后路手术治疗脊柱胸腰段骨折临床疗效分析

李 汉，李厚坤，钱 冰，郝定均*

（1.陕西中医药大学，陕西 咸阳 712046；2.西安交通大学医学院附属红会医院脊柱外科，陕西 西安 710054）

后路手术治疗脊柱胸腰段骨折临床疗效分析

李 汉1，李厚坤1，钱 冰1，郝定均2*

（1.陕西中医药大学，陕西 咸阳 712046；2.西安交通大学医学院附属红会医院脊柱外科，陕西 西安 710054）

目的本文就后路手术治疗脊柱胸腰段骨折的临床疗效进行分析及探讨。方法选取我院2015年5月～2016年5月在接受手术治疗的脊柱胸腰段骨折患者92例例作为研究对象。依据抽签法分为实验组与参照组，各46例。实验组予以后路内固定术治疗，参照组予以前路内固定治疗；比较两组的治疗效果及并发症。结果实验组患者的椎体前后缘高度比、Cobb角的改善程度优于参照组，实验组并发症发生率对比参照组更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论应用后路手术治疗脊柱胸腰段骨折效果理想，且并发症少，具有较高的临床推广价值。

后路手术；脊柱胸腰段骨；前后缘高度比；并发症

脊柱胸腰段骨折在骨科中较为常见，人体脊柱胸腰段的活动度较大，在发生骨折后易出现活动受限、脊髓损伤以及神经紊乱情况，对其日常生活带来严重影响[1]。手术内固定是治疗脊柱胸腰段骨折的有效途径，本文为寻求更为理想的手术方法，对近一年的部分患者实施后路手术，效果较令人满意；现将研究成果汇总如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料分

选取我院2015年5月～2016年5月在接受手术治疗的脊柱胸腰段骨折患者92例例作为研究对象。其中男55例，女37例；年龄23～64岁，平均（45.3±4.1）岁；骨折时间1～22 h。依据抽签法分为实验组与参照组，各46例。两组患者的资料数据比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。所有患者对于此次研究均知情，自愿加入研究小组。

1.2 方法

实验组患者予以后路手术治疗，对患者实施全麻后保持仰卧位，适当抬高胸腔高度比，对后脊柱正中路位置进行精准定位；再将胸腔撑开暴露出脊椎，取椎弓根针钻孔、探查；固定好椎弓钉后进行骨骼植入处理，清洗、消毒创腔缝合切口。

参照组患者予以前路手术，对患者实施全麻后保持仰卧位，对脊柱骨折位置进行定位，将脊柱后半部分及其相邻椎间盘组织切除；把后纵韧带相邻异物取出来，骨折复位后进行髂骨植入操作，冲洗后缝合。

两组患者均予以负压引流、常规抗感治疗。

1.3 观察指标

统计并对比两组患者的椎体前后缘高度比、Cobb角的改善程度以及并发症发生率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对研究数据进行整理并统计，计量资料以“s”，采用t检验；计数资料以例（n），百分数（%）表示，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者的疗效对比

治疗前，两组患者的前后缘高度比、Cobb角比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，实验组患者的椎体前后缘高度比、Cobb角均优于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；见表1。

表1 两组患者的疗效对比（s）

表1 两组患者的疗效对比（s）

注：a为与治疗前比较P＜0.05，b为与参照组比较。

组别 n 椎体前缘高度比（%） 椎体后缘高度比（%） Cobb角（℃）实验组 46 治疗前 44.8±1.7 81.4±2.4 20.6±2.2治疗后 95.6±2.2ab97.9±1.4ab8.6±1.2ab参照组 46 治疗前 45.5±1.8 82.0±2.5 20.2±2.4治疗后 89.33±2.1a90.6±1.7a5.4±0.9a

2.2 两组患者的并发症发生率比较

实验组中有下腰痛1例，脑脊液渗透1例，并发症发生率为4.35%（2/46）；参照组中有下腰痛4例，脑脊液渗透3例，钉断裂3例，并发症发生率为21.74%（10/46）；实验组对比参照组更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

脊柱胸腰段骨折是常见的骨折类型之一，属于高能量创伤，易引发多种并发症，实施有效的治疗法对椎管减压、减少并发症、功能恢复均有重要意义。对于不稳定型骨折实施内固定疗法效果显著，但入路选择问题在临床中一直倍受关注。后路手术疗法具有创伤小、操作简单等优势，且固定节段数量少，能够最大限度保留患者的脊柱活动功能[2]。椎弓根螺钉内固定中，后路手术对于恢复伤椎高度更加有效，在复位过程中，能够将多数突进椎管的骨折块复位，进行有效的椎管减压，从而降低脊髓损伤几率，减少并发症[2]。此次研究中，参照组患者予以前路手术治疗，实验组予以后路手术治疗，结果显示：实验组患者的椎体前后缘高度比、Cobb角的改善程度优于参照组，实验组并发症发生率对比参照组更低，差异有统计学意义（P＜0.05）；说明椎弓根螺钉内固定治疗中，后路手术治疗脊柱胸腰段骨折更加安全、有效。

综上所述，应用后路手术治疗脊柱胸腰段骨折，对提高临床疗效、减少并发症均有积极作用，值得推广。

[1] 岳春彦.后路手术治疗脊柱胸腰段骨折的临床分析[J].中国实用医药,2014(19):98-99.

[2] 苗振林.后路内固定融合术治疗脊柱胸腰段骨折44例效果观察[J].中国综合临床,2014,30(1):8-10.

[3] 罗 彬.脊柱胸腰段骨折应用后路手术治疗的效果研究[J].临床医学研究与实践,2016,1(9):41,53.

本文编辑：李 豆

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ISSN.2095-8242.2017.009.1628.02

郝定均，男，主任医师