临床师资对全科医师规范化临床培训基地建设的满意度及影响因素研究

毛一晴，姜润生，李伟明，宋巨忞，周 梅，吴林雄，李艳娇，张 垚，田 波

·全科医学教育研究·

临床师资对全科医师规范化临床培训基地建设的满意度及影响因素研究

毛一晴，姜润生*，李伟明，宋巨忞，周 梅，吴林雄，李艳娇，张 垚，田 波

目的 了解临床师资对全科医师规范化临床培训基地建设的满意度，并探讨其影响因素。方法 于2015年9—12月，以云南省全部6家全科医师规范化临床培训基地的共235例教师为研究对象。以《住院医师规范化培训基地认定标准(试行)》全科专业基地认定细则为依据，自行设计调查问卷，主要内容包括教师的基本情况、参加培训情况、基地对教师的遴选制度和福利待遇、对临床培训基地建设的满意度评价，其中教师对临床培训基地建设的满意度评价包括教学设施、临床技能培训中心、基地管理制度、教学管理制度4个维度。采用多元线性回归分析探讨教师对临床培训基地建设满意度的影响因素。结果 共回收有效问卷225份，问卷有效回收率为95.7%。教师对临床培训基地建设的总体满意率为19.1%(43/225)，对教学设施、临床技能培训中心、基地管理制度、教学管理制度的满意率分别为20.4%(46/225)、22.2%(50/225)、22.7%(51/225)、8.4%(19/225)。不同年龄、职称、从事全科医师培训教学工作时间，是否参加过培训、是否参加过管理相关培训、是否参加过全科医学相关培训，所在基地是否有对教师的遴选制度和标准、是否对教师职称晋升等有政策倾斜、是否为教师提供带教津贴、是否为教师提供全科相关培训机会的教师对临床培训基地建设的总体满意度得分比较，差异有统计学意义(P<0.05)；不同职称、从事全科医师培训教学工作时间，是否参加过培训、是否参加过管理相关培训、是否参加过全科医学相关培训的教师对教学设施的满意度得分比较，差异有统计学意义(P<0.05)；不同职称、从事全科医师培训教学工作时间，是否参加过培训、是否参加过管理相关培训、是否参加过全科医学相关培训，所在基地是否有对教师的遴选制度和标准、是否对教师职称晋升等有政策倾斜、是否为教师提供带教津贴、是否为教师提供全科相关培训机会的教师对临床技能培训中心的满意度得分比较，差异有统计学意义(P<0.05)；不同年龄、从事全科医师培训教学工作时间，是否参加过培训、是否参加过全科医学相关培训，所在基地是否有对教师的遴选制度和标准、是否对教师职称晋升等有政策倾斜、是否为教师提供带教津贴、是否为教师提供全科相关培训机会的教师对基地管理制度的满意度得分比较，差异有统计学意义(P<0.05)；是否参加过培训、是否参加过管理相关培训、是否参加过全科医学相关培训，所在基地是否有对教师的遴选制度和标准、是否对教师职称晋升等有政策倾斜、是否为教师提供带教津贴、是否为教师提供全科相关培训机会的教师对教学管理制度的满意度得分比较，差异有统计学意义(P<0.05)。多元线性回归分析结果显示：职称、从事全科医师培训教学工作时间，所在基地是否有对教师的遴选制度和标准、是否对教师职称晋升等有政策倾斜是教师对临床培训基地建设总体满意度得分的影响因素(P<0.05)；职称是教师对教学设施满意度得分的影响因素(P<0.05)；职称、所在基地是否对教师职称晋升等有政策倾斜是教师对临床技能培训中心满意度得分的影响因素(P<0.05)；年龄、从事全科医师培训教学工作时间，所在基地是否有对教师的遴选制度和标准、是否对教师职称晋升等有政策倾斜是教师对基地管理制度满意度得分的影响因素(P<0.05)；所在基地是否有对教师的遴选制度和标准、是否对教师职称晋升等有政策倾斜是教师对教学管理制度满意度得分的影响因素(P<0.05)。教师对教学设施(X11)、临床技能培训中心(X12)、基地管理制度(X13)、教学管理制度(X14)的满意度对总体满意度(Y)影响的回归方程为：Y=21.887+8.128X11+11.763X12+10.730X13+13.412X14。结论 临床师资对全科医师规范化临床培训基地建设的满意度偏低，尤其是对教学管理制度；教师的职称、从事全科医师培训教学工作时间，以及所在基地是否有对教师的遴选制度和标准、是否对教师职称晋升等有政策倾斜是其影响因素。建议严格按照国家出台的相关政策，积极推进临床培训基地建设的规范性和完整性。

