重症监护室护理风险与防范对策研究

石汇敏，代凯利*

（四川大学华西第四医院重症监护室，四川 成都 610041）

重症监护室护理风险与防范对策研究

石汇敏，代凯利*

（四川大学华西第四医院重症监护室，四川 成都 610041）

目的探索重症监护室护理的风险内容与原因，提出防范对策，更好地指导护理工作。方法对重症监护室内患者出现的护理风险就那些整理、识别、分类，分析护理风险的相关因素，找出具体原因，然后提出防范措施，争取提升护理满意度。结果重症监护室护理风险包括意外拔管、褥疮、烫伤、坠床、心理问题、院内感染等。结论重症监护护理风险较多，具体的防范对策要完善护理应急预案，加强业务学习培训，畅通医患沟通机制，实施护理风险管理，全面提升护理效果。

重症监护；护理风险；防范对策

重症监护护理工作对于降低重症患者的死亡率至关重要，在实际护理工作过程中会出现很多风险问题，本文提出了具体的调查结果和防范对策。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究选择重症监护室的患者情况和护理人员情况进行了护理风险的基本调查。

（1）重症监护室患者情况

选择2015年1月～2016年6月年收治的需要重症监护的患者共200人，男123例，女77例，年龄58～75岁，平均年龄（69.89±0.75）岁，平均ICU病房住时间为（68.23±2.36）天。患者属于术后转为护理的人员占总数的17%，属于其他科室重危病人转入的占83%。

（2）重症监护室护理人员情况

本次研究的重症监护室护理人员共22人，男2例，女20例，年龄22～35岁，平均年龄（24.23±1.33）岁；工作年限1～10年，平均（6.24±1.31）年；护理人员学历均为本科及以上；护理资格：主管护师4人，护师10人，护士8人。

1.2 方法

本次研究选择的方法就是对重症监护室内患者出现的护理风险就那些整理、识别、分类，分析护理风险的相关因素，找出具体原因，然后提出防范措施，争取提升护理满意度。

1.3 统计学方法

将所获得的数据集中归类，录入数据库。运用统计学软件：SPSS 16.0，对所获得的资料进行统计学分析。计量资料用（s）表示，并用t检验；计数资料用x2检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 重症监护室护理风险类别

本次研究选择的2013年1月～2016年6月年收治的需要重症监护的患者200人，出现护理风险问题的共有160人（所谓护理风险主要指出现患者生命安排而告知家属病危的）。经过病例的调查统计表示：护理人员自身原因导致的护理风险问题的共有50例。见表1。

2.2 重症监护室护理风险原因

（1）护理人员工作疏忽

护理人员工作的疏忽引发很多护理风险问题，诸如意外拔管、坠床、烫伤、褥疮等问题均属于护理疏忽所致。

（2）护理卫生环境问题

护理工作的卫生环境问题直接会引发医院感染等问题。重症监护室属于容易滋生细菌的地方，如果没有更好地消毒护理，自然会导致院内感染。

表1 护理风险类别（n，%）

3 重症监护室护理风险防范对策

3.1 完善护理应急预案

重症监护护理风险防范应该就能看建立风险预警的预案设计，例如：《危重病人抢救预案》、《并发症预防预案》和 《转运途中风险防范预案》等，类似这样的护理危险应急规范能够让护理人员有理论和规范作为指导，提升自己的风险防范能力[1]。

3.2 加强业务学习培训

护理风险的形成与护理人员素质直接相关，为了提升护理人员的专业素质和道德素质，要经常加强业务学习培训活动，培训内容应该有针对性，例如：对于新引进的机器进行相关培训。培训的内容还要经常化，应该每周都进行业务学习活动，并每个季度组织一次护理操作竞赛活动，提升专业素质。培训内容要有职业道德的内容，对护理人员进行道德品质的培养，提升护理素质。

3.3 畅通医患沟通机制

重症监护出现的护理风险问题与医患沟通不良有关，护理人员要从多角度重视提升自己的专业沟通能力。首先，护理人员要主动收集患者的个人背景及家庭状况等信息，这样在沟通的过程中能够更贴近家属的心理状况，形成良好的沟通背景。其次，护理人员要重视对患者的心理疏导，经常关注患者的心理变化，并将这种变化与家属及时沟通，避免出现沟通不良的情况。

3.4 实施护理风险管理

重症监护室护理工作要重视对护理风险的有效管理。首先，要制定严格的制度内容，对于身份识别制度、医嘱执行制度、跌倒坠床管理制度和管道管理制度进行合理修订并制定简单、清晰的流程。其次，推行“随时化管理”，即病情变化随时记、有问题随时记、手术前后及特殊检查治疗用药随时记。另外，护理风险防范要三级护理质量控制风险管理组长针对ICU的重点病人、重点时段、重点环节进行详细的检查，及时处理风险管理过程中存在的问题，即对于连续三次护理质量检查存在重大缺陷的护士应作为下次重点检查对象，连续三次检查为优秀的下次可以免检[2]。

总之，重症监护护理风险较多，具体的防范对策要完善护理应急预案，加强业务学习培训，畅通医患沟通机制，实施护理风险管理，全面提升护理效果。

[1] 田晓丽.推进优质护理服务活动健康可持续开展[J].解放军护理杂志,2011,(06).

[2] 张伟英,倪逸倩,刘文静,沈美芳,冯玉兰.ICU护理组长负责制工作模式建立与思考[J].中国护理管理,2010,(12).

本文编辑：吴玲丽

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ISSN.2095-8242.2017.08.1487.02

代凯利，女，主管护师，E-mail：jiahao040609@163.com