电子支气管镜下微创治疗肺结核并发支气管内膜结核疗效观察

陈学前，刘 奇，周 洪

(安康市中医医院呼吸内科， 陕西 安康 725000)

电子支气管镜下微创治疗肺结核并发支气管内膜结核疗效观察

陈学前，刘 奇，周 洪

(安康市中医医院呼吸内科， 陕西 安康 725000)

目的分析在常规化疗基础上加入电子支气管镜下微创治疗对肺结核并发支气管内膜结核(EBTB)的临床治疗效果。方法从2013年6月到2016年6月收治于我院的肺结核患者中选取140例并发支气管内膜结核患者作为研究对象，分成采用仅采用常规化疗方案治疗的对照组(70例)与在常规方案基础上加入电子支气管镜下微创治疗的观察组(70例)，在根据各自治疗方案治疗2个月、6个月时对比两组治疗效果。结果观察组治疗2个月、6个月的临床症状治疗总有效率分别为88.57%(62/70)、97.14%(68/70)，对照组2个月、6个月的临床症状治疗总有效率分别为72.86%(51/70)、82.86%(58/70)。观察组治疗有效率显著高于对照组(p＜0.05)，此外根据CT医学影像显示，观察组病灶改善情况也显著优于对照组(p＜0.05)。结论在常规化疗的基础上加入电子支气管镜下局部微创治疗，能够有效提高肺结核并发EBTB患者的临床治疗效果，值得推广。

电子支气管镜；微创治疗；肺结核；支气管内膜结合；疗效

电气支气管镜下微创治疗是在支气管镜下，深入支气管病变区域局部灌注抗核药物，处理肉芽增殖，扩张狭窄病变的治疗手段。相关研究显示，在常规抗核化疗基础上，加入电子支气管镜下微创治疗，能够有效提高肺结核并发EBTB的治疗效果[1]。

1 资料和方法

1.1 一般资料

从2013年6月到2016年6月收治于我院的肺结核患者中选取140例并发支气管内膜结核患者作为研究对象，分成采用仅采用常规化疗方案治疗的对照组(70例)与在常规方案基础上加入电子支气管镜下微创治疗的观察组(70例)，其中观察组男性32例，女性38例，年龄21～78岁，平均(46.82±4.08)岁，病程3～12个月，平均(7.26±1.06)月。对照组男性33例，女性37例，年龄20～77岁，平均(45.96±5.42)岁，病程3～13个月，平均(7.48±1.42)月。两组一般资料无统计学差异，可比较(p＞0.05)。

1.2 方法

两组均以2HRZE/10HRE抗核化疗方案进行治疗。观察组在此基础上开展电子支气管镜下微创治疗，根据患者病变情况制定具体的微创方案。出现支气管腔炎症、溃疡的患者，在电气支气管镜下，进行抗结核药物灌注，每周治疗1～2次，对于出现肉芽、组织溃疡干酪坏死，需要在电子支气管镜的辅助下通过微薄热凝去除坏死部分。每周进行1次，对于出现支气管管腔狭窄的患者，在支气管镜下，进行球囊扩张，促进气道开放，每周治疗1次，扩张6次左右，情况严重者可扩张12次。两组患者均治疗6个月，对比各自疗效。

1.3 观察指标

将140例患者分成采用仅采用常规化疗方案治疗的对照组(70例)与在常规方案基础上加入电子支气管镜下微创治疗的观察组(70例)，在根据各自治疗方案治疗2个月、6个月时对比两组治疗效果。疗效判定标准：①显效，临床症状基本消失，CT影像显示肺复张，空洞减少幅度超过50%，肺部区域团块阴影消失。②有效，临床症状有所缓解，CT显示空洞有所减少，但不超过50%，肺部区域团块阴影明显减少。③无效，临床症状及CT影像均未见改善或恶化。

1.4 统计学分析

本次实验数据采用SPSS20.0软件进行统计学分析，其中计量资料对比采用t检验，计数资料对比采用χ2检验，以p＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组治疗2个月、6个月的总有效率均显著高于对照组(p＜0.05)，具体见表1。

表1 两组治疗效果比较

3 讨论

肺结核是严重呼吸疾病，对患者生存质量造成严重影响，常规的抗结核化疗虽然能够有效灭核，但如果患者并发EBTB，那么此时常规的抗结核化疗的治疗效果就会受到一定制约，化疗对于EBTB继发的支气管病变、如坏死、溃疡、管腔狭窄等难以起到有效的治疗效果[2]，无法抑制病变导致的支气管狭窄，如对于此类患者的治疗效果不甚理想。电气支气管镜下微创治疗是在支气管镜下，深入支气管病变区域局部灌注抗核药物，处理肉芽增殖，扩张狭窄病变的治疗手段，有效改善了常规抗核化疗方案在治疗支气管内膜结核方面的治疗短板[3]。本次研究结果显示，在常规抗核化疗基础上加入电子支气管镜下微创治疗的观察组治疗2个月、6个月的临床症状治疗总有效率分别为88.57%(62/70)、97.14%(68/70)，对照组2个月、6个月的临床症状治疗总有效率分别为72.86%(51/70)、82.86% (58/70)。观察组治疗有效率显著高于对照组(p＜0.05)。由此可见，在常规化疗的基础上加入电子支气管镜下局部微创治疗，能够有效提高肺结核并发EBTB患者的临床治疗效果，值得在肺结核并发EBTE患者的临床治疗中推广应用。

[1] 孔祥华，徐 然，马俊亮，唐 兵，周丽萍，朱伟力.电子支气管镜下微创治疗肺结核并发支气管内膜结核疗效分析[J].中国临床研究，2012，10(12)：1178-1180.

[2] 朱倬敏.肺结核合并支气管内膜结核的临床治疗分析[J].临床医学，2015，04(08)：107-108.

[3] 阿尼克孜·阿不来提，穆凯代斯·凯合日曼.雾化吸入联合抗结核药物治疗肺结核合并支气管内膜结核的临床效果观察[J].临床合理用药杂志，2016，16(11)：52-53.

本文编辑：贺 攀

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ISSN.2095-8242.2017.12.2209.01