经皮微创接骨板内固定术(MIPO)对四肢骨折患者的临床治疗效果

龚晓东

(苏州市高新区人民医院骨科， 江苏 苏州 215000)

经皮微创接骨板内固定术(MIPO)对四肢骨折患者的临床治疗效果

龚晓东

(苏州市高新区人民医院骨科， 江苏 苏州 215000)

目的本文旨在研究经皮微创接骨板内固定术(MIPO)对治疗四肢骨折患者的疗效分析。方法按照数字随机表法选取我院2015年11月—2016年09月期间收治的40例四肢骨折患者，将其分为治疗组与对照组各20例；我院予以对照组切开复位内固定术，予以治疗组经皮微创接骨板内固定术(MIPO)。对比两组患者的手术时间、术中出血量、愈合时间、并发症情况。结果治疗组的手术时间与伤口愈合时间均明显短于对照组，术中出血量少于对照组，组间差异具有统计学意义(P＜0.05)；治疗组患者的并发症率为5.00%，对照组的并发症率为10.00%(P＞0.05)。结论经皮微创接骨板内固定术治疗四肢骨折具有术中出血量少、术后愈合快、手术时间短的优点，值得临床推广应用。

四肢骨折；经皮微创接骨板内固定治疗；临床效果

四肢骨折是临床上较为常见的骨折。骨折发生后会出现活动障碍、肿胀、疼痛等，影响患者的日常工作与生活质量。经皮微创接骨板内固定术以生物学固定为基础，切开复位则是基于解剖原理。笔者所在医院研究经皮微创接骨板内固定术应用于四肢骨折的疗效，现将研究成果报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

择取我院2015年11月—2016年09月收治的40例四肢骨折患者作为本次研究对象，对其临床资料进行回顾式研究。将患者按照治疗方式的不同分为治疗组与对照组各自20例。纳入标准：①患者经过X线检查、CT扫描、MRI检查后结合医生专业判断确诊为四肢骨折。②排除认知障碍与严重肝肾功能不全患者。③所有患者入院前均未行其他治疗。④所有患者及患者家属均签署知情同意书。

治疗组男性患者有11例，女性患者9例；年龄在21～40岁，平均年龄为(30.00±4.75)岁；Neer分型中二部分骨折的7例，三部分骨折的有8例，四部分骨折的有5例。

对照组患者中男性患者12例，女性患者8例；年龄在19～45岁，平均年龄为(32.00±6.51)岁，其中二部分骨折的有7例，三部分有3例，四部分有10例。

两组骨折患者在临床分型、年龄、性别等资料上对比差异不明显，P＞0.05。

1.2 方法

两组患者均进行术前的常规抗感染治疗以及术后的康复训练。

对照组患者采用传统的切开复位固定术对患者进行治疗，行麻醉剥离患处软组织暴露病灶，看到骨折线之后复位骨折部位，依照C形臂X线透视骨折复位情况以确定关节稳定，后放置引流管将切口逐层缝合。

治疗组患者则采用经皮微创接骨板内固定手术治疗四肢骨折，经术前检查探查患处实际情况，麻醉之后清理患处的游离血块。用骨膜剥离器来分离软组织形成一个小隧道口，在C型臂X线机的透视下将塑型的钢板通过隧道置入至理想位置，在隧道的下端做小切口钻入克氏钉固定，采取皮内缝合。

1.3 观察指标

对比两组患者的手术时间以及伤口愈和时间。

对比两组患者手术中的出血量。

对比两组患者的并发症率。

1.4 统计学分析

数据均采用SPSS20.0软件，计数资料(并发症率)均用%表示，并用χ2检验。计量资料(手术时间、伤口愈合时间、出血量)则用(S)表示，用T检验。用P＜0.05表达数据有意义。

2 结果

2.1 手术时间、术中出血量、伤口愈合时间

治疗组的各项指标均优于对照组，组间差异显著，有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表1 对比两组手术时间、愈合时间及术中出血量

2.2 并发症

治疗组患者出现1例关节僵硬，并发症率为5.00%；对照组患者出现1例关节僵硬，1例感染，不良反应率为10.00%，治疗组并发症率明显低于对照组，差异无统计学意义(P＞0.05)。

3 讨论

骨折是指骨的连续性与完整性中断或完全丧失，四肢骨折发病部位在四肢，一般都是由于外因引起，如高空坠落、钝器打伤、车祸等。亦有病理性的骨折，受轻微外力即可发生骨折，四肢骨折后会有伤肢的畸形、骨摩擦感、肿胀、疼痛以及功能障碍的临床表现，对患者的身心有巨大影响，因此应及早治疗，并遵循恢复关节的平整、保持患处的稳定原则。

切开复位内固定术在治疗过程中剥离软组织和骨膜造成的创口较大，影响伤肢的血供从而影响骨折的愈合，增大了医源性术后并发症的风险性，并且肉眼可见的大切口会引起患者的恐慌，不利于恢复。

经皮微创接骨板内固定术(MIPO)治疗是一种经皮小切口内固定治疗的新方式，具有术后创伤小、愈合快、固定牢、出血量少的特点，较切开复位固定治疗具有明显的优势，有助于减轻患者在恢复期间的焦躁恐惧心理。骨折术后有大出血和感染的风险性，会威胁患者的安全，经皮微创接骨板内固定术能够减少术后的并发症率。

本文研究表明，治疗组的手术时间为75.32±18.36 min、术中出血量为89.56±13.26 mL、骨折愈合时间为70.32± 1.22 d等观察指标均优于对照组，均有助于患肢获得最大程度的功能恢复，P＜0.05，但2组四肢骨折患者的并发症对比差别较小，P＞0.05。

综上所述，经皮微创接骨板内固定术治疗四肢骨折的疗效显著，安全性好，值得在临床上推广应用。

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本文编辑：柯 凤

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ISSN.2095-8242.2017.12.2245.02