子痫前期孕妇甲状腺功能变化及其与子痫前期发病的关系

杨智宇，王 霞

(安徽省妇幼保健院妇产科， 安徽 合肥 230000)

子痫前期孕妇甲状腺功能变化及其与子痫前期发病的关系

杨智宇，王 霞

(安徽省妇幼保健院妇产科， 安徽 合肥 230000)

目的主要对子痫前期孕妇亚临床甲减及甲减等甲状腺功能的变化，以及与子痫前期的发病关系。方法对我院妇产科在2015年5月份到2016年7月份接收并分娩的患有子痫前期孕妇100例，其中按照发病时间(小于34周)的为早发型，以及时间(大于34周)的为晚发型。并且随机进行抽取在同时期孕周相同的孕妇100例，随机抽取的孕妇的年龄相近，而且并无任何产科合并症的健康孕妇，该组孕妇作为对照，称为对照组。结果与对照比相比，子痫前期的孕妇甲状腺功能异常(甲减，主要包括甲减和亚临床甲减)的发生率明显高于对照组，P＜0.05其差异具有统计学意义。结论1.子痫前期患者其甲状腺功能减退的发生几率明显高于对照组[1]；2.甲状腺功能的减退与子痫前期病情的严重程度是有一定的相关性的。总而言之，在孕妇孕早期时期应对其甲状腺功能进行筛查，这对于孕妇子痫前期的预防是非常关键也是非常必要的。

子痫前期；甲状腺功能；甲减；亚临床甲减；发病关系

所谓的子痫前期主要是指患有子痫前期的孕妇会出现血压持续升高、血小板下降、血肌酐升高、蛋白尿≥2.0 g/ 24小时等症状，因此，子痫前期已经成为造成孕妇生命安全的重大隐患之一。[2]

1 资料与方法

1.1 资料来源

随机选取我院妇产科在2015年5月份到2016年7月份接收并分娩的患有子痫前期孕妇100例，该组成为子痫前期组，其中重度子痫前期患者为32例，轻度子痫患者为68例，发病孕周在26到40之间，年龄在22到45岁之间。其中早发型为58例，晚发型为42例。并且随机进行抽取在同时期孕周相同的孕妇100例，随机抽取的孕妇的年龄相近，而且并无任何产科合并症的健康孕妇，该组孕妇作为对照。其中两组孕妇均未有糖尿病、心脏病、高血压和甲状腺疾病。

1.2 诊断标准

参考值。(1)FT3在2.2～5.4 pmol/L为正常值；FT4在 11.6～22 pmol/L为正常值；TSH在0.4～4.2 mU/L为正常值；(2)TPOAb的值＞5.61U/L为阳性；TGAb值＞4.11U/L为阳性；(3)当TSH＞4.2 Mu/l，FT4＜11.6 pmol/L时为甲减；TSH＞4.2 Mu/l，FT3、FT4在正常范围时为亚临床甲减；(4)当TSH＜0.4Mu/L、FT3＞5.4 pmol/L，或者FT4＞22 pmol/L时为甲亢；当TSH＜0.4 Mu/L，而FT3和FT4均在正常范围时为亚临床甲亢。[3]

1.3 统计

采用SPSS软件对本次结果进行统计，用t来检验比较采用成组设计；用±来表示计量资料的标准差；应用Spearman来分析相关性。P＜0.05其差异具有统计学意义。

2 结果

通过对各组的TH水平分析，再与对照组进行比较发现早发型组合晚发型组在FT3、FT4的水平是低于对照组的，而TSH的水平又是高于对照组(P＜0.05)，TPOAb和TGAb的阳性率早发型和晚发型也是明显的高于对照组(P＜0.05)，详情请参照表1。

表1 各组TH水平、甲状腺自身抗体阳性率、甲状腺疾病发生率比较(s)

表1 各组TH水平、甲状腺自身抗体阳性率、甲状腺疾病发生率比较(s)

甲亢/亚临床甲亢(例%)早发型组 58 3.7±1.3ab3.3±1.4ab13.1±2.1ab13(13.0)ab14(14.0)ab46(46.0)ab2(2.0)ab晚发型组 42 4.2±0.8a2.9±1.a12.3±2.5a8(9.7)a9(11.1)a34(41.6)a1(1.3)a对照组 100 1.7±1.6 4.4±0.9 19.4±3.4 10(5.6) 8(4.3) 6(3.2) 0(0.0)组别 例数 TSH (mU/L) FT3 (pmol/L) FT4 (pmol/L) TPOAb阳性(例%) TGAb阳性(例%)甲减/亚临床甲减(例%)

通过上表我们可以看出子痫前期孕妇其TH3、TH4的水平是比正常孕妇低的，而TSH的水平却比正常孕妇要高，TH水平对于早发型组和晚发型组并无明显差异。此外，患有子痫前期的孕妇其TPOAb、TGAb的阳性率也是高于正常对照组的，这两组的甲减和亚临床甲减的比例也是明显高于对照组的。综上可以推断出患有子痫前期的孕妇其会伴有甲减、亚临床甲减，或者其他类型甲状腺等疾病。[4]

3 讨论

孕妇妊娠高血压是孕妇最为常见的疾病之一，在我国其发病率高达9.4%。子痫又是孕妇妊娠发生高血压最严重的阶段，严重时会导致昏迷、抽搐[5]。综上表明了子痫前期病情的轻重程度与甲状腺激素水平的变化是密切相关的。[6]而子痫前期作为子痫前期比较严重的阶段，会出现胎盘早剥、肝肾功能损害，以及DIC、HELLP等严重并发症，严重危害了孕妇和胎儿的健康和生命，所以对于子痫前期甲状腺功能变化及其子痫前期发病关系的研究也是势在必行的。[7]

[1] 蔡凤娥，江 陵.早发型子痫前期患者及新生儿甲状腺相关激素水平的变化研究[J].南通医学院学报，2014，30(1)：37-39.

[2] 周佳任.子痫前期孕妇甲状腺功能变化及其与子痫前期发病的关系.中华妇产科杂志，2014，49(2)：109-113.

[3] 阎 臻.早发型重度子痫前期患者及围产儿结局分析[J].中国妇幼保健，2013，28(28)：4654-4655.

本文编辑：彭晚林

R714.256

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ISSN.2095-8242.2017.12.2220.01