护理干预对糖尿病足的预防价值分析与研究

咸 珺

(上海市普陀区利群医院肾内科， 上海 200333)

护理干预对糖尿病足的预防价值分析与研究

咸 珺∗

(上海市普陀区利群医院肾内科， 上海 200333)

目的研究护理干预对于预防糖尿病足患者中的作用。方法在我院收治的糖尿病患者中选出158例随机分成对照组和观察组，对照组患者给予常规护理，观察组患者给予护理干预，对比两组患者的糖尿病足发生率、护理满意度。结果观察组患者随访1年的糖尿病足发生率2.53%低于对照组的11.39%，且观察组患者的护理满意度96.20%高于对照组的87.34%，P＜0.05。结论护理干预渗透到糖尿病患者中效果确切，有助于预防糖尿病足的发生，提高患者的生活质量。

护理干预；糖尿病足；治疗依从性；护理满意度

糖尿病足是糖尿病的一种并发症，是指患者血管、神经病变引起的下肢异常疾病的总称，是糖尿病的一种严重并发症，主要表现为皮肤溃疡、肢体、端坏疽、足部疼痛等[1]。因糖尿病足而截肢的患者占全部截肢患者中的50%左右，而截肢又会导致家庭和社会的沉重负担，影响患者的生活质量[2]。而糖尿病足是可以预防的，在糖尿病患者的治疗和护理中预防糖尿病足是十分重要的。我院对糖尿病患者采用护理干预，有效预防了糖尿病足的发生，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 基础资料

在我院2015年1月-2016年1月收治的糖尿病患者中选出158例为研究对象，全部患者均为2型糖尿病患者，随机将患者分成对照组和观察组，对照组患者79例，男29例，女50例，年龄在55～79岁，平均(68.3±4.8)岁；病程8～16年，平均(13.7±1.5)年。观察组患者79例，男26例，女53例，年龄在53～82岁，平均(68.9±5.0)岁；病程8～18年，平均(14.2±1.8)年。两组患者的基础资料经对比发现差异不明显，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

对照组患者给予常规护理，主要措施为健康宣教、心理护理、病情观察、用药指导、生活护理等。观察组患者给予护理干预，主要措施为：①糖尿病足健康宣教。对护理人员开展针对糖尿病足的健康宣教活动，通过面对面宣教、发放健康宣传手册、集体讲座等方式让患者对糖尿病足的发病机制、征兆、诱因、治疗方法、预防措施等有所掌握和了解，结合患者的个体化情况让患者认识到发生糖尿病足的风险，以及如何在日常生活中注意保护双足，预防糖尿病足的发生，如：要求患者每日进行双足的清洗、按摩等，保持双足的清洁，预防感染。②定期的足部检查。通过模型的方式给患者及家属演示如何进行足部的自我检查，先进行足跟、足底、足背的检查，然后再检查指缝，重点观察足部皮肤是否存在破损现象，按压时是否有异常感觉，是否有异常突起等，一旦检查发现有异常要及时到医院就诊。在患者出院时护理人员叮嘱患者及家属要定期进行双足检查，叮嘱家属要监督患者检查，及时发现异常情况。③足部清洁。每日用温水洗脚，洗脚的过程中不得用力搓揉，以免出现皮肤破损现象，在洗脚完后立刻用柔软的毛巾擦干双足，并涂抹护足乳。定期进行指甲的修剪，保持指甲比甲床长2 mm左右，保持指甲边缘的光滑，以免话桑皮肤。对于出现足藓、鸡眼的患者，不得自行处理，要立即到医院就诊。对于出现足部皮肤感染的患者，叮嘱患者每日按时换药。患者自觉肢端出现针刺感、麻木感或是烧灼感时，要立即引起重视，并遵医嘱服药、治疗、护理等。

1.3 观察指标

观察两组患者随访1年的糖尿病足发生率、护理满意度。

1.4 统计分析

应用SPSS18.0软件对本研究中相关计数数据对比行χ2检验，P＜0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的糖尿病足发生率对比

随访1年，观察组患者的糖尿病足发生率2.53%；对照组患者的糖尿病足发生率11.39%，经对比检验可知，P＜0.05。

表1 两组患者的糖尿病足发生率对比

2.2 两组患者的护理满意度对比

观察组患者的护理满意度 96.20%比对照组患者87.34%更高，P＜0.05。

表2 两组患者的护理满意度对比

3 讨论

糖尿病足是糖尿病的一种严重并发症，也是导致糖尿病患者瘫痪的主要因素。糖尿病足是一个慢性的发展过程，主要是由感染、神经病变、肢端缺血、代谢紊乱等因素引起的，随着病情的进展，患者会出现足背、足外侧的溃疡，出现间歇性跛行典型症状，若不及时治疗将可能导致神经病变、局部缺血、感染等严重后果，最后发展到不得不截肢的后果[3]。因此，对于糖尿病患者的护理服务中加强糖尿病足的预防护理具有十分重要的意义。

护理干预是在以患者为中心思想下发展起来的一种护理模式，其与现代医学护理理念中的生物-心理-社会理念是相吻合的，强调满足患者的身心需求，强调患者的知行合一[4-5]。对糖尿病患者开展糖尿病足的健康宣教活动，通过循序渐进的健康教育活动提高患者的健康认知水平，从而促使患者主动采取健康的行为，主动遵医嘱进行糖尿病足的自我预防。通过足部检查早期发现糖尿病足的早期症状，早期干预治疗；通过足部清洁避免双足遭受细菌的侵袭，预防足部的细菌感染发生，同时也提高患者的生理舒适度，提高生活质量。结果显示观察组患者随访1年的糖尿病足发生率更低，且护理满意度比对照组高，P＜0.05。

综上所述，护理干预用于糖尿病患者中预防糖尿病足发生是安全可行的，有助于预防糖尿病足的发生，提高患者的生活质量，值得在临床护理工作中推广应用。

[1] 王 丽，景 霞，李艳春，等.开展糖尿病足健康教育对社区糖尿病病人的影响[J].护理研究，2014，28(4)：501-503.

[2] 刘 敏.综合中医护理干预在糖尿病足预防中的应用研究[J].现代中西医结合杂志，2012，21(26)：2960-2961.

[3] 仇海敏，乔根芳.糖尿病足患者应用护理干预的效果评价[J].实用临床医药杂志，2014，(14)：84-86，94.

[4] 宋 蕊.门诊循证护理干预对糖尿病足患者创面修复的影响[J].国际护理学杂志，2017，36(1)：50-53.

[5] 韦香葵.中医护理干预对糖尿病患者足部健康行为的影响[J].中华现代护理杂志，2013，19(12)：1441-1443.

本文编辑：柯 凤

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ISSN.2095-8242.2017.12.2301.02