深圳坪山新区未婚外来女工生殖道感染状况

王朝晖 ，杨 娟 ，闵 娟 ，史李铄 ，李十月 ，燕 虹

(1.深圳市坪山新区妇幼保健院，广东 深圳 518122；2.武汉大学公共卫生学院，湖北 武汉 430071)

深圳坪山新区未婚外来女工生殖道感染状况

王朝晖1，杨 娟2，闵 娟1，史李铄2，李十月2，燕 虹2

(1.深圳市坪山新区妇幼保健院，广东 深圳 518122；2.武汉大学公共卫生学院，湖北 武汉 430071)

目的 通过了解深圳坪山新区未婚女工的生殖健康状况，为探讨未婚流动人口女性生殖道健康保健方向提供依据。方法 采用整群随机抽样方法，在坪山新区抽取8家工厂的727名符合纳入标准的女工为研究对象，以问卷调查的形式调查其一般社会人口学特征、工作情况、性相关行为、生殖道感染状况等。采用SPSS 17.0对数据进行统计分析。结果 深圳坪山新区未婚女工的自我报告生殖道感染患病率为37.4%；其中“白带异常(24.6%)”“外阴瘙痒(20.6%)”两症状最为常见，有过1种或2种症状者分别占所有报告生殖道感染症状的52.6%、32.7%。月收入较高者患病率(40.9%) 比月收入低者 (32.0%)高，χ2=5.743，P=0.017；有性行为者患病率(57.7%) 比无性行为者 (30.0%)高，χ2=46.651，P<0.001；报告有多性伴者患病率(87.2%) 比单一性伴者 (48.3%)高，χ2=22.124，P<0.001；有人流史者患病率(70.0%) 比无人流史者 (53.5%)高，χ2=4.155，P=0.042。生殖卫生服务供需方面，79.4%的女工希望获得生殖健康相关服务，12.9%报告曾获得过服务。结论 深圳坪山新区未婚外来女工生殖健康状况不容乐观，需重视未婚流动人口群体的生殖健康需求，扩大服务人群范围，加大服务力度。

流动人口；未婚女工；生殖道感染；患病率

女性生殖道感染(Reproductive tract infection，RTIs)是国内外重要的公共卫生问题，其不仅引起妇女自身疾患(如盆腔炎、宫颈癌等)，还影响出生人口质量(如新生儿宫内感染、出生缺陷等)[1-2]。目前，我国的女性生殖健康工作的重点主要是已婚妇女，且多为常住人口，鲜见对未婚女性的生殖健康研究，而对流动人口中的未婚女性的关注更少[3]。我国是流动人口大国，目前流动人口总量为2.53亿(《国民经济和社会发展统计公报》2014)，其中性别选择逐渐弱化，女性流动人口逐步增加，且女性流动人口多数在婚前外出打工[3]。流动人口(特别是女性流动人口)主体处于生育旺盛期，生殖健康水平却较低，已成为RTIs的高发人群[1, 3]。本研究旨在通过了解深圳坪山未婚女工的生殖健康现状及其存在的问题，为未婚流动人口生殖健康教育、干预措施和服务工作提供科学依据。

1对象与方法

1.1研究对象

采用整群随机抽样方法。研究对象纳入标准：①非深圳市户籍；②未婚；③在该区居住3个月及以上；④知情同意。在深圳坪山新区随机抽取8个工厂，选取工厂内所有符合纳入标准的女工为研究对象。

1.2研究内容与方法

于2014年3～6月，采用自行设计的问卷进行匿名调查。调查内容包括一般情况(如年龄、文化程度、经济收入等)、工作、居住、性生活史、孕育史等。调查对象自行填写问卷或在经统一培训后的调查人员的帮助下填写问卷。共发放并回收问卷750份，获得有效问卷727份，有效率为96.9%。

以女工自我报告近一年生殖道感染相关症状(包括白带异常、外阴瘙痒、非经期下腹痛、阴道疼痛或烧灼感及阴道不明原因出血)发生情况来反映其生殖道感染状况，将有1种及以上症状视为患病。

1.3统计学方法

资料经专业人员审核后双编码，采用Epi Data 3.1软件建立的数据库将问卷双录入，并进行逻辑检错等。应用SPSS 17.0软件包进行统计分析，检验水准α=0.05。

2结果

2.1一般情况

本次共调查了727名未婚外来女工，平均年龄为(21.53±3.14)岁，91.5%的女工小于26岁；绝大多数都是汉族(87.8%)，来自农村(88.4%)； 55.2%为初中及以下文化水平，拥有大专或以上高学历的仅占5.6%；月收入为3 000～5 000元的占多数，为59.6%，高于5 000元的仅为1.4%。

表1 深圳坪山新区未婚女工一般情况

Table 1 Sociodemographic characteristics of unmarried female workers in Pingshan District in Shenzhen city

2.2 性相关行为及怀孕情况

未婚女工中，26.7%报告有婚前性行为，其中68.6%的初次性行为年龄在20岁及以下，最小年龄为15岁；报告有多个性伴的女工占24.2%；53.1%的并非每次都会采取避孕措施。

