清肝解毒汤联合更昔洛韦眼用凝胶治疗单纯疱疹病毒性角膜炎的疗效及预防复发作用观察

汪 浩

（临清市中医医院，山东 聊城 252600）

清肝解毒汤联合更昔洛韦眼用凝胶治疗单纯疱疹病毒性角膜炎的疗效及预防复发作用观察

汪 浩

（临清市中医医院，山东 聊城 252600）

目的对清肝解毒汤联合更昔洛韦眼用凝胶治疗单纯疱疹病毒性角膜炎的疗效及预防复发作用进行分析探讨。方法选取我院2014年5月～2015年12月所收治的52例单纯疱疹病毒性角膜炎患者，以随机的方式分为两组，观察组及对照组，每组各26例，对照组采取更昔洛韦眼用凝胶治疗，观察组则在对照组的治疗基础上联用清肝解毒汤。结果观察组患者经过治疗临床总有效率为25（96.15%）明显高于对照组的20（76.92%）（P＜0.05）。结论在更昔洛韦眼用凝胶治疗基础上联用清肝解毒汤对单纯疱疹病毒性角膜炎患者症状有明显改善，可有效提高临床疗效，且复发率较低，值得进一步用于临床推广。

清肝解毒汤；单纯疱疹病毒性角膜炎；更昔洛韦眼用凝胶

单纯疱疹病毒性角膜炎是由单纯疱疹病毒引起的一种严重的感染性角膜疾病。潜伏感染和复发是本病的特点。三叉神经节和角膜均可形成潜伏感染。根据我国流行病学调查，单纯疱疹病毒性角膜炎患病率占我国感染性结膜炎的首位。单纯疱疹病毒性角膜炎病理损害的机制，一方面是由于单纯疱疹病毒对角膜细胞的直接损害，另一方面是单纯疱疹病毒作为外来的抗原，引起机体自身的免疫反应，对角膜组织造成损害，临床表现为点状，树枝状，地图状的典型病损。为了帮助患者寻求较好的临床治疗预后方式，此次研究选取我院2014年5月～2015年12月所收治的52例单纯疱疹病毒性角膜炎患者，以随机的方式分为两组，分别以不同的方法进行治疗，并评价其不同治疗方式下的临床疗效，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

据资料显示，此次研究选取我院2014年5月～2015年12月所收治的52例单纯疱疹病毒性角膜炎患者，以随机的方式分为两组，观察组及对照组，其中，观察组26例，男性患者为14例，男性患者的占比为14（53.84%），女性患者为12例，女性患者的占比12（46.15%），年龄21～67岁，平均年龄为（43.63±2.14）岁；对照组26例，男性患者为15例，男性患者的占比为15（57.69%），女性患者为11例，女性患者的占比11（42.31%），年龄21～67岁，平均年龄为（43.63±2.14）岁。经比较两组的一般资料无明显差异（P＜0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采取更昔洛韦眼用凝胶治疗，5.0 g/7.5 mg，4次/d，每次2滴；观察组则在对照组的治疗基础上联用清肝解毒汤治疗，处方为：生石膏、生石决明各30 g，炒牡丹皮、金银花、蝉蜕、木贼、桑叶、栀子、白菊花、桔梗、神曲和连翘各10 g，板蓝根、蒲公英各15 g，羚羊粉1.2 g，1剂/d，水煎取药液200 mL，分早晚2次口服[1]。待患者症状消失后原方中减生石膏、板蓝根、栀子，而加石斛15 g、太子参和白术各10 g，连用4周。

1.3 治疗标准

评价其不同治疗方式下的临床疗效及半年随访复发情况；痊愈：患者角膜内皮浑浊水肿等临床症状消失，所有指标均恢复正常；（2）有效：患者角膜内皮浑浊水肿等临床症状基本消失，所有指标出现了明显的好转；（3）无效：患者角膜内皮浑浊水肿等临床症状无明显改变甚至有恶化加重的情况发生，所有指标均未出现明显变化。

1.4 统计学分析

此次研究采用SPSS 17.0软件进行统计学分析，量资料对比以t检验，计数数资料对比则采用卡方检验，以差异P＜0.05具有统计学意义。

2 结 果

经治疗后，观察组患者经过治疗临床总有效率为25（96.15%）明显高于对照组的20（76.92%），观察组患者的临床疗效明显优于对照组，（P＜0.05）两组差异显著具有统计学意义。见表1。

表1 两组患者不同治疗方式下的临床疗效比较 [n（%）]

经过半年随访发现，观察组患者的复发率为1（3.84%），对照组患者的复发率为4（15.38%），观察组的复发率明显低于对照组，x2=2.46（P＜0.05）两组差异显著具有统计学意义。

3 讨 论

单纯疱疹病毒性角膜炎是由单纯疱疹病毒感染所致，其发病机制与机体的细胞免疫功能缺陷有关，单纯疱疹病毒性角膜炎在临床上较为常见，且致盲率较高，容易误诊，我们应该提高对该病病因和发病机理的认识，防止延误最佳治疗的时机[2]。单纯疱疹病毒性角膜炎具有发病急，变化多且快，容易反复，很容易复发的特点，最后影响患者视力，甚至严重者导致失明，对患者的生活带来巨大的痛苦，严重影响患者的生活质量。

