全身麻醉和硬膜外麻醉对老年骨科患者术后短期认知功能的影响

项志军

（靖江市人民医院，江苏 泰州 214500）

全身麻醉和硬膜外麻醉对老年骨科患者术后短期认知功能的影响

项志军

（靖江市人民医院，江苏 泰州 214500）

目的对硬膜外麻醉及全身麻醉两种麻醉方式应用于老年骨科患者术后短期认知功能的影响予以探讨。方法此次实验中对照组选择全身麻醉，观察组选择硬膜外麻醉；比较两组患者各项实验数据。结果观察组患者术后短期认知功能影响程度低于对照组，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论全身麻醉对老年骨科患者术后短期认知功能影响高于硬膜外麻醉。

全身麻醉；硬膜外麻醉；老年骨科患者；短期认知功能

老年患者术后极易发生中枢神经系统并发症，比如术后精神功能障碍，临床上多见患者精神混乱、焦虑、低靡、记忆力迅速衰退等方面症状。通常术后认知功能障碍会持续数月或数年，短期表现主要是患者术后记忆力衰退、集中力降低类智力功能发生退化，开展这方面的研究具有非常重要的意义，本文就主要针对此予以简单分析，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集我院2014年8月～2015年8月收治的老年骨科患者120例为研究对象，将患者随机分为对照组与观察组，对照组60例患者中男性37例，女性23例；患者年龄均于62～79岁之间，平均年龄为（70.21±5.73）岁；股骨骨折切复内固定手术患者41例，人工关节置换术患者19例。观察组60例患者中男性32例，女性28例；患者年龄均于61～81岁之间，平均年龄为（71.46±5.68）岁；股骨骨折切复内固定手术患者39例，人工关节置换术患者21例；两组患者一般资料具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组方法

为对照组患者行全身麻醉，给予患者咪达唑仑0.05 mg/ kg、芬太尼5 mg/kg、异丙酚2.5 mg/kg、维库溴铵静脉注射0.1 mg/kg；同时为患者行气管插管与机械通气，手术过程中为患者注射瑞芬太尼与异丙酚，以此维持麻醉效果。

1.2.2 观察组方法

观察组选择硬膜外麻醉，于患者腰椎间隙除行麻醉平面在T10以下行穿刺阻滞麻醉，手术期间为患者以罗哌卡因维持麻醉，根据患者的心率变化及血压指数来调解麻醉深度。

1.3 观察指标

观察两组患者手术前后认知功能及其各项临床指标。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者手术前后认知功能比较

观察组患者手术后认知功能优于对照组，两组患者手术前后认知功能比较见表1。

表1 两组患者手术前后认知功能比较（s）

表1 两组患者手术前后认知功能比较（s）

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2.2 两组患者各项临床指标比较

观察组患者各项临床指标优于对照组，两组患者各项临床指标比较见表2。

表2 两组患者各项临床指标比较

3 讨 论

老年骨科患者手术麻醉时间长，极易出现不同程度的术后短期认知功能障碍，此种情况会提高患者患老年痴呆症的发病率。因此，科学安全的手术麻醉对老年骨科患者手术顺利进行有着极大现实意义，更对患者术后恢复及其远期效果意义重大[1]。

全身麻醉是给予患者咪达唑仑、芬太尼、维库溴铵，并为患者行气管插管与机械通气，手术过程中再为患者注射瑞芬太尼与异丙酚，以维持麻醉效果[2]；硬膜外麻醉是于患者腰椎间隙除行麻醉平面在T10以下行穿刺阻滞麻醉，手术期间以罗哌卡因维持麻醉[3]。实验中对照组选择全身麻醉，观察组选择硬膜外麻醉；实验结果显示：观察组患者手术后认知功能优于对照组，观察组患者各项临床指标优于对照组。

综上所述，全身麻醉对老年骨科患者术后短期认知功能影响高于硬膜外麻醉。

[1] 蔡伟华,张良清,李志艺,等.全身麻醉和硬膜外麻醉对老年骨科患者术后短期认知功能的影响[J].中国老年学杂志,2013,33(12): 2783-2784.

[2] 赵连臣.全身麻醉和硬膜外麻醉对老年骨科患者术后短期认知功能的影响分析[J].河南医学研究,2016,25(11):2050-2051.

[3] 文春艳,邓一午.全身麻醉和硬膜外麻醉对老年骨科患者术后短期认知功能的影响作用评价[J].中国医学工程,2014,22(4):38-40.

本文编辑：吴玲丽

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ISSN.2095-8242.2017.08.1415.02