膝关节镜下治疗半月板损伤的应用效果分析

李忠菲

(兴安界首骨伤医院， 广西 桂林 541306)

膝关节镜下治疗半月板损伤的应用效果分析

李忠菲

(兴安界首骨伤医院， 广西 桂林 541306)

目的探讨半月板损伤采取膝关节镜下手术治疗的应用效果。方法取2014年7月到2016年7月间本院收治的160例半月板损伤患者进行研究，采取随机数表法将患者分为传统组(n＝80)和关节镜组(n＝80)，对所有传统组患者实施半月板切除治疗，对所有关节镜组患者在膝关节镜下实施手术治疗。统计对比两组患者的治疗效果。结果关节镜组患者手术时间、术后下床活动时间、住院时间与传统组相比明显较低，关节镜组患者术后6个月膝关节功能评分与传统比明显较高，关节镜组患者术后并发症总发生率与传统组相比明显较低，差异具备统计学意义，P＜0.05。结论半月板损伤采取膝关节镜下手术治疗效果优良，可改善患者预后。

半月板损伤；膝关节镜；手术治疗；效果

半月板是膝关节重要结构组织，半月板损伤极易导致患者膝关节稳定性及关节功能下降，严重时甚至会导致患者出现骨性关节炎等诸多并发症，影响患者生活质量及预后[1]。手术治疗是当前临床治疗半月板损伤的常用方式，本次研究中对80例半月板损伤患者采取膝关节镜下手术治疗，并与传统治疗方式实施了对比。以下就具体治疗过程进行回顾性分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

取2014年7月到2016年7月间本院收治的160例半月板损伤患者进行研究。纳入标准：实施影像学检查、手术病理检查等临床综合诊断确诊为半月板损伤患者；手术治疗患者；自愿参与实施治疗研究患者。排除标准：心肝肺肾脾胃等重要脏器严重疾病患者；其他骨科疾病及原发性膝关节疾病患者；手术禁忌患者；意识障碍或难以配合研究患者。采取随机数表法将患者分为传统组(n＝80)和关节镜组(n＝80)，传统组患者男性46例，女性34例；患者年龄23～74岁，平均年龄(45.3±8.5)岁；致病原因：坠落伤23例，车祸伤17例，扭伤40例；关节镜组患者男性45例，女性35例；患者年龄23～75岁，平均年龄(45.4±8.5)岁；致病原因：坠落伤24例，车祸伤17例，扭伤39例。对传统组与关节镜组患者一般基线资料实施独立样本检测对比，P＞0.05，可实施比对。

1.2 方法

对所有传统组患者实施半月板切除治疗，实施半开放手术治疗，对患者常规硬膜外麻醉，使用蓝钳辅助将半月板咬除撕裂，保证半月板外缘完整，使用刨刀辅助将本月板内缘修整，清除相关滑膜及组织，常规缝合。

对所有关节镜组患者在膝关节镜下实施手术治疗：对患者实施硬膜外麻醉，仰卧位下使用膝关节镜对患者膝关节进行检查，了解患者病变位置及状况，根据患者实施病变部位，在病灶前内侧行切口，根据患者实际病变状况，实施半月板全切及半月板部分切除。若患者存在瓣状撕裂，则需将存在交锁、关节卡压的撕裂瓣清除并实施边缘修整；若患者存在水平样撕裂，则需切除损伤严重部分，并对边缘修整，保证周缘稳定。若患者存在自滑膜缘撕裂，则需行常规缝合治疗；若患者存在其他病变，则需在关节镜辅助下实施针对处理。术后常规缝合，实施加压包扎。两组患者均在术后早期实施康复训练。

1.3 观察指标

①统计对比两组患者的手术治疗效果：对比两组患者的手术时间、术后下床活动时间、住院时间、术后6个月膝关节功能状况。膝关节功能采取Lysholm实施评价，评价内容包括支撑、跛行、交锁、疼痛、肿胀、不稳定、下蹲、爬楼梯，总分0～100分，分数越高患者膝关节功能恢复越好[2]。

