率，以下是具体报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年1月～2017年1月诊治的围绝经期功能失调性子宫出血的100例患者作为研究对象，所有患者均符合围绝经期功能失调性子宫出血的诊断标准，均自愿签署知情同意书，按照数字抽签法分为两组，每组50例，对照组年龄41～57岁，平均年龄（46.9±2.7）岁，病程1个月～2年，平均病程（0.9±0.4）年，观察组年龄42～58岁，平均年龄（47.2±2.9）岁，病程2个月～2年，平均病程（1.0±0.3）年，两组患者一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者诊刮后第3d服用戊酸雌二醇（生产厂家 上海信宜康捷药业有限公司；国药准字 H10950202）5mg/d，每天1次，血止后20d停药，观察组患者诊刮后第3d空腹服用米非司酮（生产厂家 北京紫竹药业有限公司；国药准字H31021769）10mg/d，每天1次，连续使用5d。两组患者均连续治疗时间为3个月[2]。

1.3 评价指标

观察患者治疗后的月经情况（月经周期、经期）、治疗前后血红蛋白升高以及随访1个月复发率，记录相关数据，并作出分析。

1.4 统计学方法

2 结 果

2.1 两组患者基本情况比较

两组患者治疗后的月经周期、治疗前后血红蛋白之间，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组患者治疗后的经期显著短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者月经情况比较（±s）

表1 两组患者月经情况比较（±s）

组别 n 月经周期（d） 经期（d） 治疗前血红蛋白（g/L） 治疗后血红蛋白（g/L）观察组 50 28.66±2.01 4.35±1.13 8.23±4.12 11.64±2.72对照组 50 28.65±2.03 5.30±1.21 8.19±4.10 11.53±2.71 x2 -- 15.02 6.74 5.42 10.93 P-- ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＞0.05

2.2 两组患者随访1个月复发率比较

观察组患者复发率为4.0%（2/50），对照组患者复发率为24.0%（12/50），相比差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

围绝经期功血是临床上常见的一种妇科疾病，指的是女性进入围绝经期时卵巢功能处于衰退状态，对促性腺激素的反应低下，患者卵泡发育较为缓慢或者是不能正常发育，患者出现无排卵甚至是闭锁，从而导致患者雄激素分泌而出现的一种症状。发生此种症状的主要原因包括绝经过渡期患者卵巢功能衰退，卵巢对促性腺激素的反应性下降，卵泡在发育过程中夭折而不能排卵。另外雌激素长期刺激子宫内膜过度增生也会导致围绝经期功血的发生[3]。

临床上对围绝经期功血患者的治疗主要是药物治疗，包括米非司酮、戊酸雌二醇等，可以有效缓解患者的症状，减轻患者的痛苦。临床上认为米非司酮治疗围绝经期功血的机制在于通过非竞争作用抑制雄激素的基因转录，从而减少子宫内膜的厚度和湿重；可对促性腺激素的分泌进行抑制，从而对子宫内膜的生长造成影响；可以对雄雌激素受体造成影响并产生诱导凋亡的作用；对子宫内膜血管生成功能产生影响，促进子宫螺旋动脉萎缩变薄。本文中患者服用米非司酮后月经周期恢复规律性，月经经期明显缩短，出血量恢复正常，患者的生活质量得到明显的提高，再加上米非司酮使用剂量小、服药时间短、止血效果较好、副作用小等特点，在临床上容易被患者所接受。雌激素的作用是促进女性附性器官成熟以及第二性征的出现，并维持正常性欲及生殖功能的激素。戊酸雌二醇是雌激素的一种，可以抑制排卵，促进乳腺腺泡的生长，患者长期服用戊酸雌二醇，会造成月经不规则，周期延长，同时也会提高围绝经期功血的复发率，给患者的生活造成极大的困扰。本文中对我院诊治的100例围绝经期功血的患者进行治疗，结果显示，观察组患者治疗后的经期和随访1个月后的复发率显著优于对照组，说明对围绝经期功血的患者采用米非司酮和雌激素治疗后患者的月经周期、血红蛋白升高没有差异性，但是对于患者经期和复发情况来说，米非司酮的效果显著优于雌激素，缓解了患者的病情，改善了患者的生活质量。

综上所述，围绝经期功能失调性子宫出血患者采取小剂量米非司酮联合戊酸雌二醇治疗能够明显缩短患者出血时间，帮助恢复患者体内性激素水平，加快其康复，临床效果显著，适合在临床上推广和应用。

参考文献

[1] 董宪凤.小剂量米非司酮联合戊酸雌二醇治疗围绝经期功能性子宫出血效果观察[J].中国医药导刊,2016,18(8)：815-816,819.

[2] 王 琳.小剂量米非司酮联合戊酸雌二醇治疗围绝经期功能性子宫出血效果观察[J].大家健康(下旬版),2017,11(2)：159.

[3] 吕文丽.小剂量米非司酮联合戊酸雌二醇治疗围绝经期功能性子宫出血效果观察[J].中国保健营养,2017,27(9)：303-304.