全科医师；教育，医学；培训基地建设；师资满意度；影响因素分析

毛一晴，姜润生，李伟明，等.临床师资对全科医师规范化临床培训基地建设的满意度及影响因素研究[J].中国全科医学，2017，20(13)：1610-1618.[www.chinagp.net]

MAO Y Q,JIANG R S,LI W M,et al.Satisfaction and influence factors of clinical teaching staff on normalized clinical training base of general practitioners[J].Chinese General Practice，2017，20(13)：1610-1618.

全科医师是我国基层医疗卫生服务体系的“守门人”，但目前我国的全科医师建设仍处于人才紧缺、质量欠佳的窘境[1]，构建优质的全科医师队伍是提高基层医疗卫生工作质量、深化医药卫生体制改革的根本途径[2-3]。全科医师规范化培训基地是培养合格全科医师的孵化器，而临床培训基地在整个培训过程中占重要地位，在三年的培训时间中承担了两年半的教学培养任务[4-5]。全科医师的带教教师是培养优秀全科医师的关键，也是对临床培训基地各项设施运用最为广泛的人群。因此，本研究对临床培训基地的带教教师进行问卷调查，以了解其对临床培训基地建设的满意度，并探讨相应影响因素，从而为临床培训基地的更好建设和全科医师规范化培养的有效实施提供依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象 于2015年9—12月，以云南省全部6家全科医师规范化临床培训基地的共235例教师为研究对象。

份，回收235份，剔除错填或漏填率>5.0%的不完整问卷10份，最终获得有效问卷225份，问卷有效回收率为95.7%。

2 结果

2.1 教师的基本情况 225例教师中，男95例(42.2%)，女130例(57.8%)；年龄26～59岁，平均年龄(40.5±7.6)岁；学历：大专及以下4例(1.8%)，本科149例(66.2%)，研究生及以上72例(32.0%)；专业：内科121例(53.8%)，外科43例(19.1%)，其他61例(27.1%)；职称：初级及以下26例(11.6%)，中级85例(37.8%)，副高级75例(33.3%)，正高级39例(17.3%)；从事全科医师培训教学工作时间0～20年，平均工作时间(4.5±1.0)年。

2.2 教师参加培训情况及基地对教师的遴选制度和福利待遇 225例教师中，参加过培训139例(61.8%)，其中参加过管理相关知识培训57例(25.3%)，参加过全科医学相关培训109例(48.4%)；所在基地有对教师的遴选制度和标准153例(68.0%)，对教师职称晋升等有政策倾斜45例(20.0%)，为教师提供带教津贴82例(36.4%)，为教师提供全科相关培训机会113例(50.2%)。

2.3 教师对临床培训基地建设的满意度评价 教师对临床培训基地建设的平均总体满意度得分为(113.5±18.4)分，满意率为19.1%(43/225)。其中，教师对教学设施、临床技能培训中心、基地管理制度、教学管理制度的平均满意度得分分别为(19.3±4.3)、(29.0±5.9)、(37.0±6.6)、(28.2±5.2)分，满意率分别为20.4%(46/225)、22.2%(50/225)、22.7%(51/225)、8.4%(19/225)。具体各条目满意率见表1。

表1 教师对临床培训基地建设的满意度评价(n=225)