②对比两组患者术后并发症发生状况。

1.4 统计学方法

取SPSS19.0软件行数据处理分析，患者手术时间、术后下床活动时间、住院时间、术后6个月膝关节功能用均数±标准差表示，以t进行检验。并发症发生状况用率表示，以χ2进行检验，P＜0.05表示存在统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的手术治疗效果分析

关节镜组患者手术时间、术后下床活动时间、住院时间与传统组相比明显较低，关节镜组患者术后6个月膝关节功能评分与传统比明显较高，差异具备统计学意义(P＜0.05，见下表)。

表1 两组患者的手术治疗效果分析(s；n＝80)

注：与传统组相比∗：P＜0.05。

传统组 82.3±10.4 5.1±1.4 10.4±2.3 75.1±6.2关节镜组 57.9±8.4∗2.8±0.7∗6.5±1.8∗90.2±5.1∗t 16.325 13.143 11.944 16.823 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 两组患者术后并发症发生状况分析

关节镜组患者术后并发症总发生率与传统组相比明显较低，差异具备统计学意义(P＜0.05，见下表)。

表2 两组患者术后并发症发生状况分析[n(%)；n＝80]

3 讨论

半月板损伤是膝关节较为常见的创伤性疾病，是以膝关节局限性压痛为主要症状的疾病。半月板损伤患者常出现膝关节剧痛、关节肿胀、不能伸直等症状，部分患者存在膝关节交锁、股四头肌萎缩、膝关节间隙固定等，且半月板是膝关节的承重结构，半月板损伤的出现将直接导致患者膝关节功能下降，严重时甚至会导致患者活动受限，影响患者日常工作及生活[3]。及时对患者实施治疗，改善患者膝关节功能是当前临床研究的重点。由于半月板属于纤维软骨，自我修复较差，且由于半月板可再生，因此临床多采取手术切除半月板治疗[4]。以往多采取半月板切除来治疗半月板损伤，但随着研究的深入，越来也多研究证实传统手术治疗对患者创伤较大，极易导致患者出现诸多并发症，影响患者恢复，且行半月板完全切除后患者的膝关节功能及形态维持下降，极易导致患者出现骨性关节炎等并发症[5]。本次研究中关节镜组患者术后恢复状况与传统组相比明显较优，说明实施膝关节镜下手术治疗效果更优。实施膝关节镜下手术治疗时，可减少患者手术对周边组织创伤，减少患者并发症发生；且关节镜可及时了解患者实际损伤状况，并对患者实施半月板部分切除，尽可能维持患者膝关节功能及形态，促进患者术后早日进行康复训练，也便于患者早日康复，改善患者预后[6]。

综上，半月板损伤采取膝关节镜下手术治疗效果优良，可促进患者早日康复，减少患者并发症发生，运用价值高。

[1] 梁 龙，张建华，王 正，等.膝关节镜联合“活血消肿汤”治疗膝半月板损伤27例临床研究[J].江苏中医药，2016，48(10)：90-92.

[2] 郑元波，厉乐泉，程 鹏，等.膝关节镜联合玻璃酸钠关节腔注射治疗半月板损伤的临床疗效观察[J].浙江医学，2015，37 (7)：589-592.

[3] 龚震文，王善明，俞云峰，等.膝关节镜治疗半月板损伤85例[J].浙江中西医结合杂志，2014，24(2)：174-175.

[4] 张洪鑫，于洪昌，宋 波，等.膝关节镜下中心成形联合边缘稳定术治疗外侧盘状半月板损伤[J].中国骨与关节损伤杂志，2015，30(6)：599-602.

[5] 马跃琨.膝关节镜治疗半月板损伤的疗效研究[J].中国卫生标准管理，2015，6(12)：152-153.

[6] 陈 硕.膝关节镜治疗半月板损伤的临床效果回顾性分析[J].中国保健营养，2016，26(24)：63-63.

本文编辑：柯 凤

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ISSN.2095-8242.2017.12.2239.02