复发难治性急性髓系白血病临床治疗的疗效观察

李娟娟，马大卫

（青岛市胶州中心医院，山东 青岛 266300）

复发难治性急性髓系白血病临床治疗的疗效观察

李娟娟，马大卫

（青岛市胶州中心医院，山东 青岛 266300）

目的讨论复发难治性急性髓系白血病的临床治疗效果。方法选取56例急性髓系白血病患者进行研究，分为观察组和对照组，分别实施CAG治疗以及联合地西他滨治疗。结果观察组患者的有效率为82.14%，对照组患者的有效率为67.86%，观察组明显高于对照组，其差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论地西他滨联合CAG治疗复发难治性急性髓系白血病效果较为理想，其缓解率较高。

复发难治性急性髓系白血病；地西他滨；CAG；治疗效果

急性髓系白血病属于造血系统出现的恶性肿瘤，是高度异质性的恶性白血病之一，其临床主要表现为白血病细胞异常增生。患者在患有该疾病是会出现贫血、口腔和牙龈出血、高热、感染等，且该病的病程较短、发病较急。其复发难治的根本原因为白血病细胞对化疗药物具有非常高的耐受度[1]。目前临床针对于该疾病的治疗针对其特异性融合基因进行治疗，且疗效较好，而本文的研究方向为地西他滨联合CAG方案治疗该疾病的效果，特选取2013年1月～2015年1月，56例急性髓系白血病患者进行研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年1月～2015年1月，56例急性髓系白血病患者进行研究，根据治疗方式将以上患者随机分为观察组和对照组，其中观察组患者为28例，男性患者为14例，女性患者为14例，年龄21～72岁，平均年龄（42.4±3.5）岁；对照组患者为28例，男性患者为15例，女性患者为13例，年龄22～71岁，平均年龄（41.5±3.7）岁。所有患者均符合复发难治性急性髓系白血病的临床诊断标准[2]，对比两组患者的相关资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组

本组患者采用常规的CAG治疗方式进行治疗，首先，在患者入院治疗的5d之前，均予以阿克拉霉素进行静脉滴注，其剂量为20 mg/m2，每日一次，随后采用阿糖胞苷进行治疗，其剂量为10 mg/m2，行肌肉注射，每天2次，持续治疗14d后，在采用粒细胞集落刺激因子进行治疗，其剂量为300 ug，行肌肉注射，每天1次，治疗14 d，在白细胞数低于20×109/L时停用。

1.2.2 观察组

本组患者在采用CAG联合地西他滨进行治疗，其CAG治疗方案与对照组相同，而地西他滨的治疗在CAG治疗前使用，其使用剂量为20 mg/m2，前5 d行静脉滴注，随后和对照组治疗相同。

1.3 观察指标

观察两组患者的治疗效果。

1.4 判定标准[3]

治疗的效果根据《血液诊断》中的疗效标准进行判定：显效：经治疗后患者的中性粒细胞大于1.5×109/L，且PLT超过100×109/L，骨髓原始细胞比例小于0.05；有效：经过治疗后，患者的中性粒细胞大于1.5×109/L，且PLT超过100×109/L，骨髓原始细胞比例在0.2～0.05之间；无效：经过治疗后，患者的临床指标无变化，甚至症状加重。

1.5 统计学方法

采用SPPS 21.0统计学软件对数据进行分析，计量资料用采用率（%）表示，组间比较采用t检验，P＜0.05表明差异具有统计学意义。

2 结 果

观察两组患者的治疗效果，观察组患者的有效率为82.14%，对照组患者的有效率为67.86%，观察组明显高于对照组，其差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 观察两组患者的治疗效果（n，%）

3 讨 论

急性髓系白血病是一种高度侵袭性的血压系统恶性疾病，该疾病的临床症状主要为贫血、出血以及代谢遗异常等，且患者的生存率较低，目前针对于该疾病，其治疗方式为化疗、支持治疗以及造血干细胞移植等，而化疗为主要治疗方式，CAG治疗方法可以有效的提高化疗药物的敏感性，降低患者感染情况的发生，进而诱导患者髓系白血病的细胞凋亡，但是单纯使用CAG治疗的缓解率较低，其治疗效果不是十分理想。而地西他滨属于DNA甲基转移酶抑制剂的一种，可以与患者的DNA甲基转移酶相结合，达到去甲基化的作用，同时该药物能有效的抑制患者肿瘤细胞DNA的形成，但是单独使用该药物的效果也不是十分理想，因此在临床治疗中，将该药物与CAG等治疗方式相结合，才能充分发挥二者的治疗效果[4]。并且通过本文研究结果也能得出，采用地西他滨联合CAG治疗效果要远高于单独使用CAG治疗，说明，地西他滨联合CAG治疗复发难治性急性髓系白血病效果较为理想，其缓解率较高，对患者的影响较低，其具有非常深远的临床意义。

[1] 周宏伟,古永建,王志红,等.地西他滨单药或联合低剂量化疗治疗老年急性髓系白血病医院内感染的临床分析[J].中华老年多器官疾病杂志,2013,12(10):729-730.

[2] 郭晓玲.复发/难治性急性髓系白血病的治疗现状及进展[J].临床荟萃,2014,29(10):1108-1114.

[3] 朱成英,牛建花,刘世研,等.地西他滨联合改良CAG 方案治疗复发、难治型急性髓系白血病的临床研究[J].中国实验血液学杂志,2015,23(1): 88-93.

[4] 高 然,张 蕊,于锦香,等.地西他滨联合半量CAG方案治疗老年性及复发难治性急性髓细胞白血病的疗效分析[J].中国医科大学学报,2013,42(6):515-517.

本文编辑：吴玲丽

R733.71

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ISSN.2095-8242.2017.08.1433.01