Table1Satisfactionofteachersontheconstructionoftheclinicaltrainingbases

条目满意率〔n(%)〕教学设施 全科培训教室85(37.8) 全科培训会议室89(39.6) 图书馆、阅览室74(32.9) 提供的全科书籍种类和数量64(28.4) 教学设备(投影仪、黑板、计算机)95(42.2) 计算机信息检索系统与网络平台87(38.7)临床技能培训中心 管理制度84(37.3) 模拟门诊66(29.3) 模拟病房65(28.9) 模拟抢救室74(32.9) 临床技能综合实训室82(36.4) 外科基本技能训练室72(32.0) 模拟手术室60(26.7) 模拟产房59(26.2) 办公及配套用品71(31.6)基地管理制度 管理人员的管理水平102(45.3) 规章制度总体建设98(43.6) 明确管理人员职责的制度103(45.8) 开展培训人员定期例会的制度94(41.8) 培训人员的奖惩制度85(37.8) 培训人员的考勤制度97(43.1) 培训人员的绩效考核制度87(38.7) 全科带教教师的遴选制度和标准96(42.7) 全科带教教师的职称晋升政策倾斜64(28.4) 全科带教教师的带教津贴20(8.9) 全科带教教师参与培训的机会77(34.2)教学管理制度 课程计划安排制度19(8.4) 科室轮转计划安排制度21(9.3) 与学员的双向反馈制度18(8.0) 培训基地考核制度16(7.1) 过程考核制度14(6.2) 出科考核制度21(9.3) 考核监管制度20(8.9)

2.4 不同特征教师对临床培训基地建设的满意度得分比较 (1)不同年龄、职称、从事全科医师培训教学工作时间，是否参加过培训、是否参加过管理相关培训、是否参加过全科医学相关培训，所在基地是否有对教师的遴选制度和标准、是否对教师职称晋升等有政策倾斜、是否为教师提供带教津贴、是否为教师提供全科相关培训机会的教师对临床培训基地建设的总体满意度得分比较，差异有统计学意义(P<0.05)；不同性别、学历、专业的教师对临床培训基地建设的总体满意度得分比较，差异无统计学意义(P>0.05)。(2)不同职称、从事全科医师培训教学工作时间，是否参加过培训、是否参加过管理相关培训、是否参加过全科医学相关培训的教师对教学设施的满意度得分比较，差异有统计学意义(P<0.05)；不同性别、年龄、学历、专业，所在基地是否有对教师的遴选制度和标准、是否对教师职称晋升等有政策倾斜、是否为教师提供带教津贴、是否为教师提供全科相关培训机会的教师对教学设施的满意度得分比较，差异无统计学意义(P>0.05)。(3)不同职称、从事全科医师培训教学工作时间，是否参加过培训、是否参加过管理相关培训、是否参加过全科医学相关培训，所在基地是否有对教师的遴选制度和标准、是否对教师职称晋升等有政策倾斜、是否为教师提供带教津贴、是否为教师提供全科相关培训机会的教师对临床技能培训中心的满意度得分比较，差异有统计学意义(P<0.05)；不同性别、年龄、学历、专业的教师对临床技能培训中心的满意度得分比较，差异无统计学意义(P>0.05)。(4)不同年龄、从事全科医师培训教学工作时间，是否参加过培训、是否参加过全科医学相关培训，所在基地是否有对教师的遴选制度和标准、是否对教师职称晋升等有政策倾斜、是否为教师提供带教津贴、是否为教师提供全科相关培训机会的教师对基地管理制度的满意度得分比较，差异有统计学意义(P<0.05)；不同性别、学历、专业、职称，是否参加过管理相关培训的教师对基地管理制度的满意度得分比较，差异无统计学意义(P>0.05)。(5)是否参加过培训、是否参加过管理相关培训、是否参加过全科医学相关培训，所在基地是否有对教师的遴选制度和标准、是否对教师职称晋升等有政策倾斜、是否为教师提供带教津贴、是否为教师提供全科相关培训机会的教师对教学管理制度的满意度得分比较，差异有统计学意义(P<0.05)；不同性别、年龄、学历、专业、职称、从事全科医师培训教学工作时间的教师对教学管理制度的满意度得分比较，差异无统计学意义(P>0.05，见表2)。