发生婚前性行为的女工中自我报告有怀孕史和人流史的比例分别是32.5%和 25.8%，79.4%(50/63)的未婚先孕女工选择了人工流产。

表2 深圳坪山新区未婚女工性相关行为及怀孕情况

Table 2 Sexual behavior and pregnancy history in unmarried female workers in Pingshan District in Shenzhen

2.3 生殖道感染状况

2.3.1总体状况

未婚女工RTIs自我报告率为37.4%(272/727)。报告的主要症状为白带异常、外阴瘙痒、非经期下腹痛、阴道疼痛或烧灼感和阴道不明原因出血。5种主要症状的报告率分别是24.6%(179/727)、20.6%(150/727)、9.5%(69/727)、5.1%(37/727)和3.6%(26/727)。RTIs患者中报告1种或2种症状的最多，分别占52.6%(143/272)和32.7%(89/272)；报告3种及以上症状的女工占14.7%(40/272)。

2.3.2不同特征的未婚女工生殖道感染状况

文化程度是高中及以上的女工自我报告RTIs患病率为42.6%，月收入为3 000元及以上者自我报告RTIs患病率是40.9%。有过性行为、多性伴行为及人工流产史的女工自我报告RTIs患病率分别高达57.7%、87.2%和70.0%。

表3 深圳坪山新区不同特征未婚女工生殖道感染状况[n(%)]

Table 3 Reproductive tract infection status of unmarried female workers in Pingshan District in Shenzhen with different features[n(%)]

(转下表)

(续上表)

变量总人数(n)报告有症状者χ2P月收入(元)5．7430．017 <300028491(32．0) ≥3000443181(40．9)婚前性行为46．6510．000 无533160(30．0) 有194112(57．7)初次性行为年龄(岁)0．0050．946 ≤2013377(57．9) >206135(57．4)性伴个数22．1240．000 114771(48．3) >14741(87．2)近一年性生活避孕措施1．4060．236 每次都采用7538(50．7) 非每次采用8551(60．0)有无怀孕3．0520．081 无13170(53．4) 有6342(66．7)人工流产4．1550．042 无14477(53．5) 有5035(70．0)

2.4 生殖健康服务状况

12.9%(92/714)的女工表示曾获得过计生服务等相关机构的生殖健康服务，而 79.4%(573/722)的女工表达了希望获得该服务的愿望，认为不需要的仅占6.1%(44/722)，14.5%(105/722)认为无所谓。

3讨论

3.1未婚外来女工RTIs患病率较高，生殖健康现状不容乐观

深圳坪山新区未婚女工自我报告RTIs患病率为37.4%，与蒋汝刚等[4]对已婚育龄女性流动人口研究结果(38.2%)相似。本研究中未婚外来女工报告性行为率为26.7%，但其RTIs患病率却与蒋汝刚等[4]研究的已婚人群相当，这从侧面反映坪山新区未婚外来女工RTIs患病状况不容乐观。进一步分析发现，本研究中有过性行为的未婚女工报告RTIs患病率达57.7%，有过人流史的高达70.0%。提示相关部门应加强对未婚流动人口生殖健康的宣传教育及RTIs的诊治服务。

尽管有研究认为，文化程度和月收入较高者对RTIs认知水平更高，因而其患病率较低[5]。但本研究发现，在外来未婚女工中文化程度为高中及以上、月收入较高(3000元及以上)的患病率更高，此结果与胡序怀等[6]的研究相符。进一步分析发现，收入较高者婚前性行为及人工流产比例(31.6%和9.3%)均高于较低收入者(19.0%和3.2%)。提示婚前性行为与人工流产史可能是引起上述差异的原因。

3.2未婚外来女工存在不安全性行为问题，增加了RTIs的患病风险

本研究中未婚女工自我报告性行为发生率为26.7%，与武俊青[7]关于流动人口性与生殖健康研究中提到女性流动人口婚前性行为发生率范围(11.6%～50.0%)相符；该人群初次性行为的平均年龄也较低，为19.9岁。有报道指出，未婚流动人口处于性活跃时期，同时身处异乡需要情感寄托，这会增加婚前性行为发生的可能性[7]。本调查发现近一年有过性生活的未婚女工中53.1%的报告并非每次都采取避孕措施，这无疑增加了意外妊娠的风险，而高达79.4%的未婚先孕女工选择人工流产以终止妊娠。未婚女工的性相关行为必然会增加其RTIs感染风险，本研究结果也确实发现有过性行为的女工RTIs患病率比无此行为的高27.7%，有过人流史的患病率比无人流史的高16.5%。另外，本调查发现，24.2%有婚前性行为的女工报告有多性伴，研究表明有多性伴者更有可能发生危险性行为[8]，从而增加RTIs的患病风险。本次调查结果发现有多性伴的女工RTIs患病率高达87.2%，高出无此经历女工近40%，再次提供了有力的证据。

