中医体质辨识在社区老年人保健中的应用体会

姚建军

（江苏省苏州市相城区黄桥街道卫生院，江苏 苏州 215000）

中医体质辨识在社区老年人保健中的应用体会

姚建军

（江苏省苏州市相城区黄桥街道卫生院，江苏 苏州 215000）

目的探讨中医体质辨识在社区老年人保健中的应用效果。方法对400例年龄在60～80岁之间的老年人进行中医体质辨识分型。社区中医师给予测试者有针对性的中医保健指导。结果老年人体质类型在性别、饮食爱好、职业上均存在差异(P＜0．05)。结论中医体质辨识结果能够有效指导老年人保健，通过调整生活、饮食和运动习惯，来达到防治老年病的目的。

中医体质辨识；老年人；保健

目前我国已经进入了老龄化社会，庞大的老年人群使老年病的防治工作成为卫生医疗机构的重要工作内容[1]。中医学认为体质与疾病的发生和发展密切相关，不同体质类型的人其对疾病的耐受能力也存在较大差异。本研究以大庄社区60～80岁老年人作为中医体质辨识的研究对象，探索社区老年人的体质类型特点，以此作为体质调理的前提，进一步防治老年病。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对大庄社区2016年1月～12月自愿参加社区组织免费体检的400例老年人进行中医体质辨识分型。年龄60～80岁，平均（72.3±2.5）岁，其中男223例，女177例，健康老人共225例，82例老年人合并高血压，55例老年人合并糖尿病，同时合并两种病症的共38例。平和质老人152例，偏颇质老人248例。

1.2 方法

使用相城区社区卫生服务信息化系统自带的中医体质辨识系统，在社区医护人员的指导下，参与测试的老人独立完成信息录入，录入完成后由系统自动生成测试者的体质类型。中医师和全科医生根据测试者的体质类型并结合测试者的具体情况来给予中医保健指导。

1.3 中医体质分型

参照2009年中华中医药学会颁布的《中医体质分类与判定表》，其中中医体质分型共分为9种类型，分别为平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、血瘀质、气郁质、特禀质。

2 结 果

2.1 老年人体质类型

大庄社区400名参与测试的老年人体质类型为平和质30人，气虚质88人，阴虚质46人，痰湿质56人，气郁质40人，阳虚质21人，湿热质70人，血瘀质35人，特禀质14人，男性在平和质、阳虚质、阴虚质的数量较多。见表1。

表1 中医体质类型分布情况

2.2 不同职业的中医体质类型比较

体力劳动者在平和质、气虚质、气郁质、湿热质、血瘀质所占比例高于脑力劳动者，脑力劳动者在痰湿质、阴虚质、阳虚质、特禀质所占比例高于体力劳动者。

2.3 不同饮食习惯的中医体质类型比较

饮食清淡的老年人平和质所占比例较大，气虚质、阴虚质的老年人爱好酸和辣的食物，痰湿质、湿热质的老年人爱好甜和油腻的食物。

3 讨 论

3.1 老年人的生理和病理特点

老年人机体功能伴随着年龄的增长而逐步衰退，体内水分逐步减少，脂肪则逐步增多，人体内总胆固醇含量也相对提高。另外细胞数目减少也较为明显，在种种因素影响下，老年人的身体新陈代谢出现退行性变化[2]。

3.2 中医对体质的认识

中医体质的研究最早源于《内经》、《灵柩·寿夭刚柔》，均明确指出人的体质存在先天和后天之分，并且与之存在密切联系[3]。随着中医学的不断发展，王琦教授的《中医体质学》诞生并出版，他从临床应用的角度将体质分为9种，分别为平和质、气虚质、阴虚质、阳虚质、痰湿质、湿热质、血瘀质、特禀质，这种体质分类方法成为中医临床医师临床实践、判定规范、质量评定的标准规范。

4 体 会

4.1 大庄社区老年人体质分布特点

本次调查的大庄社区老年人体质类型以偏颇质为主，在偏颇质中气虚质的人数最多，气虚质人数较多的原因在于人体之气是一个由少到多在逐步减少的过程，老年人年龄逐步增加的同时正气不足、机体衰退的情况越发明显。湿热质和痰湿质与地域气候存在密切联系，调查地的气候“炎热潮湿”，则老年人湿热质和痰湿质的体质类型就较多，主要是因为老年人机体功能衰退，尤其是脾肾功能不足，导致痰聚、气化失常、全身代谢紊乱，进而出现痰湿质和湿热质人数增多。

4.2 影响老年人中医体质的因素

中医体质学认为人类体质变化受到内因和外因的双重影响，性别、年龄属于内部因素，生活环境、饮食习惯、地理位置、疾病情况和运动情况均属于外部因素。本研究表明年龄、性别、饮食习惯、职业分类均会影响老年人的体质类型，男性和女性老年人的体质类型存在较大差异，脑力劳动者和体力劳动者存在体质差异，清淡饮食和非清淡饮食的老年人也存在体质差异。

4.3 不同体质类型的注意要点

痰湿质的老年人应控制甜腻和酸辣食物的摄入量；阳虚质的老年人应多吃温阳、补肾的食物，避免食用生冷、辛辣、油腻的食物，多在阳光充足的天气下进行运动；阴虚质老年人应多吃水果和蔬菜，避免过度劳累和运动；气虚质老年人应多食用人参、小米等易于消化的食物，选择运动强度较小的方式来进行锻炼；气郁质老年人应选择荞麦、柑橘等对脾胃调理较为有效的食物，少吃冰冷、辛辣、甜腻的食物，适当增加户外运动量，保持良好的心情。

综上，中医体质辨识对社区老年人保健有积极作用，老年人通过中医体质辨识来进一步了解自身的体质类型，并且积极根据社区中医体质辨识结果来调整相关的饮食、运动和生活习惯，能提高老年人保健知识水平，有效控制老年病的发生率。

[1] 彭莉丽,彭卉婷,苏秀青,等.探索应用中医体质辨识在社区老年人健康管理中的干预效果[J].齐齐哈尔医学院学报,2016,22（10）:1379-1380.

[2] 张晓林,徐 锋,邹志远.社区中医体质辨识在老年人健康管理的应用分析[J].中医药临床杂志,2016,05:716-718.

[3] 李英帅,王 济,李玲孺,等.体质辨识参与社区健康管理的成效分析[J].世界中西医结合杂志,2015,12（02）:247-249.

本文编辑：吴 卫

Application of TCM Constitution identifcation in community health care for the elderly

YAO Jian-jun
(Huangqiao Street Health Center, Jiangsu Suzhou 215000, China)

ObjectiveTo explore the application effect of TCM Constitution identification in community health care for the elderly.Methods400 patients aged 60～80 years old were divided into three groups. Traditional Chinese medicine practitioners in the community provide targeted health care guidance for the patients.ResultsThere were significant differences in gender, diet preference and occupation among the aged people (P＜0.05).ConclusionThe results of TCM Constitution identifcation can effectively guide the health care of the elderly, and the purpose of preventing and curing senile diseases can be achieved by adjusting the habits of life, diet and exercise.

TCM Constitution identifcation;The elderly;Health care

R2

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ISSN．2095-8242．2017．13．2379．02