低分子肝素在冠心病介入治疗中的临床治疗研究

古丽拜克热木·阿布力克木，努尔孜亚·吐尔孙

（新疆喀什地区莎车县人民医院，新疆 喀什 844700）

低分子肝素在冠心病介入治疗中的临床治疗研究

古丽拜克热木·阿布力克木，努尔孜亚·吐尔孙

（新疆喀什地区莎车县人民医院，新疆 喀什 844700）

目的探究分析低分子肝素在冠心病介入治疗中的疗效。方法选取我院2016年01月～2017年01月收治的冠心病患者94例为介入治疗研究对象，数字表随机组合法分成肝素1组和肝素2组，各47例。肝素1组应用普通肝素抗凝治疗，而肝素2组应用低分子肝素抗凝治疗。观察比较两组冠心病患者平均股动脉穿刺止血时间、局部血肿发生概率以及心血管不良事件的发生概率等。结果肝素2组的平均股动脉穿刺止血时间比较肝素1组的短，穿刺局部血肿发生率较其低，差异有统计学意义（P＜0.05）；并且在非致死性心肌梗死、心源性猝死、脑卒中以及血管再次血运重建等发生概率方面上比较，肝素2组较肝素1组低，差异明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论相比普通肝素，低分子肝素在冠心病介入治疗中的应用安全性更高，穿刺出血时间的减少效果更为显著，穿刺血肿及心血管不良事件的发生风险更低，应用于临床介入治疗研究中的价值更高。

低分子肝素；冠心病介入治疗；治疗研究

临床上冠心病患者常见，冠心病具有相对偏高的患病率、致残率和死亡率[1]。在治疗研究中显示，经皮冠状动脉成形术的临床应用效果较为显著且推广的比较广泛，然而此类手术的成功与否还要高度注重术后血栓的防治。普通肝素为临床主要选择的抗凝药物，而目前，国内外很多研究学者对低分子肝素在冠心病介入治疗中的应用效果进行了实践观察，取得了很良好的抗凝疗效，对患者预后有很重要的改善作用[2]。对此，本文对本院对收治的冠心病患者94例分组实施肝素抗凝治疗研究，旨在进一步对比证实低分子肝素在冠心病介入治疗中的应用效果较普通肝素更显著，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年01月～2017年01月收治的冠心病患者94例为介入治疗研究对象，其中男59例，女35例，年龄33～88岁，平均（55.23±4.33）岁。所有患者均通过冠状动脉造影检查诊断为冠心病，其中不稳定性心绞痛41例，ST段抬高性心梗25例，非ST段抬高性心梗28例；且均不存在既往心脏手术史、凝血障碍问题、严重肝肾脏疾病及肝素过敏症状。数字表随机组合法分成肝素1组和肝素2组，各47例。在基线资料方面上的比较，两组无提示性差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

两组冠心病患者入院之后均行及时接受常规对症治疗。对肝素1组47例患者术前应用普通肝素进行抗凝治疗，给予静脉滴注2000 U普通肝素，术中继续追加剂量120 U/kg；而肝素2组47例患者于术前应用低分子肝素进行抗凝治疗。肝素2组患者给予低分子肝素治疗，低分子肝素剂量为1 mg/kg，术前持续应用48 h以上，并于皮下注射最终次后8 h内给予冠心病患者介入治疗。

1.3 观察指标

观察比较两组冠心病患者平均股动脉穿刺止血时间、局部血肿发生概率以及心血管不良事件的发生概率等。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行分析中，计量资料以“s”为标准格式，采用t检验；计数资料以例数（n）、百分数（%）标准，采用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 平均股动脉穿刺止血时间及局部血肿

肝素2组的平均股动脉穿刺止血时间为（20.02±4.05） min，比较短于肝素1组的（28.85±6.32） min，而且穿刺局部血肿的发生率为4.26%（2/47）；较低于肝素1组的29.79%（14/47），差异有统计学意义（P〈0.05）。

2.2 心血管不良事件

在非致死性心肌梗死、心源性猝死、脑卒中以及血管再次血运重建等发生概率方面上比较，肝素2组较肝素1组低，差异有统计学意义（P＜0.05）。表1。

表1 比较两组术后心血管不良事件 [n（%）]

3 讨 论

冠心病介入治疗属于一种有创性手段，目前已于临床冠心病治疗中广泛应用；但介入治疗后血栓发生的风险不断提高也已被明确证实，其可严重影响患者的治疗依从性与疗效。因此，在冠心病介入治疗期内积极采取溶栓抗凝治疗可密切改善预后效果。低分子肝素属于普通肝素降解产物，其分子量低，但却仍保留了可被抗凝血酶Ⅲ准确识别的五聚糖片段，具有明显Xa因子抑制作用。低分子肝素较普通肝素的抗凝强度强3～4倍，其凝血酶合成抑制效果显著强于活性抑制，其低分子量更不容易被细胞外受体结合、代谢，可明显延长血浆半衰期，有效抑制内皮细胞损伤，其应用于临床的价值更高。

综上所述，低分子肝素在冠心病介入治疗中的应用安全性更高，穿刺出血时间的减少效果更为显著，穿刺血肿及心血管不良事件的发生风险更低。

[1] 陈桂霞.低分子肝素在冠心病介入治疗中的临床应用价值[J].《转化医学电子杂志》,2015(6):47.

[2] 郭朝阳.低分子肝素在冠心病介入治疗中的临床疗效研究[J].《中国实用医药》,2016,11(23):143-144.

本文编辑：赵小龙

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ISSN.2095-8242.2017.14.2631.02