3.3未婚外来女工生殖健康服务还有待加强

调查显示79.4%的女工希望得到生殖健康相关的服务，但是仅有12.9%的女工报告曾经获得过生殖健康服务。这一结果也与Kim等[1]有关女性流动人口生殖健康服务研究结果类似。既往研究表明，由于户籍政策等原因，我国主要根据常住人口来配置卫生资源，因此流动人口能够获得的生殖健康服务很少；并且生殖健康服务的主要对象是已婚妇女[3,7]。对于未婚流动人口所迫切需要的生殖健康服务(如生殖道感染预防知识、避孕技术指导、相关疾病咨询等)基本被忽略。提示针对未婚流动人口生殖健康服务可及性不高的问题应予以高度重视。

[1]Kim L A, Pham L T, Vu L H,etal.Health services for reproductive tract infections among female migrant workers in industrial zones in Ha Noi, Viet Nam: an in-depth assessment[J]. Reprod Health, 2012,9:4.

[2]Kerubo E, Laserson K F, Otecko N,etal. Prevalence of reproductive tract infections and the predictive value of girls’ symptom-based reporting: findings from a cross-sectional survey in rural western Kenya[J]. Sex Transm Infect, 2016, 92(4):251-256.

[3]王英, 马进, 王瑾, 等. 上海市流动人口未婚女性IMB生殖健康量表的效度和信度分析[J]. 上海交通大学学报(医学版), 2013,33(2):209-213, 219.

[4]蒋汝刚, 付翔, 周静, 等. 流动人口已婚育龄妇女生殖道感染相关情况及求医行为调查[J]. 中国计划生育学杂志, 2011, 19(2):94-97.

[5]Maharlouei N, Barooti E, Sharif F,etal. Prevalence and risk factors of reproductive tract infections among a defined population of Iranian women[J]. Sexual Health, 2013, 10(4):311-315.

[6]胡序怀,邵豪,吴露萍,等.育龄期女工生殖道感染现状调查及相关因素分析[J].中国性科学,2013,22(8):62-64,67.

[7]武俊青. 中国流动人口的性与生殖健康现况[J]. 国际生殖健康/计划生育杂志, 2010, 29(6):414-417, 421.

[8]Wu J Q, Wang K W, Zhao R,etal.Male rural-to-urban migrants and risky sexual behavior: a cross-sectional study in Shanghai, China[J].Int J Environ Res Public Health,2014,11(3):2846-2864.

[专业责任编辑：杨文方]

Reproductive tract infection status among unmarried female migrant workers in Pingshan New District in Shenzhen

WANG Zhao-hui1, YANG Juan2, MIN Juan1, SHI Li-shuo2, LI Shi-yue2, YAN Hong2

(1.PingshanNewDistrictMaternalandChildHealthHospital,GuangdongShenzhen518122,China; 2.SchoolofPublicHealthofWuhanUniversity,HubeiWuhan430071,China)

Objective To investigate the reproductive health status of unmarried female workers in Pingshan New District in Shenzhen and to provide evidence for orientation of reproductive tract health care for unmarried women from floating population. Methods Altogether 727 female migrant workers from 8 plants were recruited as study objects by cluster random sampling according to including standard. Their social demographic characteristics, working conditions, sex related behaviors and reproductive tract infection status were investigated through questionnaires. SPSS17.0 was performed to analyze data. Results A total of 37.4% of unmarried female migrant workers from Pingshan New District in Shenzhen was self-reported to suffer from reproductive tract infection (RTI), in which abnormal leucorrhoea (24.6%) and pruritus vulvae (20.6%) were the most frequent symptoms. Among women reported having RTIs, 52.6% and 32.7% reported having one or two symptoms, respectively. Women with higher incomes showed a higher prevalence (40.9%) than that of lower ones (32.0%) (χ2=5.743,P=0.017). Those women ever having sexual behaviors had higher prevalence (57.7%) than that of those without sexual behaviors (30.0%) (χ2=46.651,P<0.001). And those women reporting multiple sexual partner behavior had higher prevalence (87.2%) than that of those with one sexual partner behavior (48.3%) (χ2=22.124,P<0.001). Those women ever having induced abortion experience showed a higher prevalence (70.0%) than that of those without induced abortion (53.5%) (χ2=4.155,P=0.042). A total of 79.4% of female workers expected to obtain reproductive health service, while only 12.9% had obtained. Conclusion Reproductive health status in unmarried female migrant workers in Pingshan New District in Shenzhen City is not optimistic. More attentions should be paid on reproductive health care demands of unmarried floating population. Service range should be broadened, and service work intensity be strengthened.

floating population; unmarried female workers; reproductive tract infections (RTI); prevalence

2016-07-21

深圳市坪山新区卫生系统科研孵化资金资助项目(项目号：201232)

王朝晖(1968-)，女，副主任医师,主要从事生殖健康保健工作。

燕 虹，教授。

10.3969/j.issn.1673-5293.2017.02.015

R339.2

A

1673-5293(2017)02-0142-03