琥珀酸亚铁叶酸片干预对孕晚期贫血孕妇母儿结局的影响

2017-05-18何玲玲黄粤朱津惠州市中心人民医院广东惠州516001

哈尔滨医药 2017年2期

何玲玲黄粤朱津（惠州市中心人民医院，广东惠州516001）

何玲玲黄粤朱津
（惠州市中心人民医院，广东惠州516001）

目的探讨琥珀酸亚铁叶酸片干预对孕晚期贫血孕妇母儿结局的影响。方法选取孕晚期贫血孕妇92例（自2014年12月至2015年4月），采取电脑随机分组方法分成观察组46例，对照组46例，对照组给予常规治疗干预，观察组在常规治疗干预基础上联合琥珀酸亚铁叶酸片治疗，比较两组孕妇母儿结局情况。结果观察组疗效优良率58.69%，显著高于对照组34.78%，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组孕妇在妊娠高血压、胎膜早破发生率方面显著低于对照组，两组孕妇在妊娠糖尿病、早产、大出血发生率方面无显著性差异（P＞0.05）；观察组新生儿低体重、胎膜早破发生率显著低于对照组，两组新生儿在死亡、新生儿窒息、大出血发生率方面无统计学差异（P＞0.05）。结论给予孕晚期贫血孕妇在常规治疗基础上联合琥珀酸亚铁叶酸片干预可有效改善母儿结局，值得临床推广应用。

琥珀酸亚铁叶酸片；孕晚期；贫血；母儿结局

孕晚期贫血患者中最为常见的是缺铁性贫血，缺铁性贫血的发病原因是由于患者体内铁蓄积量缺乏而导致的一种血红蛋白量减少性疾病[1]，孕晚期妇女一旦发生缺铁性贫血极容易导致胎儿发育迟缓等严重后果[2]。本院针对孕晚期贫血孕妇采取琥珀酸亚铁叶酸片干预治疗取得了良好的临床疗效，现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料：选取孕晚期贫血孕妇92例（自2014年12月至2015年4月），均确诊为妊娠期缺铁性贫血，符合妊娠期铁缺乏和缺铁性贫血诊治指南等相关诊断标准[3]。采取电脑随机分组方法分成观察组46例，对照组46例。观察组年龄21～45岁，平均（28.45±2.42）岁，孕周30～38周，平均孕周为（34.2±1.4）周，贫血程度为轻度40例，中度14例，重度2例。对照组年龄22～45岁，平均年龄（28.44± 2.43）岁，孕周30～39周，平均孕周为（34.4±1.3）周，贫血程度为轻度39例，中度15例，重度2例。

1.2 方法

1.2.1 对照组：给予常规治疗干预，并给予复方阿胶浆口服治疗，20 mL/次，每日3次。

1.2.2 观察组：在常规治疗干预基础上联合琥珀酸亚铁叶酸片口服治疗。在对照组基础上给予琥珀酸亚铁片，2片/次，每日1次；叶酸片0.4 mg/次，每日1次。

1.3 观察指标：疗效优：眩晕、头痛、皮肤苍白等全部消失，血清铁、血红蛋白值恢复至正常范围；疗效良：眩晕、头痛、皮肤苍白等显著改善，血清铁、血红蛋白值显著改善；疗效中：眩晕、头痛、皮肤苍白等有所改善，血清铁、血红蛋白值有所改善；疗效差：眩晕、头痛、皮肤苍白等没有改善或者加重，血清铁、血红蛋白值没有改善或者加重[4]。疗效优良率=（优例数+良例数）/总例数×100%。

1.4 统计学处理：用SPSS18.0统计软件进行数据分析，计量资料用方差分析，计数资料用卡方检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效：观察组疗效优良率58.69%，显著高于对照组34.78%（P＜0.05），详见表1。

2.2 孕妇结局情况：观察组孕妇在妊娠高血压、胎膜早破发生率方面显著低于对照组，两组孕妇在妊娠糖尿病、早产、大出血发生率方面无统计学差异（P＞0.05），详见表2。

2.3 新生儿结局情况：观察组新生儿低体重、胎膜早破发生率显著低于对照组，两组新生儿在死亡、新生儿窒息、大出血发生率等差异无统计学意义（P＞0.05），详见表3。

表1 两组患者临床疗效情况[n（%）]

表2 两组孕妇结局情况[n（%）]

表3 两组新生儿结局情况[n（%）]

