米非司酮联合米索前列腺药物流产的临床有效性和安全性观察

祖傲飞

（通化市东昌区人民医院妇科，吉林 通化 134002）

米非司酮联合米索前列腺药物流产的临床有效性和安全性观察

祖傲飞

（通化市东昌区人民医院妇科，吉林 通化 134002）

目的对米非司酮联合米索前列腺药物流产的临床有效性和安全性观察。方法选取2015年1月～2016年1月我院收治的自愿要求终止妊娠妇240例女，随机分成对照组和观察组，各120例。对照组只用米索前列腺治疗，观察组用米非司酮联合米索前列腺一起治疗。比较两组的临床有效性和安全性。结果观察组流产成功率91.67%，对照组成功率71.67%，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组胚胎排出时间比对照组多，阴道出血量及并发症发生率也比对照组少，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论米非司酮联合米索前列腺药物流产的临床有效性和安全性都很好，效果明显，安全系数高。

米非司酮；米索前列腺；药物流产；有效性；安全性

米非司酮（Mifepristone）作为第一个用于临床的孕激素（Progestin，P）拮抗剂[1]。米非司酮可软化宫颈、提高子宫肌肉对前列腺素的敏感程度，为理想的早期抗孕药物。米索前列腺药物是一种前列腺素E2的类似物，对子宫收缩频率及收缩幅度具有明显的刺激作用。从1988年法国率先将米非司酮用于抗早孕，米非司酮配伍米索前列醇等前列腺素类药物终止早孕在临床上应用已逾30年，已被广大临床医师及育龄期妇女所接受[2]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月～2016年1月我院确诊的药物流产患者240例作为研究对象，年龄20～40岁，将其分成观察组与对照组，各120例。病例纳入标准：（1）经HCG及B超确诊；（2）年龄20～40岁的患者；病例排除标准：（1）严重心、肝、肾功能不全者；（2）年龄大于40岁的；（3）米非司酮及米索前列腺药物流产禁忌者；（4）血液疾病者。两组流产者孕次，年龄，孕周，产次等指标对比，差异均无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

观察组使用米非司酮联合米索前列腺药物流产。在行流产前三天米非司酮口服给药，2次/d，25 mg/次。第四天早上口服米索前列醇0.6 mg。而对照组只在行流产当天早上口服米索前列醇0.6 mg。观察两组流产成功率、阴道出血时间、阴道出血量、并发症发生率、胚胎排出所用时间。

1.3 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者的流产成功率对比

观察组成功流产率为91.67%，对照组成功流产率为73.33%。差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者的流产成功率对比（n，%）

2.2 两组患者阴道出血时间、出血量、并发症发生率与胚胎排出所用时间对比

两组患者阴道出血时间与胚胎排出所用时间对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。阴道出血量与并发症发生率对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者阴道出血时间、出血量、并发症发生率与胚胎排出所用时间对比（s）

表2 两组患者阴道出血时间、出血量、并发症发生率与胚胎排出所用时间对比（s）

组别 阴道出血时间（d） 阴道出血量（mL） 并发症发生率（%） 胚胎排除所用时间（h）观察组 7.54±1.76 92.21±5.43 6.67 15.63±2.85对照组 16.53±3.51 165.36±13.32 17.50 25.64±3.54

3 讨 论

大量临床试验表明，米非司酮联合米索前列腺药物流产对停止妊娠是安全有效的，有效性高，安全系数大。米非司酮是作用于手体水平的抗孕酮药物，其靶器官是子宫内膜（虹膜），特别是毛细管的内皮细胞，能代替内孕酮与孕酮受体，引起虹膜的绒毛变性，导致出血和体内HCG下降，继发黄体溶解，内源性PG释放，E2水平下降，促进宫缩和宫颈软化[3]。米索前列腺药物是前列腺衍生物，引起子宫肌兴奋，增强宫内压及子宫肌张力，扩张和软化子宫颈。并可以减轻患者疼痛及惧怕心理。是患者能更好的接收药物流产手术，减轻患者的恐惧害怕心理[4]。米非司酮配伍米索前列素药物终止妊娠的作用机制已涉及多个方面，临床应用范围也在不断延伸和扩大，临床使用越来越广泛。其使用的有效性与安全性的研究一直是备受关注的话题[5]。

在本实验表明，观察组患者的流产成功率为91.67%，明显高于对照组的73.33%，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组的阴道出血时间，阴道出血量及胚胎排出时间三者皆明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者术中、术后并发症的发生率为6.67%，明显低于对照组的17.50%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，米非司酮联合米索前列素药物用于人工流产流产成功率高，可有效缩短流产的时间及流血量，减少并发症发生率，有效性高，安全系数大。

[1] 翁梨驹.米非司酮的研究进展[J].中华现代临床医学杂志,2005,30(9):565-565.

[2] 金 力.米非司酮的临床应用进展[J].中华妇产科杂志,2016,51(6):467-470.

[3] 向大森.米非司酮配伍前列腺素科止早孕二种用药方案[J].临床比较试验生殖与避孕,2014,14(4):312.

[4] 范争艳.米非司酮片联合米索前列醇片在带器宫内早孕中的应用[J].中国药物经济学,2015,1(1):60-61.

[5] 王 英,黄丽丽.米非司酮配伍米索前列醇终止妊娠的研究进展[J].中国计划生育学杂志,2012,20(9):643-646.

本文编辑：吴玲丽

R714.21

B

ISSN.2095-8242.2017.009.1743.02