2.5 教师对临床培训基地建设满意度的影响因素分析 分别以教师对临床培训基地建设的总体满意度及各维度得分为因变量，以表2中差异有统计学意义的相应特征为自变量(赋值情况见表3)，进行多元线性回归分析。结果显示：职称、从事全科医师培训教学工作时间，所在基地是否有对教师的遴选制度和标准、是否对教师职称晋升等有政策倾斜是教师对临床培训基地建设总体满意度得分的影响因素(P<0.05，见表4)；职称是教师对教学设施满意度得分的影响因素(P<0.05，见表5)；职称、所在基地是否对教师职称晋升等有政策倾斜是教师对临床技能培训中心满意度得分的影响因素(P<0.05，见表6)；年龄、从事全科医师培训教学工作时间，所在基地是否有对教师的遴选制度和标准、是否对教师职称晋升等有政策倾斜是教师对基地管理制度满意度得分的影响因素(P<0.05，见表7)；所在基地是否有对教师的遴选制度和标准、是否对教师职称晋升等有政策倾斜是教师对教学管理制度满意度得分的影响因素(P<0.05，见表8)。

表2 不同特征教师对临床培训基地建设的满意度得分比较±s，分)

(续表2)

是否参加过全科医学相关培训 是109117.5±17.919.9±4.530.2±5.838.0±6.129.4±5.0 否116109.8±18.218.6±4.027.9±5.836.1±7.027.1±5.1 t值3.1862.3222.8652.1233.385 P值0.0020.0210.0050.0350.001所在基地是否有对教师的遴选制度和标准 是153117.0±17.819.6±4.229.7±5.838.5±6.329.2±5.2 否72106.2±17.618.6±4.527.7±5.833.9±6.226.0±4.4 t值4.2711.7212.4355.5044.533 P值<0.0010.0870.016<0.001<0.001所在基地是否对教师职称晋升等有政策倾斜 是45122.2±19.219.9±4.230.9±5.840.5±7.730.9±5.4 否180111.3±17.619.1±4.328.6±5.836.1±6.027.5±4.9 t值3.6421.0952.4544.0784.028 P值<0.0010.2750.015<0.001<0.001所在基地是否为教师提供带教津贴 是82117.9±18.419.8±4.530.1±5.738.5±7.029.6±5.3 否143111.1±18.019.0±4.228.4±5.936.2±6.327.4±4.9 t值2.7131.2502.0392.4293.175 P值0.0070.2130.0430.0160.002所在基地是否为教师提供全科相关培训机会 是113117.9±18.419.8±4.630.0±5.938.8±6.729.4±5.3 否112109.2±17.418.8±3.928.0±5.735.3±6.226.9±4.8 t值3.6591.7132.5224.0003.530 P值<0.0010.0880.011<0.0010.001

表3 自变量赋值情况

2.6 满意度评价各维度得分对总体满意度得分的影响分析 以教师对临床培训基地的总体满意度得分为因变量，以教师对教学设施(X11)、临床技能培训中心(X12)、基地管理制度(X13)、教学管理制度(X14)的满意度得分为自变量(赋值：比较不满意/非常不满意=0，一般/不评价=1，非常满意/比较满意=2)，进行多元线性回归分析。得出回归方程

为：Y=21.887+8.128X11+11.763X12+10.730X13+13.412X14(见表9)。

表4 教师对临床培训基地建设总体满意度得分影响因素的多元线性回归分析

Table 4 Multiple linear regression analysis of the influencing factors of teachers′ overall satisfaction scores of the construction of the clinical training bases

自变量β95%CISEt值P值年龄1.993(-4.098,8.084)3.0900.6450.520职称1.895(-1.380,5.169)1.6611.1400.255从事全科医师培训教学工作时间0.684(0.041,1.328)0.3272.0950.037是否参加过培训0.176(-8.068,8.420)4.1820.0420.966是否参加过管理相关培训2.136(-4.040,8.313)3.1330.6820.496是否参加过全科医学相关培训2.413(-4.968,9.795)3.7450.6440.520所在基地是否有对教师的遴选制度和标准6.240(0.806,11.674)2.7572.2630.025所在基地是否对教师职称晋升等有政策倾斜8.675(2.666,14.684)3.0492.8460.005所在基地是否为教师提供带教津贴1.627(-3.455,6.709)2.5780.6310.529所在基地是否为教师提供全科相关培训机会1.134(-4.162,6.430)2.6870.4220.673

