百克瑞杀菌纱布治疗妊娠期细菌性阴道病的疗效观察

张铭娜，张立新，娄玉芹，胡丽亚，祁美玉，张陈彦，孙东霞

（石家庄市第一医院妇产科， 河北 石家庄 050011）

百克瑞杀菌纱布治疗妊娠期细菌性阴道病的疗效观察

张铭娜，张立新，娄玉芹，胡丽亚，祁美玉，张陈彦，孙东霞

（石家庄市第一医院妇产科， 河北 石家庄 050011）

目的探讨妊娠期感染细菌性阴道病安全、有效的治疗方法。方法随机选取62例妊娠期霉菌性阴道炎的孕妇分为研究组及对照组。研究组给予百克瑞杀菌纱布阴道填塞，每晚一次，连续7天。对照组按常规治疗，给予硝呋太尔制霉素阴道软胶囊，阴道上药，每晚1粒，连用7天。比较两组患者的治疗效果。结果研究组患者总有效率与对照组相比，差异有统计学意义(P＜0.05)。研究组的起效时间明显短于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论百克瑞杀菌纱布治疗妊娠期细菌性阴道病起效快，疗效确切，且安全无副作用，值得临床推广。

妊娠期；细菌性阴道病；百克瑞；硝呋太尔制霉素阴道软胶囊

细菌性阴道病 (bacterial vaginosis，BV)是一种下生殖道的感染性疾病，多见于育龄期的妇女，BV占阴道感染的40%～50%远高于阴道常见的真菌或滴虫感染。而妊娠合并BV者高达30%～68%，有报道指出，妊娠期合并细菌性阴道病使得低体重儿、胎膜早破、早产、新生儿入重症监护室以及产褥感染的发生几率显著升高[1]，因此尽早的治疗BV可以降低母儿不良妊娠结局。本文主要研究百克瑞杀菌纱布在治疗细菌性阴道病中的作用，以期为临床诊疗提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选择2015年1月一201 5年10月，在我院产科门诊就诊的外阴阴道假丝酵母茵病孕妇各31例，年龄20～38岁，平均(27.80±4.1 3)岁：孕周1 2～34周，平均(22.48± 2.02)，通过对所有患者进行经阴道分泌物的检查，均确诊。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义，有可比性。

1.2 诊断标准

细菌性阴道病的诊断标准以Amsel为执行标准：(1)比较容易擦拭掉的均质、稀薄的阴道分泌物，附着在患者的阴道壁上；(2)测定患者的阴道分泌物的pH值，显示pH值大于4.5；(3)进行氨臭味试验，结果显示为阳性；(4)线索细胞结果显示为阳性。若诊断结果与上述四项之中的三项相符合，可诊断患者患细菌性阴道病。

1.3 方法

研究组给予百克瑞杀菌纱布阴道填塞，每晚一次，由专门医师给予放置，连续7天。对照组按常规治疗，给予硝呋太尔制霉素阴道软胶囊，阴道上药，每晚1粒，连用7天。凡有妊娠期异常阴道流血，如流产、早产及临产先兆、前置胎盘、胎膜早破等高危妊娠者均禁忌使用。

1.4 疗效判断

(1)痊愈：患者症状以及体征均消失，线索细胞结果呈阴性，阴道分泌物的pH值小于4.5，胺试验结果显示为阴性，阴道的清洁程度为I度；(2)显效：患者的症状以及体征均减轻，或者阴道的清洁程度为Ⅱ度，其他的检查指标显示正常；(3)有效：患者的症状以及体征均减轻，但阴道的清洁程度为Ⅲ一Ⅳ度，或者阴道分泌物的pH值大于4.5，或者胺试验结果显示为阳性或线索细胞阳性，未达到BV的诊断标准；(4)无效：患者的症状以及体征未发生改变，并且达到了BV的诊断标准。各组总有效率＝(痊愈例数+显效例数+有效例数)/各组总例数。对于有效患者第4周后再复诊，临床症状体征复现，pH＞4.5，胺试验阳性，线索细胞＞20%，3项指标中至少存在2项称为复发。

1.4 统计学方法

将所获得的数据集中归类，录入数据库。运用统计学软件：SPSS13.0，对所获得的资料进行统计学分析。计量资料用(s)表示，并用t检验；计数资料用χ2检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

从疗效对比来看，比较两组研究对象的治疗有效率，研究组与对照组相比较高，差异较为显著(P＜0.05)，见表1；从起效时间对比来看，两组有明显差异，差异存在统计学意义(P＜0.05)，研究组明显短于对照组。

2.1 针对两组研究对象的治疗总有效率比较。

见表1。

表1 两组研究对象治疗总有效率对比[例(%)]

