外来务工人员子女变应性鼻炎的流行病学调查

2017-05-18廖卫华徐胜辉刘劲广东省中山市大涌镇医院耳鼻咽喉科广东中山58400中山市大涌镇社区卫生服务站广东中山58400

哈尔滨医药 2017年2期

廖卫华徐胜辉刘劲（.广东省中山市大涌镇医院耳鼻咽喉科，广东中山58400；.中山市大涌镇社区卫生服务站，广东中山58400）

廖卫华1徐胜辉1刘劲2
（1.广东省中山市大涌镇医院耳鼻咽喉科，广东中山528400；2.中山市大涌镇社区卫生服务站，广东中山528400）

目的探讨外来务工人员子女变应性鼻炎（AR）的流行病学特点。方法选取2015年2月随机整群抽样调查方法抽取就读于我市6所外来务工子弟学校的1050名外来务工人员子女为观察组，并选择就读于我市6所公办学校的1050名本地籍学生为对照组，统计两组学生的变应性鼻炎的发生率，分析外来务工人员子女AR的发生危险因素。结果①观察组外来务工人员子女变应性鼻炎患病率为13.9%（146/1050），显著高于对照组本地籍学生的3.8%（40/1050）（P＜0.05）；②在外来务工子女群体（观察组）中，变应性鼻炎学生存在被动吸烟、哮喘史、过敏史、家族史、饲养动物、居住环境潮湿概率显著高于正常学生（P＜0.05）；③多因素回归分析结果显示，被动吸烟、哮喘史、过敏史、家族史、饲养动物、居住环境潮湿是变应性鼻炎发病的危险因素。结论外来务工人员子女发生变应性鼻炎的概率较高，日常生活中要留意这类学生的家族发病史、过敏病史、哮喘病史，避免父母吸烟、家中饲养动物，提高居住条件，以促进外来学生健康成长。

变应性鼻炎；外来务工人员子女；流行病学

变应性鼻炎（Allergic rhinitis，AR）又称过敏性鼻炎，是耳鼻喉科常见病、多发病，由IgE介导的一种鼻黏膜变应性炎症反应[1-3]。该病临床主要表现为喷嚏、鼻痒、鼻塞、鼻黏膜肿胀和鼻分泌亢进等，还可能伴有不同程度的鼻窦炎、分泌性中耳炎和哮喘等各种上下呼吸道疾病，影响患者的生活质量，出现工作效率降低、焦虑和失眠等，可发生在任何年龄段，全球发病率在10%～25%，并随着环境恶化、社会压力等因素持续升高[4-8]。变应性鼻炎的诱发因素较多，病因复杂。我市近年来外来务工人员数量增多，相关医院数据显示外来务工人员子女AR病例有所增加，本文将总结和分析外来务工人员子女AR的发病率、学习环境、生活环境等，为该病的预防和控制提供参考性数据。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2015年2月随机整群抽样调查方法抽取就读于我市6所外来务工子弟学校的1050名外来务工人员子女（观察组），其中男602人，女448人；年龄7～12岁，平均（9.6±1.9）岁。选择就读于我市6所公办学校的1050名本地籍学生（对照组），其中男611人，女439人；年龄7～12岁，平均（9.8±1.8）岁。对比两组的基线资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 纳入标准：①不限男女；②符合AR的诊断标准[9]；③依从性高，愿意配合调查；④无精神病史者；⑤遵循医嘱，自始至终参与本次研究者；⑥经医院伦理委员会同意。

1.3 排除标准：①恶性肿瘤者；②重要脏器如肝肾等功能异常者；③有精神病家族史者；④依从性低，流行病学调查过程有不配合现象；⑤中途因故退出研究者；⑥临床资料不完整者。

1.4 方法：自制调查表，调查内容涉及本地籍学生、外来务工人员子女的性别、年龄、家庭环境、家族史、学校环境、居住地、居住年限、患病情况等。调查表均经过家长同意，并由家长协助学生完成。回收调查问卷后，耳鼻喉科医生可以对部分可疑对象进行相关检查，检测学生的血清IgE和IgM水平、血液酸性粒细胞计数等，进而确诊AR患者。本研究共发放调查表2100份（其中外来务工子弟学校学生1050份，公办学校本地籍学生1050份），回收2100份，调查表回收率100%。

