高频超声在痛风性关节炎诊断中的临床价值

滕冬梅

(重庆市万盛区南桐总医院特检科， 重庆 400802)

高频超声在痛风性关节炎诊断中的临床价值

滕冬梅

(重庆市万盛区南桐总医院特检科， 重庆 400802)

目的对高频超声对痛风性关节炎的诊断价值。方法选取我院收治的痛风性关节炎患者50例与非痛风性关节炎患者50例分别作为观察组与参考组，两组患者均接受高频超声诊断，比较两组患者超声诊断结果。结果观察组患者痛风石、关节腔内点状强回声、肌腱内点状回声、暴风雪样征、双轨征与参考组比较存在显著差异(P＜0.05)，两组患者滑膜增生、关节腔积液和血流等指标与参考组比较无显著差异(P＞0.05)，急性发作与慢性发作患者痛风石、肌腱内点、团状强回声和血流的超声表现有显著差异(P＜0.05)。结论通过高频超声能够确切诊断出痛风性关节炎患者的特异性征象，临床价值显著。

高频超声；痛风性关节炎；临床价值

痛风性关节炎主要是由尿酸代谢异常引起，通过实验室检测能够发现患者四肢软组织和关节内有单钠尿酸盐晶体沉积。急性发作患者常伴随关节红肿、疼痛、功能受限，慢性发作患者则表现为关节畸形和功能障碍[1]。近年来高频超声在痛风性关节炎诊断中逐渐推广使用，效果得到临床肯定，为对其临床诊断效果进行观察，笔者对我院收治的50例痛风性关节炎患者作为对象进行研究，具体如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

我院自2015年2月至2017年2月收治的50例痛风性关节炎患者作为观察组，患者符合美国风湿病学会1977年制定的分类标准[2]，其中男29例，女21例，年龄35～76岁；同期收治的50例非痛风性关节炎患者作为参考组，其中男23例，女26例，年龄36～75岁，两组患者年龄、性别比较无统计学意义(P＞0.05)，可比较。

1.2 方法

使用Philips EPIQ-5及西门子ACUSONA S2000彩色多普勒超声系统，探头频率为8.0～13.0MHZ，将肌骨作为检查参数，彩色超声选择低速血流，对受累关节的前、后、内和外侧面进行动态扫描，观察患者关节骨、关节软骨、关节囊和关节周围组织的超声影像。依照Wright分级标准对滑膜和周围血流信号对彩色血流进行分级：滑膜内未出现血流信号为0级，滑膜内出现1条或2条血流信号为1级，滑膜内有3条或4条短条状血流信号，且分布在1/2滑膜面以内为2级，滑膜内出现网状、树枝状血流信号且信号分布在1/2滑膜面以上为3级。

1.3 统计学分析

采取统计学软件SPSS19.0对数据进行处理，计量资料采取t检验；对比以P＜0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 关节受累情况

观察组患者共检出受累关节72个，其中21个膝关节，25个踝关节，12个跖趾关节，手关节5个，腕关节6个，肘关节3个，其中急性发作40个，慢性发作32个；参考组患者共检出受累关节73个，其中20个膝关节，24个踝关节，14个跖趾关节，手关节6个，腕关节6个，肘关节5个，其中急性发作39个，慢性发作34个。

2.2 两组患者高频超声表现

超声表现：痛风石，痛风石表现为不规则混合性软组织包块，内部主要为低回声团，少部分表现为后伴声影的高回声团；双轨征，关节软骨表面出现一条线样强回声，与关节骨皮质平行；关节内点状强回声和“暴风雪样”回声，关节积液内有漂浮状点状强回声，表现为“暴风雪征”，若病情进一步进展，可在关节内见点状强回声；肌腱内点状强回声，股四头肌腱髌骨在髌韧带两端肌腱周围附着，有时可见肌腱活动时有强回声随之活动；观察组患者上述四种超声表现发生率与参考组比较存在显著差异(P＜0.05)，两组患者之间关节腔积液、滑膜增生、血流和软组织水肿比较无显著差异(P＞0.05)，具体见表1。

表1 两组患者高频超声表现比较

2.3 急性、慢性痛风性关节炎超声表现

通过对急性、慢性痛风性关节炎患者的超声表现进行观察能够发现，两组患者在痛风石、肌腱内点、团状强回声和血流方面有显著差异(P＜0.05)，具体见表2。

表2 急性、慢性痛风性关节炎超声表现

3 讨论

有研究调查显示，50%～70%的痛风患者发病部位在趾关节，其次为腕关节、膝关节、肘关节和踝关节等，通过尽早诊断并给予对症治疗能够预防关节进一步受损，同时抑制肾功能损害。痛风是由于尿酸排泄出现障碍、嘌呤代谢紊乱等引起的异质性疾病，患者滑膜内或滑膜腔内的尿酸盐被析出，引起急性炎症反应，并引起痛风表现。本次观察中可以发现两组患者在软组织水肿、血流、滑膜增生和关节腔积液表现无显著差异(P＞0.05)，说明上述指标在痛风性关节炎的超声诊断中无特异性，关节内积液、滑膜增生这些非特异性特征在疾病的早期诊断和治疗中有着重要作用。本次研究结果显示，急性发作期患者的痛风石、肌腱内点、团状强回声和血流方面超声表现与慢性发作期患者比较有显著差异(P＜0.05)，由此可见，在痛风性关节炎的早期诊断中，高频超声可作为准确有效的手段，对于临床治疗有指导意义。

[1] 唐小兰，唐远姣，向 茜，等.高频超声对痛风性关节炎的诊断效能及与其他影像学检查的对比研究[J].中华医学超声杂志(电子版)，2016，13(4)：249-253.

本文编辑：贺 攀

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ISSN.2095-8242.2017.12.2195.01