研究组患者的治疗总有效率相比于对照组，差异存在统计学意义(P＜0.05)。

2.2 两组患者起效时间比较

表2 两组患者起效时间比较(天s)

表2 两组患者起效时间比较(天s)

组别 例数 症状缓解 体征改善研究组 31 2.11±0.32 2.35±0.43对照组 31 3.37±0.29 3.23±0.59 P值 ＜0.05

研究组的起效时间明显短于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

细菌性阴道病是临床上妇科较为常见的一种阴道感染性疾病，妊娠期细菌性阴道病的主要致病因素是妇女妊娠期特殊的生理变化所致，组织免疫功能低下、雌激素、孕激素水平较高、阴道菌群失调，微生态环境的破坏，降低了正常阴道菌群内的乳酸杆菌数量，增多了粪肠球菌、棒状杆菌、加德纳杆菌、人型支原体、表皮葡萄球菌、假丝酵母茵、丙酸杆菌等的数量，如不及时治疗，常导致早产、胎膜早破、低体重儿等不良妊娠结局。因此如何选择一种更为安全、有效的治疗方法成为重中之重。

目前BV的治疗首选抗厌氧菌的药物，常用的药物有甲硝唑片、克林霉素片、甲硝唑栓阴道用药等药物，但是克林霉素孕妇应禁用，甲硝唑相对安全，但动物实验提示长期大量口服有致畸作用，故孕前3个月应当禁用，孕妇接受度较差。硝夫太尔制霉素阴道软胶囊为硝呋太尔与制霉素的复方制剂，硝呋太尔为呋喃类衍生物，有其突出特点，有文献研究其对细菌性阴道病治疗疗效等同于甲硝唑，但其复发率低，不良反应少，患者依从性高，可显著改善妊娠合并BV患者的不良妊娠结局[2]。

百克瑞复合溶葡萄球菌酶杀菌纱布以竹纤维纱布浸润复合溶葡萄球菌酶生产而成，复合溶葡萄球菌酶由溶葡萄球菌酶和新溶菌酶采用具有国家发明专利的酶复配技术复配而成。溶葡萄球菌酶属于含锌的金属蛋白酶的范畴，能够将致病菌细胞壁肽聚糖成分中甘氨酸肽键快速的切断( Gly-G ly键)；溶菌酶可以细菌细胞壁中N-乙酰胞壁酸 C-1与N-乙酰葡萄糖胺C-4键之间的B-1，4糖苷键进行裂解。在这两种酶的共同作用下，最终对致病菌进行双重破壁杀菌，能迅速杀菌，并使致病菌极难产生耐药性。其中杀菌成分溶菌酶具有杀灭革兰氏阳性球菌、革兰氏阴性杆菌和真菌、大肠杆菌及、M RSA等的作用[3]，这一作用在较短时间内即可完成，即使细菌处于静止期时也可以进行，不同于传统的抗菌素。复合溶菌酶本质是蛋白质，能随人体新陈代谢排泄，使用后未见过敏反应，无刺激性疼痛，同时研究显示不会对肝肾功能造成损伤[4-5]，安全性高，妊娠期应用非常安全。

本文研究比较百克瑞杀菌纱布阴道填塞与硝呋太尔制霉素阴道软胶囊阴道上药治疗妊娠期细菌性阴道病的疗效，结果显示前者治愈率明显高于后者，起效时间明显短于对照组，均具有统计学意义，且无明显不良反应。

综上所述，百克瑞杀菌纱布阴道填塞治疗妊娠期细菌性阴道病起效快，疗效确切，不良反应少，安全性高，值得临床推广应用。

[1] 朱继文，李 静.妊娠期细菌性阴道病与妊娠结局的关系[J].中华医院感染学杂志，2011，21(9)：1798-1799.

[2] 苑 媛，刘家丰.两种方案治疗妊娠合并细菌性阴道病及对不良妊娠结局的影响[J].哈尔滨医科大学学报，2013，47(2)：191-193.

[3] 曹永清，黄鸿翔，郭修田.百克瑞对肛瘘手术后创面临床疗效观察[J].结直肠肛门外科，2008，14(5)：43-45.

[4] 聂 学，李文生，杨文元.复合溶葡萄球菌酶治疗烧伤后期感染创面的疗效观察[J].中国实用医药，2011，6(3)：157-158.

[5] 杨新刚，李金娥，张宝泉，等.FE复合溶菌酶治疗烧伤后期感染残余创面的临床研究[J].中国临床实用医学，2009，3(9)：41-42.

河北省石家庄市科研立项课题(151460613)。

本文编辑：柯 凤

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ISSN.2095-8242.2017.12.2350.02