表5 教师对教学设施满意度得分影响因素的多元线性回归分析

Table 5 Multiple linear regression analysis of the influencing factors of teachers′ satisfaction scores of teaching facilities

自变量β95%CISEt值P值职称0.643(0.002,1.284)0.3251.9780.049从事全科医师培训教学工作时间0.094(-0.061,0.249)0.0791.1960.233是否参加过培训0.094(-1.914,2.103)1.0190.0920.926是否参加过管理相关培训1.171(-0.330,2.673)0.7621.5370.126是否参加过全科医学相关培训0.552(-1.249,2.352)0.9130.6040.546

表6 教师对临床技能培训中心满意度得分影响因素的多元线性回归分析

Table 6 Multiple linear regression analysis of the influencing factors of teachers′ satisfaction scores of clinical skill training center

自变量β95%CISEt值P值职称1.078(0.177,1.980)0.4572.3570.019从事全科医师培训教学工作时间0.706(-0.377,1.788)0.5491.2850.200是否参加过培训0.545(-3.282,2.191)1.3880.3930.695是否参加过管理相关培训0.351(-1.694,2.396)1.0380.3380.735是否参加过全科医学相关培训0.520(-1.941,2.981)1.2490.4170.677所在基地是否有对教师的遴选制度和标准0.717(-1.082,2.517)0.9130.7850.433所在基地是否对教师职称晋升等有政策倾斜2.099(0.091,4.108)1.0192.0600.041所在基地是否为教师提供带教津贴0.129(-1.563,1.820)0.8580.1500.881所在基地是否为教师提供全科相关培训机会0.166(-1.594,1.926)0.8930.1860.853

表7 教师对基地管理制度满意度得分影响因素的多元线性回归分析

Table 7 Multiple linear regression analysis of the influencing factors of teachers′ satisfaction scores of the management system of the bases

自变量β95%CISEt值P值年龄1.860(0.084,3.636)0.9012.0640.040从事全科医师培训教学工作时间0.276(0.048,0.504)0.1162.3870.018是否参加过培训-0.233(-2.810,2.344)1.307-0.1780.859是否参加过全科医学相关培训0.217(-2.274,2.708)1.2640.1720.864所在基地是否有对教师的遴选制度和标准3.075(1.160,4.989)0.9713.1660.002所在基地是否对教师职称晋升等有政策倾斜3.561(1.447,5.675)1.0733.3200.001所在基地是否为教师提供带教津贴0.625(-1.152,2.403)0.9020.6940.489所在基地是否为教师提供全科相关培训机会0.873(-0.983,2.728)0.9420.9270.355

表8 教师对教学管理制度满意度得分影响因素的多元线性回归分析

Table 8 Multiple linear regression analysis of the influencing factors of teachers′ satisfaction scores of the teaching management system

自变量β95%CISEt值P值是否参加过培训0.102(-2.218,2.422)1.1770.0860.931是否参加过管理相关培训0.603(-1.109,2.316)0.8690.6950.488是否参加过全科医学相关培训1.299(-0.753,3.350)1.0411.2480.214所在基地是否有对教师的遴选制度和标准2.238(0.721,3.755)0.7702.9070.004所在基地是否对教师职称晋升等有政策倾斜2.173(0.518,3.828)0.8402.5880.010所在基地是否为教师提供带教津贴1.136(-0.267,2.540)0.7121.5960.112所在基地是否为教师提供全科相关培训机会0.463(-1.003,1.929)0.7440.6220.534

表9 教师对临床培训基地满意度评价的各维度对总体满意度影响的多元线性回归分析

Table 9 Multiple linear regression analysis of the effect of the various dimensions of teachers′ satisfaction evaluation of clinical training bases on the overall satisfaction degree

自变量β95%CISEt值P值教师对教学设施的满意度得分8.128(6.105,10.150)1.0267.921<0.001教师对临床技能培训中心的满意度得分11.763(9.608,13.919)1.09410.755<0.001教师对基地管理制度的满意度得分10.730(8.543,12.917)1.1109.668<0.001教师对教学管理制度的满意度得分13.412(10.377,16.447)1.5408.709<0.001

