按摩足三里配合时间开穴法对幼儿过敏体质改善的临床观察

吴碧卉（广东省中山市石岐苏华赞医院儿科，广东中山528400）

按摩足三里配合时间开穴法对幼儿过敏体质改善的临床观察

吴碧卉
（广东省中山市石岐苏华赞医院儿科，广东中山528400）

目的探讨按摩足三里配合时间开穴法对幼儿过敏体质的改善情况。方法选择2013年6月至2015年6月来我院就诊的有过敏症状的幼儿患者152例，平均年龄（15.4±6.6）个月。将所有患者随机分为按摩组与对照组，每组各76例。对照组患者仅进行常规西医治疗，主要为药物治疗，主要包括激素类药物、变态反应介质阻释剂、调节免疫类及支气管扩张剂等。按摩组患者在对照组基础上，于每日上午9～11点对患者给予双侧足三里穴位按摩，持续按摩15min，每日2次。持续治疗3个月，观察并比较两组治疗后IgE含量、治疗效果、复发率。结果治疗3个月后，两组的IgE含量均降低，与治疗前比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。按摩组IgE含量与对照组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，按摩组总有效率为90.78%，对照组总有效率为73.68%，两组差异具有统计学差异（P＜0.05）。治疗后，按摩组复发5例，复发率为6.57%；对照组复发18例，复发率23.68%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论按摩足三里配合时间开穴法对幼儿预防保健以及改善体质非常之有效，可以有效降低过敏性疾病发病率，改善过敏体质。

足三里穴；时间开穴法；按摩；过敏体质

近年来，过敏性疾病发病率逐年上升，全球过敏性疾病的发病率为22%～25%，其中以儿童居多[1]。容易发病而找不到病因者，我们称这类人群为“过敏体质”，研究认为饮食不合理、压力过大、免疫力降低等容易造成过敏体质。

现代医学认为过敏反应主要与免疫系统有关，研究显示过敏体质者血清IgE比正常人高1～10倍，而治疗多采用激素类药物、变态反应介质阻释剂、调节免疫类及支气管扩张剂等，但症状容易反复，治标不治本[2]。祖国医学认为过敏体质主要与肺、脾、肾三脏腑功能失调有关，肺主呼吸，不耐寒热，易受外邪侵袭，脾主运化，营养失调损伤脾胃，运化不利，水湿聚合成痰。肾主气纳，肾阳不足，气纳功能不良，水分蒸化也失调。小儿常脾运不足，健脾法适用于小儿调节。足三里穴是补益后天脾胃的代表穴位，按摩足三里穴可健脾胃、补中气的作用，能调节机体免疫力、增强抗病能力，可改善幼儿过敏体质，配合子午流注逐日按时定穴歌中的开穴时间，我们选取每天上午9～11点进行足三里按摩，观察是否能对幼儿过敏体质进行改善。

1 对象与方法

1.1 纳入标准和排除标准:纳入标准：①年龄在1～36个月的本城市常住居民；②符合过敏体质（过敏性鼻炎、过敏性哮喘、过敏性皮炎）诊断标准；③家属同意并配合者，并签署同意书；④获得临床随访12个月以上。排除标准：①不符合过敏体质（过敏性鼻炎、过敏性哮喘、过敏性皮炎）诊断；②病情严重不配合检查者。

1.2 一般资料:选择2013年6月至2015年6月来我院就诊的有过敏症状的幼儿患者152例，其中男93例，女59例；年龄1～36个月，平均（15.4±6.6）个月。其中过敏性鼻炎患者46例，过敏性哮喘患者38例，过敏性皮炎患者68例。将所有患者随机分为按摩组与对照组两组，每组各76例。其中按摩组过敏性鼻炎患者21例，过敏性哮喘患者20例，过敏性皮炎患者35例；对照组过敏性鼻炎患者25例，过敏性哮喘患者18例，过敏性皮炎患者33例。两组患者一般资料无统计学差异（P＞0.05），具有可比性，详见表1。

表1 按摩组与对照组基础资料比较

1.3 治疗方法：对照组仅进行常规西医治疗。常规治疗为药物治疗，主要包括激素类药物、变态反应介质阻释剂、调节免疫类及支气管扩张剂等。治疗组在对照组治疗方案的基础上，于每日上午9～11点对患者给予双侧足三里穴位按摩，具体方法：将患者平卧，并使其双下肢伸直，用大拇指指腹持续按摩双侧足三里穴位15min，每日2次，持续治疗3个月。

1.4 疗效指标

1.4.1 IgE含量：免疫球蛋白E（IgE）正常值为0.1～0.9mg/L，由于过敏体质者血清IgE比正常人高1～10倍IgE，比较治疗前后IgE值对于判断病情是否有所改善具有研究性意义。

1.4.2 治疗效果：根据国家《中医病证诊断疗效标准》[3]来判定疾病的治疗效果。①过敏性鼻炎：治愈：症状、体征消失，3个月以上无复发。好转：发作时症状、体征减轻，发作次数减少。未愈：症状与体征无明显改善;②过敏性哮喘：治愈：哮喘控制，哮鸣音消失。好转：哮喘缓解，或发作次数减少。未愈：症状无变化;③过敏性皮炎：治愈：皮损消退。好转：皮损消退30%以上。未愈：皮损消退不足30%。

