急性冠脉综合征病变程度与血清白蛋白水平的关系分析

赵威 杨振伟（驻马店市中医院心内一科，河南驻马店463000）

急性冠脉综合征病变程度与血清白蛋白水平的关系分析

赵威 杨振伟
（驻马店市中医院心内一科，河南驻马店463000）

目的探讨急性冠脉综合征病变程度与血清白蛋白（ALB）水平的关系分析。方法收集2013年3月至2015年1月我院收治的90例急性冠脉综合征患者及同期来我院体检的30例健康志愿者为研究对象，依据急性冠脉综合征患者病变程度分为实验组60例（冠状动脉狭窄程度＞50%）及研究组30例（无冠状动脉狭窄亦或狭窄程度＜50%），30例健康志愿者为对照组，检测三组ALB水平，并对实验组进行亚组分析，同时比较不同病变程度的急性冠脉综合征患者的ALB表达。结果与对照组比较，实验组及研究组ALB表达水平均显著降低（P＜0.05）；实验组ALB表达水平较研究组显著降低，均具有统计学意义（P＜0.05）；病变严重组ALB表达水平较病变简单组显著降低（P＜0.05），而实验组分成的3小亚分组中ALB表达水平高低随冠脉Gensini积分增加而减小，三组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论急性冠脉综合征病变程度与血清ALB水平呈负相关，临床可依据血清ALB表达水平预测疾病严重程度。

急性冠脉综合征；血清白蛋白；相关性

急性冠脉综合征为现阶段严重影响患者身心健康的重要疾病类型之一，有高发病率及高病死率特点，及时早期诊断治疗对提高患者预后生存率至为关键[1]。大量临床实践证实导致冠心病的病理基础与内皮损伤、炎症因子以及脂肪浸润的相互作用密切相关[2]，目前不少临床研究中将炎症因子及血清学因子表达水平变化作为预测冠心病病变程度及预后的指标，而目前有关急性冠脉综合症病变程度与ALB水平的关系的相关研究报道较少[3]，为此本文展开对照性研究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：收集2013年3月至2015年1月我院收治的90例急性冠脉综合症患者及同期来我院体检的30例健康志愿者为研究对象，纳入患者均符合WHO相关诊断标准，同时排除肝肾疾病、肿瘤、传染性疾病者。依据急性冠脉综合征患者病变程度分为实验组60例（冠状动脉狭窄程度＞50%）及研究组30例（无冠状动脉狭窄亦或狭窄程度＜50%），30例健康志愿者为对照组，实验组男35例，女25例，年龄51～72岁，中位年龄（60.21±5.68）岁；研究组男16例，女14例，年龄52～73岁，中位年龄（60.20±5.54）岁；对照组男15例，女15例，年龄50～73岁，中位年龄（60.22±5.57）岁。三组患者性别所占比例、年龄基线资料无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法：①ALB表达水平检测方法：所纳入研究对象检测前一夜禁食12 h，采集患者5 mL肘静脉血于真空抗凝血管中，常规离心分离血浆后，在本院检验科检测ALB表达水平，采用全自动生化分析仪检测三组ALB表达水平，ALB正常参考值范围为35～55 g/L；②分组方法：依据急性冠脉综合征患者病变程度分为实验组60例（冠状动脉狭窄程度＞50%）及研究组30例（无冠状动脉狭窄亦或狭窄程度＜50%），30例健康志愿者记为对照组；其中实验组可依据患者病变特点分为病变严重组（28例）及病变简单组（32例），病变严重组评估标准：冠状动脉弥漫亦或不规则形态，官腔内充盈缺损，或有息肉状突出亦或伴有血栓形成；病变简单组评估标准：病变较局限，同心型狭窄或偏心型狭窄，表面较光滑；同时实验组可依据冠脉Gensini积分分为A组（20例患者冠脉Gensini积分＜20分）、B组（22例患者20分≤A组冠脉Gensini积分≤40分）、C组（18例患者冠脉Gensini积分＞40分）。