3 讨论

3.1 教师对全科医师规范化临床培训基地建设的满意度偏低 本研究中，教师对临床培训基地建设的总体满意率仅为19.1%，对教学设施、临床技能培训中心、基地管理制度、教学管理制度的满意率分别为20.4%、22.2%、22.7%、8.4%。可见，教师对临床培训基地建设的满意度较低，其中对教学管理制度的满意度最低。这可能是由于全科医师规范化培训处于起步阶段，基地的各项建设尚未完善，相关配套设施缺乏[7]，管理制度和教学管理制度尚不规范，缺乏各制度有效实施的完善保障机制[8]。

在教学设施方面，教师对基地提供的全科书籍种类和数量满意率最低，仅为28.4%，说明基地在目前的建设中忽略了全科相关书籍的提供，书籍种类和数量不能满足教师需求。在临床技能培训中心方面，教师对模拟手术室和模拟产房的满意率最低，分别为26.7%和26.2%，这可能是由于临床技能培训中心尚处于未建成或未完全投入使用阶段，存在设备老化、管理程序混乱等现象[9]。在基地管理制度方面，教师对全科带教教师的带教津贴满意率最低，仅为8.9%，说明当前基地对教师提供的带教津贴水平远不能达到教师的理想状

态，可能会降低教师对带教工作的积极性。在教学管理制度方面，教师对过程考核制度的满意率最低，仅为6.2%，说明基地的考核制度欠缺，亟待完善。

3.2 教师对全科医师规范化临床培训基地建设满意度的影响因素

3.2.1 职称和从事全科医师培训教学工作时间 多元线性回归分析结果显示，职称是教师对基地总体建设、教学设施和临床技能培训中心满意度得分的影响因素，教师的职称越低满意率越低。从事全科医师培训教学工作时间是教师对基地总体建设、基地管理制度满意度得分的影响因素，从事时间越低的教师满意率越低。年龄是基地管理制度满意度得分的影响因素，年龄越低的教师满意率越低。这一方面是因为职称较低、从事教学工作时间短、年龄低的教师对全科相关教学内容、教学要求等了解较少，更需要通过配套的教学设施和教学管理制度来提高其教学水平；另一方面是因为职称较高、从事教学工作时间长、年龄高的教师可能更容易接受新的教学任务，因此对基地建设的满意度较高。

3.2.2 是否有对教师的遴选制度和标准 多元线性回归分析结果显示，是否有对教师的遴选制度和标准是教师对基地总体建设及对教学设施、基地管理制度、教学管理制度满意度得分的影响因素。没有对教师遴选制度和标准的基地，其教师满意率低于有该项政策的基地。可能原因为：通过遴选制度和标准选拔出的教师较未通过该项政策选拔出的教师教学能力更优秀，可能接受过全科医师培训、全科医师师资培训等，在教学工作中有更强的教学能力，其对基地各项建设的依赖性更低，因此满意度更高。这同时也说明，如制定有效的带教教师遴选制度和标准，有利于从整体上提高全科带教教师的质量。

3.2.3 是否对教师职称晋升等有政策倾斜 多元线性回归分析结果显示，是否对教师职称晋升等有政策倾斜是教师对基地总体建设及对临床技能培训中心、基地管理制度、教学管理制度满意度得分的影响因素。对教师职称晋升等无政策倾斜的基地，其教师满意率较有该项政策的基地低，表明教师需要基地为其提供相关激励政策。工作满意度的构成因素包括报酬、提升、福利等共10个因素[10]，为教师职称晋升等提供政策倾斜，有利于提高其教学积极性。

3.2.4 参加培训情况 总体而言，是否参加过培训、是否参加过管理相关知识培训、是否参加过全科医学相关培训教师在基地总体建设及各维度建设的满意度得分间有差异，未参加过任何培训的教师比参加过教师的得分低。这可能是因为参加过培训的教师更了解全科医学教学相关内容，较未参加过培训的教师对全科相关教学内容的了解更多，对教学管理制度的依赖性更低，所以满意度更高。这也进一步说明了参加管理相关知识培训、全科相关知识培训对全科带教教师掌握全科思维、提高全科教学水平的重要性。