1.5 统计学方法：应用SPSS19.0统计分析软件对结果进行处理，符合正态分布的数据均用均数±标准差表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组治疗前后IgE含量：按摩组治疗前IgE含量为（1.23±0.67）mg/L，治疗后为（0.64±0.59）mg/L；对照组治疗前IgE含量为（1.35±0.78）mg/L，治疗后为（0.87±0.63）mg/L，两组治疗前IgE含量差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗3个月后，两组的IgE含量均降低，与治疗前比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。按摩组IgE含量与对照组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.2 两组治疗效果比对：治疗3个月后，按摩组治愈43例，好转26例，总有效率为90.78%，对照组治愈31例，好转25例，总有效率为73.68%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

表2 治疗组与对照组治疗效果比较

2.3 两组复发率比较：所有患儿获得临床随访12～18个月，平均（14.5±3.4）个月。随访期间，按摩组复发5例，复发率为6.57%；对照组复发18例，复发率23.68%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

现代医学研究认为，过敏与遗传、分娩方式、饮食结构等有关，而过敏体质的体现则是一个循序渐进的过程，具有一定的规律性，我们称之为“过敏过程”。在幼儿出生时可能出现食物（如奶粉）过敏，1～2个月后出现湿疹，随着年龄的增长及免疫系统的完善，湿疹慢慢消退，但随着对外界环境的接触，出现过敏性鼻炎、哮喘、眼结膜炎等疾病[4]。

祖国医学则认为过敏是肺、脾、肾三脏腑功能失调，小儿先天脾胃不足，而肺通外气，易感外邪，邪之所凑其气乱，故正气则是治疗之首要目标[5-6]。脾胃为人身之根本，须温和调养，补足脾胃以确保气血化生，而疾病自愈。幼儿大多脾胃不足，而足三里穴是足阳明胃经合穴，土经土穴，是后天保健脾胃最重要的穴位之一[7]，经常按摩可以健脾培元，正气固表，还可以调节机体免疫力、增强抗病能力。而子午流注学说起源于《内经》，其中的天人合一，不仅将人体与大自然的运行规律相关联，更是提出了时间与血气运行的关系，曾有研究证实，时间开穴法的合理性[8-9]。顺应天人，四时相序，根据患者不同时间不同表现决定开穴时机，再辅以按摩，达到最佳开穴按摩效果。而足三里在上午9～11点时血气最是旺盛[10]，此时开穴按摩能在一定程度上提高疗效。配合时间开穴法以按摩足三里，于每日血运最旺的时辰按摩，可以事半功倍，长时间规律治疗，可有效健脾益胃，正气祛邪，对于过敏体质的改善有着重大作用。

本研究结果显示，在传统西医的基础上，辅以足三里按摩配合时间开穴法，可以明显降低儿童过敏性疾病的复发率，治疗3个月后，按摩组复发率为6.57%，对照组为23.68%，按摩组患儿发病率降低，同时部分患儿过敏情况好转，由此我们可以得出，按摩足三里配合时间开穴法可以改善幼儿过敏体质，降低发病率。

儿童脾胃气虚较为常见，而胃气对于治病防病及体质保健有非常重要的作用。因此，健运脾胃在儿童生长发育是抵御外界疾病有着重要的作用。对于儿童，按摩足三里配合时间开穴法对预防保健以及改善体质非常之有效，而且此法简单易操作，经济方便，可以在广大家庭中普及。

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Clinical Massage Zusanli with Time Point-Open Method of Improving Early Childhood Allergies

WUBihui
（Department ofPediatric，Suhuazan Hospital ofShiqi，Zhongshan 528400，China）

ObjectiveDiscussion massage Zusanli time with open hole method to improve the situation of children with allergies. MethodsSelect from June 2013 to June 2015 to our hospital's children have allergy symptoms 152 patients，mean age（15.4±6.6）months.All patients were randomly divided into two groups of massage and control groups，each group 76 cases.Patients in the control group onlyconventional Western medicine treatment，mainlyfor medical treatment，includingsteroids，allergymediuminhibitor-releasing agents，and modulate the immune class bronchodilators like.Massage patients in the control group on the basis of daily 9-11 am Beijing time administering to a patient Zusanli acupressure massage sustained 15min，2 times a day.Resultstreatment for 3 months to observe and compare lgE content，treatment，relapse rate after treatment.Results After 3 months of treatment，IgE content in both groups decreased compared with before treatment differences were statistically significant（P＜0.05）.Massage Group IgE levels compared with control group，the difference was not statistically significant（t=1.431，P＞0.05）.After treatment，the massage group，the total effective rate was 90.78%in the control group，the total effective rate was 73.68%，the difference was statistically different（χ2=11.89，P＜0.05）.After treatment，the massage group，5 cases ofrecurrence，the recurrence rate was 6.57%;control group，18 cases ofrecurrence，the recurrence rate of 23.68%，the difference was statistically significant（P＜0.05）.ConclusionMassage Zusanli Point-Open Method of time with children preventive health care and to improve physical fitness very effective，can effectively reduce the incidence of allergic diseases，improve allergies.

Zusanli；Time point-open method；Massage；Allergies

R73-34

A学科分类代码：32024

1001-8131（2017）02-0145-03

2016-11-01

中山市医学科研项目（2015A020178）