白细胞计数、C反应蛋白联合呼吸道病原体抗体检测在小儿肺炎的早期诊断价值分析

李 红

(河北省衡水市冀州区医院检验科， 河北 衡水 053200)

白细胞计数、C反应蛋白联合呼吸道病原体抗体检测在小儿肺炎的早期诊断价值分析

李 红

(河北省衡水市冀州区医院检验科， 河北 衡水 053200)

目的探讨白细胞计数、C反应蛋白联合呼吸道病原体抗体检测在小儿肺炎的早期诊断价值。方法选取我院收治的120例小儿肺炎，将其分为细菌感染组65例以及病毒感染组55例，选取同期健康体检者60例作为健康对照组，采用速率散射比浊法测定CRP水平，采用荧光免疫分析方法检测呼吸道感染病原体抗体指标，同时进行白细胞计数、痰液和血液培养。结果细菌感染组患者的CRP及WBC计数明显高于病毒感染组及健康对照组(P＜0.05)，病毒感染组的CRP以及WBC水平与健康对照组比较无明显差异，P＞0.05。细菌感染组65例，痰培养阳性检出率为43.08%，血培养阳性检出率为24.62%；病原体IgM检测3例阳性，病毒感染组55例，病原体IgM抗体检出阳性29例，阳性检出率为52.73%，主要为肺炎支原体，其余26例为细菌性感染。结论对呼吸道感染患者应用CRP、WBC联合呼吸道病原体抗体IgM联合检测能够明显提高临床诊断率，指导临床用药，值得临床推广应用。

白细胞计数；C反应蛋白；病原体抗体

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院于2013年1月—2015年1月间收治的120例呼吸道感染患儿作为本次研究对象，根据患儿病史、临床表现以及相关辅助检查结果，将患儿分为细菌感染组65例，其中男35例，女30例，年龄5月～7岁，平均3.6±1.4岁，病毒感染组55例，其中男30例，女25例，年龄4月～8岁，平均4.1±1.1岁，同时选取同时期门诊健康体检儿童60例，其中男35例，女25例，年龄6月～8岁，平均4.6± 1.8岁，三组在年龄、性别等一般资料比较无明显差异，具有可比性，P＞0.05。

1.2 检测方法

采集120例肺炎患儿于急性期的空腹静脉血3 mL，将血清分离，随后对CRP水平进行检测，采用免疫比浊法，应用日立牌7600～020型全自动生化分析仪以及西班牙Bio-Svstems试剂盒，同时对60例儿童进行血清CRP检测，将检查结果与肺炎患儿进行比较，两组患儿均检测白细胞计数，并比较检测结果。射比浊法 采用用西班牙格拉纳达VIRCELLS.L荧光免疫分析的呼吸道感染病原体IgM抗体检测试剂盒在荧光显微镜下对肺炎支原体、衣原体、呼吸道合胞病毒3种病原体IgM抗体进行检测，在检测同时，使用试剂盒中所提供的阴性和阳性对照血清作为质控，在应用抗菌药物前，采血2份，分别进行厌氧菌以及需氧菌培养，血培养采用法国梅里埃公司BactAlert3D60血培养仪，在使用抗菌素之前，使用温开水充分漱口后留取晨痰进行细菌培养。

1.3 统计学方法

采用SPSS17.0统计软件进行统计分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，三组间比较采用方差分析，两两比较采用q检验，以0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 三组CRP、WBC表达水平比较

细菌感染组患者的CRP及WBC计数明显高于病毒感染组及健康对照组(P＜0.05)，病毒感染组的CRP以及WBC水平与健康对照组比较无明显差异，P＞0.05。

表1 三组CRP、WBC计数比较

2.2 各组IGM抗体、痰液及血液培养结果

细菌感染组65例，痰培养结果阳性28例，阳性检出率为43.08%，其中痰培养分离出致病菌22例，阳性检出率为33.85%；血培养阳性数为16例，阳性检出率为24.62%；病原体IgM检测有3例为阳性，非别为2例肺炎支原体以及1例呼吸道合胞病毒，而无法排除其他干扰因素导致的假阳性反应，病毒感染组55例，病原体IgM抗体检出阳性29例，阳性检出率为52.73%，其中肺炎支原体20例，肺炎衣原体4例，5例为呼吸道合胞病毒，主要为肺炎支原体，其余26例通过进一步检查诊断为细菌性感染。

表2 各组IGM抗体、痰液及血液培养结果

3 讨论

小儿肺炎属于儿科的常见疾病，其常见病因为细菌以及病毒感染，对于这两种病因的鉴别诊断在临床上有着十分重要的意义，对于诊断感染性疾病一般爱用病原学检测手段[1]，但是该检测方法需要耗费较长的时间，同时也需要具备一定的实验室条件，所以抗体的检出时间会出现滞后，一般细菌培养需要3d以上的时间，对于早期诊断带来一定难度[2]，通过本次研究结果发现，感染组患儿的CRP水平较高，而细菌感染患儿的CRP水平明显升高，所以CRP可以作为鉴别诊断细菌以及病毒感染的重要依据，这与既往的研究结果是一致的。通过本次研究结果发现，病毒感染患者采用呼吸道病原体抗体 IgM的阳性率达到52.73%，并检出肺炎支原体感染20例，肺炎衣原体感染4例以及6例合胞病毒感染，说明了对于非细菌感染患者采用呼吸道病原体抗体IgM检测能够明显提高诊断率，为临床治疗提供依据，指导用药。

综上，对呼吸道感染患者应用CRP、WBC联合呼吸道病原体抗体IgM联合检测能够明显提高临床诊断率，指导临床用药，值得临床推广应用。

[1] 孙玉静.联合检测在小儿肺炎诊断中的意义[J].临床肺科杂志，2014，(7)：1250-1252.

[2] 江永青，胡志坚，荀春华，等.CD64和CRP联合检测对小儿肺炎早期诊断的价值[J].实验与检验医学，2014，(3)：304-306.

本文编辑：罗 兰

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ISSN.2095-8242.2017.12.2212.01