3 讨论

孕妇贫血会严重影响孕妇的自身免疫力，增加妊娠及分娩的风险，并且中重度的贫血会影响胎儿的正常发育，导致胎儿早产、窘迫、死亡发生率的增加。其中较为常见的缺铁性贫血，一旦发生极容易影响妊娠期孕妇、胎儿的营养供应，特别在孕晚期铁需求量显著上升，增长至孕早期的7倍以上[5]，而在正常饮食中铁的补充量远远达不到所需，同时，妊娠期妇女的血浆量会出现增长，会稀释血液中血清铁蛋白的浓度水平，所以孕晚期缺铁性贫血的发生就十分普遍。一旦发生孕晚期贫血，孕妇会出现皮肤苍白、无血色、乏力、头晕目眩、心肌等临床症状，甚至造成心力衰竭等严重后果的发生[6]。而对于胎儿，母体的缺铁会导致胎儿的氧气、营养供应不充足，胎儿会出现生长受限、发育不良等情况。随着我国优生优育计划生育国策的制定，我国人员越来越注重围孕期的健康体检，包括相关重要营养元素的定期监测，临床孕晚期缺铁性贫血的检出率显著提升[7]。

铁元素为人体所需的一种重要营养元素，是血红蛋白、肌红蛋白的主要成分，会直接参与到人体血液血红蛋白的合成过程中，对于人体营养供应和氧供应方面起重要意义，在传递氧和参与人体代谢活动中起重要作用。琥珀酸亚铁片是临床常用补铁剂，给予贫血患者进行补铁剂补充后，会显著提高血红蛋白的合成[8]，进而可以有效纠正由于铁缺乏导致的胎儿发育缓慢、孕产妇并发症发生的情况。叶酸片主要用于治疗各种原因导致的叶酸缺乏，由于叶酸缺乏而导致的巨幼红细胞贫血患者以及贫血导致的叶酸不足。

本研究发现，在常规治疗干预基础上联合琥珀酸亚铁叶酸片治疗后，疗效优良率显著提高，孕妇在妊娠高血压、胎膜早破发生率方面显著低于对照组，新生儿低体重、胎膜早破发生率显著降低。分析原因认为，联合琥珀酸亚铁治疗后，快速补充了铁剂，显著提高了血红蛋白的合成，有效纠正了组织缺铁导致的胎儿生长迟缓、孕妇代谢异常，同时联合叶酸片治疗，病变红细胞得到有效纠正，恢复了细胞核内核糖核酸的正常代谢。而传统中药复方阿胶浆等药物虽然临床疗效也较为理想，达到了气血双补的功效，但对于孕晚期铁、叶酸缺乏所导致的贫血，起效比较慢，会延误孕晚期胎儿的正常发生以及增加孕产妇不良结局发生风险。

综上所述，给予孕晚期贫血孕妇在常规治疗基础上联合琥珀酸亚铁叶酸片干预可有效改善母儿结局，值得临床推广应用。

［1］庄丽.孕晚期贫血与妊娠不良结局关系的探讨［J］.中华全科医学，2012，10（6）：910-911.

［2］范文莉.VitA、VitB2辅助硫酸亚铁叶酸片治疗孕妇贫血的疗效及对妊娠结局的影响［J］.中国妇幼保健，2014，29（20）：3250-3252.

［3］中华医学会围产医学分会．妊娠期铁缺乏和缺铁性贫血诊治指南［J］．中华围产医学杂志，2014，17（7）∶451－454．

［4］郭碧辉，吴立明，杨桂春.琥珀酸亚铁叶酸片对孕晚期贫血孕妇临床效果及妊娠不良结局的影响［J］.北方药学，2016，13（8）：184－185.

［5］杨六计，余海丽.琥珀酸亚铁叶酸片对孕晚期贫血孕妇妊娠不良结局的影响［J］.河北医药，2013，35（18）：2756-2757.

［6］赵利军.琥珀酸亚铁治疗小儿缺铁性贫血的疗效观察［J］.临床医药文献杂志，2015，2（30）：6265-6265.

［7］李云飞.芪血颗粒联合复方硫酸亚铁叶酸片治疗小儿缺血性贫血临床研究［J］.亚太传统医药，2015，11（4）：124-125.

［8］银庆兰.生血宁片联合琥珀酸亚铁片治疗妊娠期缺铁性贫血的临床研究［J］.现代药物与临床，2015，30（11）：1278-1381.

R714.7

B学科分类代码：32031

1001-8131（2017）02-0158-02