1.3 观察指标：①实验组、研究组、对照组ALB表达水平比较；②病变严重组、病变简单组及实验组3亚分组ALB表达水平比较。

1.4 统计学处理：本研究所得数据用统计学软件SPSS19.0进行分析和处理，计量资料以均数±标准差（±s）表示，组间对比行t值检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 实验组、研究组、对照组ALB表达水平比较：与对照组比较，实验组及研究组ALB表达水平均显著降低（P＜0.05）；实验组ALB表达水平较研究组显著降低（P＜0.05），详见表1。

表1 实验组、研究组、对照组ALB表达水平比较（s）

表1 实验组、研究组、对照组ALB表达水平比较（s）

注：与对照组相较，*P＜0.05；与实验组相较，#P＜0.05

组别例数ALB表达水平（g/L）实验组6026.32±3.10*研究组3032.08±4.02*#对照组3047.98±5.72#

2.2 病变严重组、病变简单组及实验组3亚分组ALB表达水平比较：病变严重组ALB表达水平较病变简单组显著低（P＜0.05），而实验组分成的3小亚分组中ALB表达水平高低随冠脉Gensini积分增加而减小，A组最高，B组其次，C组最低，三组间相较差异有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

3 讨论

急性冠脉综合征是一类因心肌急性缺血引发的一系列临床综合征，其疾病类型包含ST段抬高型心肌梗死、不稳定型心绞痛、非ST段抬高型心肌梗死，多为动脉粥样硬化基础上引发的急性事件，病情严重，病死率高。

表2 病变严重组、病变简单组及实验组3亚分组ALB表达水平比较（±s）

表2 病变严重组、病变简单组及实验组3亚分组ALB表达水平比较（±s）

组别例数ALB表达水平（g/L）病变严重组2822.32±2.09*病变简单组3228.08±2.92*#A组2024.98±2.19#B组2221.98±1.29#C组1818.98±1.09#

王培等[4]研究结果指出缺血修饰白蛋白可作为反映心肌缺血的生化标志物之一，利于急性冠脉综合征早期诊断并可对疾病病变程度进行分层反映，利于患者科学治疗方案的实施，但鲜有文献内容有关急性冠脉综合征病变程度与ALB水平的相关性研究，因而本文展开临床设计性研究，结果显示急性冠脉综合征患者的ALB水平较健康者显著降低，且随着急性冠脉综合征患者病变程度加重ALB水平随之降低，提示血清ALB水平与急性冠脉综合征病情紧密相关，且急性冠脉综合征病情严重程度与患者血清ALB水平呈负相关。ALB是反应临床结局关系的重要指标，为各大小型医院常规生化检查项目，临床中很少将其作为反映疾病严重程度的指标，自国外学者提出疾病的严重程度和低蛋白血征密切相关，同时低蛋白血症同时还可反映各类疾病并发症状态，可将其作为预测疾病预后的重要指标[6]；本研究结果提示随着急性冠脉综合征患者病变程度加重ALB水平随之降低，急性冠脉综合征为一种程度较重的炎症及应激反应，而炎症过程中大量不同类型的炎症因子作用于肝脏，并阻断了血清ALB的mRNA表达，进一步导致血清ALB表达水平降低；而机体在严重应激状态下，肝脏通过降低ALB在血清中的合成而先行合成急性期蛋白，导致血清中ALB表达水平显著降低，可见临床中可依据血清ALB表达水平判断急性冠脉综合征病变程度，为治疗方案制定提供参考。

综上所述，血清ALB对急性冠脉综合征的病变程度的诊断价值高，是一项值得临床推广应用的检测指标。

［1］祖素云，王爽，杨凤兰，等.急性心肌梗死患者血清前白蛋白水平变化及其与病变严重程度的关系［J］.实用临床医药杂志，2016，20（5）：163-164.

［2］王开森，牛爱军，孙晓，等.急性冠状动脉综合征患者血清缺血修饰白蛋白水平的变化［J］.实用医药杂志，2013，30（2）：100-102.

［3］张运芳.血清白蛋白水平在急性冠脉综合征中的变化及对预后影响［J］.当代医学，2012，18（2）：121-122.

［4］王培，郑晓晖，王彦方，等.急性冠脉综合征患者血清缺血修饰白蛋白水平与冠脉病变的关系［J］.中国循证心血管医学杂志，2015，7（5）：650-651.

R541

B学科分类代码：32024

1001-8131（2017）02-0154-02

2016-10-08