由于单纯疱疹病毒性角膜炎的病情比较复杂，针对性治疗比较困难，很容易导致病情的反复发作，治疗效果不理想。单纯疱疹病毒性角膜炎发病一定要尽快进行彻底治疗，要按疗程用药，尽量一次性彻底治愈，避免病情的反复发作。如果治疗得当，病毒得到抑制，炎症得到控制，角膜上皮可快速愈合，病灶恢复透明，视力得以恢复。如果治疗不得当或治疗较晚时，可能导致病情反复发作，缠绵不愈，角膜上皮难以愈合，角膜实质浑浊加重，最后瘢痕形成透明度难以恢复，严重损害患者视力，甚至导致失明。故此，帮助单纯疱疹病毒性角膜炎患者寻求较好的临床治疗预后方式，帮助患者有效的改善症状，从而有效的提高患者的临床治疗总有效率及生活质量就显得极为重要。在此次研究中选取我院所收治的52例单纯疱疹病毒性角膜炎患者的治疗过程及疗效进行回顾性分析，旨在对清肝解毒汤联合更昔洛韦眼用凝胶治疗单纯疱疹病毒性角膜炎的疗效及预防复发作用进行分析探讨。研究结果显示，观察组患者经过治疗临床总有效率为25（96.15%）明显高于对照组的20（76.92%）；且经过半年随访观察组的复发率明显低于对照组，（P＜0.05）两组差异显著具有统计学意义。更昔洛韦是一种核苷类抗病毒药，用于单纯疱疹病毒性角膜炎患者的临床治疗，能够抑制病毒的复制，减轻炎症反应，从而减轻因病毒感染引起的眼部症状、保护角膜上皮细胞功能，但并不能彻底的根除，且具有较高的复发率。而单纯疱疹病毒性角膜炎归属于中医学“聚星障”的范畴，其病因病机多为外感风热，上犯于目，外邪入里，邪化火；素体阳盛，肝经伏火，内外合邪，肝胆火炽，灼伤黒睛；素体阴虚，正气不足而得病。治宜清热解毒，退翳明目。此次清肝解毒汤处方中白菊花、桑叶、蝉蜕和木贼祛风散邪、退翳明目，生石膏、羚羊粉、蒲公英、栀子和板蓝根清热解毒[3]；金银花和连翘、炒牡丹皮等均有清热解毒、清热宣肺，具有消炎 抗菌 抗病毒 抑制炎症或化脓的作用；桔梗具有载药上行；神曲顾护胃气、防止寒凉伤胃，诸药合用共凑清热解毒，退翳明目之功效。更昔洛韦眼用凝胶联合清肝解毒汤能够有效的帮助患者改善症状，抑制病毒和炎症反应，促进角膜上皮愈合，恢复角膜的透明度提高患者的视力，缩短病程，有效的预防了本病的复发，从而提高患者的临床治疗效果以及患者的生活质量。清肝解毒汤发挥传统中医药治疗单纯疱疹病毒性角膜炎的优势，制订统一的用药及疗效标准，筛选有效的中药及方剂，提高了中医药对于单纯疱疹病毒性角膜炎的治疗效果。

综上所述，更昔洛韦眼用凝胶联合清肝解毒汤治疗单纯疱疹病毒性角膜炎具有较高的应用价值，可有效促进患者的康复，值得在日后单纯疱疹病毒性角膜炎患者的临床治疗中进一步用于临床推广。

[1] 翁迪华,石 兢,何新荣.清肝泻火中药疗法治疗单疙病毒性角膜炎的临床疗效及安全性评价[J].中国临床药理学杂志,2015,(16):1582-1584.

[2] 黄晓芸.清肝解毒汤联合更昔洛韦眼用凝胶治疗单纯疙疹病毒睦角膜炎的疗效及预防复发作用[J].中国现代医生,2013,51(25): 101-103.

[3] 周荣林.清肝明目汤结合西药治疗单纯疙疹病毒性角膜炎的临床效果[J].中国当代医药,2014,(18):78-79,82.

本文编辑：吴玲丽

Clinical observation on the effect and prevention of recurrence of herpes simplex virus keratitis treated with Qinggan Jiedu decoction combined with Ganciclovir Ophthalmic Gel

WANG Hao
(Linqing Hospital of Traditional Chinese Medicine, Shandong Liaocheng 252600, China)

ObjectiveTo qinggan jiedu decoction combined ganciclovir eye ophthalmic gel respectively. there the curative effect of treating herpes simplex viral keratitis and relapse prevention is analyzed.MethodsFrom May 2014 to December 2015,52 cases were treated by herpes simplex viral keratitis patients,divided into two groups by random,the observation group and control group,each group of 26 cases,control group treated with ganciclovir eye ophthalmic gel respectively.there,observation group in the control group in the treatment of foundation top allied with qinggan jiedu decoction.ResultsThe observation group after treatment in patients with clinical total effective rate of 25 (96.15%) is significantly higher than the control group of 20 (76.92%)(P＜0.05) .ConclusionIn ever more eye ophthalmic gel respectively.there based linked with qinggan jiedu decoction treatment of herpes simplex viral keratitis patients symptoms have improved significantly,which can effectively improve the clinical curative effect,and the recurrence rate is low,is worth for further clinical promotion.

Qinggan jiedu decoction;Herpes simplex viral keratitis;More galloway eye ophthalmic gel

R772.21

A

ISSN.2095-8242.2017.08.1395.02