女性Graves患者骨密度、骨代谢特点及131I治疗后的转归

张乌云，王 娟，李爱珍

（内蒙古医科大学附属医院内分泌科，内蒙古 呼和浩特 010050）

女性Graves患者骨密度、骨代谢特点及131I治疗后的转归

张乌云，王 娟，李爱珍

（内蒙古医科大学附属医院内分泌科，内蒙古 呼和浩特 010050）

目的本次实验将对女性Graves患者骨密度、骨代谢特点及131I治疗后的情况进行具体分析。方法本次实验选取了2016年6月～2016年12月在我院就诊的40例女性Graves患者，并分为绝经组和未绝经组，两组患者均采用双能X线骨密度仪对腰椎和髋部行骨密度进行多项骨代谢指标的测量。结果经过治疗，未绝经组患者的骨代谢情况改善较好，即在碱性磷酸酶（ALP）、血骨钙素（BGP）指标上明显下降，两组差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。此外，两组患者在血钙、磷、甲状旁激素水平上无明显差异，无统计学意义（P＞0.05）。结论采用131I治疗对女性Graves患者的骨密度、骨代谢水平有明显改善作用，有利于预防骨质疏松。

女性；Graves患者；骨密度

Graves是一种自身免疫代谢性疾病，多发于女性，其主要病因是由于甲状腺功能亢进症导致，且在循环过程中过多的甲状腺激素会引起患者骨代谢异常，并表现为高骨转化和负钙平衡[1]。本次实验选取了2016年6月～2016年12月在我院就诊的40例女性Graves患者，进一步探究131I治疗Graves有效性和安全性。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次实验选取了2016年6月～2016年12月在我院就诊40例女性Graves患者，并根据其绝经情况分为绝经组和未绝经组，每组20例患者。年龄44～67岁，平均年龄为（48.6±3.5）岁，平均病程为（4.2±1.2）年。所有患者在年龄、性别、病程等一般资料上无明显差异，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 检测方法

两组患者均采用双能X线骨密度仪对腰椎和髋部行骨密度进行多项骨代谢指标测量，对比治疗结果。在骨代谢指标测定上需要对患者进行空腹取血，并分离血清。

1.3 评价标准

本次实验将对患者进行血钙、磷、碱性磷酸酶、血骨钙素等多项骨密度数据的测量，完成对比分析。

1.4 统计学方法

本研究中对数据采用SPSS 19.0统计软件进行统计学分析，计量资料用均数±标准差（s）表示，并选取P＜0.05为置信区间，具有统计学意义。

2 结 果

就本次实验结果来看，未绝经组患者的骨代谢指标上改善情况较好。见表1。

在碱性磷酸酶（ALP）、血骨钙素（BGP）指标上明显下降，两组差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。与此同时，两组患者在骨密度指标上也有明显的差异。见表2。

3 讨 论

Graves病患在临床上多有甲状腺肿、突眼等症状，患者生活质量受到严重干扰，与此同时，血钙、磷指标异常可引起骨质疏松症，即由于甲状腺激素的过多分泌，会促使骨钙素和胶原生成的增加[2]。在治疗方面多以抗甲状腺药物为主，而131I治疗则有复发率低、疗效显著的优势。对于绝经患者而言，甲状腺激素增加会干扰血钙，进而降低骨密度。就相关资料显示，采用131I治疗18个月即可恢复到正常值[3]。对未绝经的患者而言，骨密度改善能力情况更佳，即该治疗方式受年龄因素的影响。除此之外，ALP和BGP是骨代谢反映的主要指标，当患者血液浓度增高时说明骨细胞的更新速度也随之加快。

表1 治疗前后两组患者骨代谢指标变化情况（s）

表1 治疗前后两组患者骨代谢指标变化情况（s）

组别 骨代谢指标 治疗前 治疗后绝经组 ALP（U/L） 106.11±30.32 84.57±25.21 BGP（μg/L） 21.23±9.56 10.44±6.23血钙（mmol/L） 2.34±0.21 2.30±0.23血磷（mmol/L） 2.08±0.28 2.13±0.32 PTH（ng/L） 35.26±8.91 35.37±8.34未绝经组 ALP（U/L） 105.88±31.23 74.54±25.61 BGP（μg/L） 20.64±9.36 8.84±21血钙（mmol/L） 2.34±0.33 2.31±0.26血磷（mmol/L） 2.11±0.31 2.14±0.17 PTH（ng/L） 35.33±10.28 36.54±11.20

表2 两组患者治疗前后骨密度对比分析（s）

组别 骨密度指标 治疗前 治疗后绝经组 腰椎L1-L4 0.94±0.11 0.97±0.12股骨粗隆 0.66±0.11 0.70±0.12 Ward三角 0.66±0.10 0.68±0.10股骨颈 0.74±0.16 0.83±0.15未绝经组 腰椎L1-L4 0.97±0.13 0.99±0.13股骨粗隆 0.67±0.12 0.74±0.11 Ward三角 0.67±0.10 0.76±0.10股骨颈 0.75±0.14 0.89±0.15

综上所述，采用131I治疗Grave病症具有良好的反馈效果，患者骨密度和骨代谢指标均有所改善，甲状腺激素水平得以恢复，值得在临床治疗中推广应用。

[1] 马文杰.Graves病患者骨代谢特点及131I治疗后转归分析[D].复旦大学,2012,(4):36-40.

[2] 冯晓路.中青年Graves病患者血清25(OH)D及FGF-23与骨代谢的关系分析[D].天津医科大学,2016,(5):66-70.

[3] 吴立兵,刘 刚,谭 凡.女性Graves患者骨密度、骨代谢特点分析[J].中国骨质疏松杂志,2016,2(2):142-147.

本文编辑：吴玲丽

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ISSN.2095-8242.2017.08.1402.01