3.3 满意度评价各维度对总体满意度的影响 研究结果显示，教师对教学管理制度的满意度得分对总体满意度的影响最大，其次为教师对临床技能培训中心的满意度、对基地管理制度的满意度，最后为教师对教学设施的满意度。然而在各维度中，教师对培训基地教学管理制度的满意度得分却最低。因此在今后的基地建设中，应更加重视对基地教学管理制度的建设，保障教学管理制度的顺利实施。

4 建议

4.1 积极建设基地的教学设施和临床技能培训中心 改善培训教室的环境，配备必要的教学设备；修建图书馆、阅览室，增加全科相关书籍的种类和数量；建立计算机信息检索系统与网络平台，供教师和学员无偿使用。完善临床技能培训中心的基础构造和管理制度，根据使用安排向教师和学员开放，供学员进行模拟训练，并在模拟训练中心完成对学员的操作考核。

4.2 严格制定基地管理制度 对全科教师提供职称晋升等政策倾斜，激励有能力医务人员从事全科带教工作的积极性；提供带教津贴，将带教表现与奖励性薪酬挂钩，定期由学员评选优秀教师以提供额外奖励性薪酬[11]，完善激励机制[12]；对全科教师优先提供相关培训机会，以提高其全科能力和教学水平。统一规定全省全科带教教师的遴选制度和标准，将职称、参加过全科相关培训等纳入其中，严格把关，提高教师的数量和质量。建立专门管理全科医师规范化培训的相关职能部门，监督培训基地中各项设施的合理运行；建立相关体系和机制，保障各个管理制度的有序实施[13]。

4.3 完善教学管理制度 按照《全科医生规范化培训大纲》[14]和《住院医师规范化培训内容与标准(试行)》[15]中的全科专业细则统一全省教学标准，制定统一的教学安排、教学内容及教学要求，改善教学管理模式依附于老年科室的局限性[16]。同时对考核工作进行规范化管理，真正实现全科医师的“同质化”。

综上所述，各临床培训基地应积极推进培训基地的建设，将基地的软硬件建设作为医疗改革的中心工作，严格按照国家出台的相关政策，有力推进基地建设的规范性和完整性。

作者贡献：毛一晴参与研究命题、具体观点及方法的提出、设计，调查的具体实施，数据收集和整理，并撰写论文；姜润生负责研究命题、具体观点及方法的提出、设计，组织现场调查，并对文章进行最后审阅和定稿；李伟明参与研究命题、具体观点及方法的提出、设计，组织现场调查；宋巨忞参与研究命题、具体观点及方法的提出、设计，研究的具体实施、数据整理与分析；周梅、吴林雄参与研究命题、具体观点及方法的提出、设计，并对拟发表文章进行修改；李艳娇、张垚、田波参与研究的具体实施。

本文无利益冲突。

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(本文编辑：王凤微)

Satisfaction and Influence Factors of Clinical Teaching Staff on Normalized Clinical Training Base of General Practitioners

MAOYi-qing,JIANGRun-sheng*,LIWei-ming,SONGJu-min,ZHOUMei,WULin-xiong,LIYan-jiao,ZHANGYao,TIANBo