1.5 统计学处理：采用SPSS 20.0软件分析数据，计数资料用百分率（%）表示，采用χ2检验，单因素分析基础上进行多因素Logistic回归分析，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 变应性鼻炎患病情况：观察组外来务工人员子女变应性鼻炎患病率为13.9%（146/1050），显著高于对照组本地籍学生的3.8%（40/1050）（P＜0.05），详见表1。

表1 变应性鼻炎患病情况

2.2 外来务工子女变应性鼻炎的危险因素单因素分析：在外来务工子女群体（观察组）中，变应性鼻炎学生在被动吸烟、哮喘史、过敏史、家族史、饲养动物、居住环境潮湿概率显著高于正常学生（P＜0.05），详见表2。

表2 外来务工子女变应性鼻炎的危险因素单因素分析[n（%）]

2.3 外来务工子女变应性鼻炎的危险因素多因素分析：被动吸烟、哮喘史、过敏史、家族史、饲养动物、居住环境潮湿是变应性鼻炎发病的危险因素，详见表3。

表3 外来务工子女变应性鼻炎的危险因素多因素分析

3 讨论

变应性鼻炎是特应性个体在接触相应的变应原之后，主要由IgE介导的介质（如组胺）释放，且多种细胞因子、免疫活性细胞等共同参与的一种非感染性鼻黏膜炎性疾病[10-12]。目前，治疗AR可以通过肥大细胞稳定剂、抗组胺药、激素药物等治疗，但现今仍然缺乏一种疗效明显的特异性治疗方案，一旦患病则需要长期治疗，预防是降低AR发病率、延缓病情恶化的主要手段。

我国的城市化进程越来越快，城市地区可以提供较多的劳动机会，因此一些地方落后地区的人们每年会有大量人群到城市就业，大量外来务工人员涌入城市生活，随之是大量的子女跟随生活，其生活环境、居住环境、健康状况是社会日益关注的重点。本研究将重点关注外来务工人员子女变应性鼻炎的流行病学状况，结果显示，外来务工人员子女的AR患病率达到了13.9%，而被动吸烟、哮喘史、过敏史、家族史、饲养动物、居住环境潮湿是变应性鼻炎发病的危险因素。

综上，外来务工人员子女发生变应性鼻炎的概率较高，日常生活中要留意这类学生的家族发病史、过敏病史、哮喘病史，避免父母吸烟、家中饲养动物，提高居住条件，以促进外来学生健康成长。

［1］张静，孟令民.孟鲁司特钠联合布地奈德鼻喷剂治疗变应性鼻炎的疗效及对患者血清炎性因子的影响［J］.重庆医学，2014，20（23）：3065-3067.

［2］侯明月.氯雷他定、孟鲁司特钠治疗季节性变应性鼻炎疗效对比观察［J］.山东医药，2016，56（26）：101-103.

［3］孙称心，周丽，杜秋爽，等.花粉阻隔剂联合过敏原清除剂治疗变应性鼻炎的效果观察［J］.广东医学，2013，34（22）：3500-3501.

［4］吴文，张云.糠酸莫米松鼻喷剂联合氯雷他定治疗小儿变应性鼻炎的临床疗效及对IL－10，IL－17的影响［J］.中国生化药物杂志，2016，36（6）：67-69.

［5］蔺林，严文洪，赵霞，等.不同温度生理盐水鼻腔冲洗对变应性鼻炎的治疗作用［J］.中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2014，49（2）：109-114.

［6］崔珑，王智楠，徐忠强，等.舌下特异性免疫治疗不同年龄组儿童变应性鼻炎的长期疗效及安全性观察［J］.中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2013，48（1）：17-21.

［7］陈玉卿，穆会君，张桢，等.孟鲁司特钠辅助治疗老年变应性鼻炎的疗效及对IL-6、IL-8、IL-10的影响［J］.中国老年学杂志，2016，36（13）：3263-3265.

［8］李勇，阮桂英，储洪娟，等.粉尘螨滴剂治疗儿童变应性鼻炎的疗效及安全性［J］.中国临床药理学杂志，2014，13（11）：991-993.

［9］张茜，欧阳玲.玉屏风散联合顺尔宁对小儿变应性鼻炎的疗效机制探讨［J］.国际医药卫生导报，2016，22（11）：1584-1586.

［10］张文，韩想莉，刘小娥，等.盐酸氮卓斯汀鼻喷剂治疗儿童变应性鼻炎疗效观察［J］.陕西医学杂志，2013，42（3）：353-355.

［11］孟立新.抗组胺药在儿童变应性鼻炎治疗中的应用［J］.世界临床药物，2013，34（9）：555-559.