SchoolofPublicHealth,KunmingMedicalUniversity,Kunming650500,China

Objective To assess the satisfaction of clinical teaching staff on normalized clinical training base of general practitioners and discuss its influence factors.Methods From September to December,2015,a total of 235 teachers from all the six normalized clinical training bases of general practitioners in Yunnan Province were selected as research objects.Based on the detailed rules that had accreditation of general professional base of theStandardsofNormalizedClinicalTrainingBaseofResidentDoctors(trialversion),the author designed the questionnaire.The main contents included the basic situation of teachers′ status of participation in training,the selection system and social benefits provided by the bases for the teachers and satisfaction evaluation of the construction of training bases.The evaluation of teachers′ satisfaction of the construction of training bases included four dimensions:teaching facility,clinical skill training center,base management system and teaching management system.Multiple linear regression analysis was used to explore the influencing factors of teachers′ satisfaction of the construction of clinical training bases.Results A total of 225 valid questionnaires were collected,and the effective response rate was 95.7%.The overall satisfaction rate of teachers on the construction of clinical training bases was 19.1%(43/225),while that on the teaching facility,clinical skill training center,base management system and teaching management system was 20.4%(46/225),22.2%(50/225),22.7%(51/225),and 8.4%(19/225) respectively.There were significant differences in the scores of teachers′ satisfaction on the teaching facility among teachers of different age,professional title,teaching time of engaging in general practitioner training,whether participated in the training,whether participated in the management-related training,whether participated in the training related to general medicine,whether having teachers′ selection system and standard,whether having favorable policy on professional title promotion,whether providing teaching allowance and whether providing training opportunities that related to general medicine in the base(P<0.05);there were significant differences in the scores of teachers′ satisfaction on the teaching facility among teachers of different professional title,teaching time of engaging in general practitioner training,whether participated in the training,whether participated in the management-related training,and whether participated in the training related to general medicine(P<0.05);there were significant differences in the scores of teachers′ satisfaction on the clinical skill taining center among teachers of differen professional title,teaching time of engaging in general practitioner training,whether participated in the training,whether participated in the management-related training,whether participated in the training related to general medicine,whether having teachers′ selection system and standard,whether having favorable policy on professional title promotion,whether providing teaching allowance and whether providing training opportunities that related to general medicine in the base(P<0.05);there were significant differences in the scores of teachers′ satisfaction on the base management system among teachers of different age,teaching time of engaging in general practitioner training,whether participated in the training,whether participated in the training related to general medicine,whether having teachers′ selection system and standard,whether having favorable policy on professional title promotion,whether providing teaching allowance and whether providing training opportunities that related to general medicine in the base(P<0.05);there were significant differences in the scores of teachers′ satisfaction on the teaching management system among teachers whether participated in the training,whether participated in the management-related training,whether participated in the training related to general medicine,whether having teachers′ selection system and standard,whether having favorable policy on professional title promotion,whether providing teaching allowance and whether providing training opportunities that related to general medicine in the base(P<0.05).The results of multiple linear regression analysis showed that the professional title,teaching time of engaging in the training and teaching of general practitioners,whether having teachers′ selection system and standard,whether having favorable policy on professional title promotion,and whether providing teaching allowance in their bases significantly influenced the scores of teachers′ satisfaction score the construction of clinical training bases(P<0.05);the professional title significantly influenced the scores of teachers′ satisfaction on the teaching facility(P<0.05);the professional title and whether having favorable policy on professional title promotion in the bases significantly influenced the scores of teachers′ satisfaction on the clinical skill training center(P<0.05);age,the teaching time of engaging in the training and teaching of general practitioners,whether having teachers′ selection system and standard,whether having favorable policy on professional title promotion in the bases significantly influenced the scores of teachers′ satisfaction on the base management system(P<0.05);whether having teachers′ selection system and standard,and whether having favorable policy on professional title promotion in the bases significantly influenced the scores of teachers′ satisfaction on the teaching management system(P<0.05).The regression equation of the satisfaction degree of teachers on the teaching facility(X11),the clinical skill training center(X12),base management system(X13) and the teaching management system(X14) to the overall satisfaction degree(Y) was Y=21.887+8.128X11+11.763X12+10.730X13+13.412X14.Conclusion The satisfaction of clinical teaching staff on the construction of standardized clinical training bases is rather low,especially their satisfaction teaching management system;their professional title,teaching time of engaging in general practitioner training,and whether having teachers′ selection system and standard,whether having favorable policy on professional title promotion in the bases are the influencing factors of the satisfaction degree of clinical teaching staff on the construction of clinical training bases.It is suggested to actively promote the normalization and completeness of the construction of clinical training bases in strict accordance with the relevant policy proposed by government.

General practitioners;Education,medical;Construction of training bases;Satisfaction of teaching staff;Root cause analysis

云南省全科医师培训基地研究项目(6011319)

R 192

A

10.3969/j.issn.1007-9572.2017.13.017

2016-09-04；

2016-12-29)

650500 云南省昆明市，昆明医科大学公共卫生学院

*通信作者：姜润生，教授，博士生导师；E-mail：jrunsheng@sina.cn

*Correspondingauthor:JIANGRun-sheng,Professor,Doctoralsupervisor;E-mail:jrunsheng@sina.cn