西咪替丁联合叶酸治疗腹泻的临床效果探讨

谷雨

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2017.07.125

[摘要] 目的 观察与分析西咪替丁联合叶酸治疗腹泻的临床效果。方法 方便选择该院在2014年10月—2016年10月间收治的78例腹泻患者为研究主体。根据患者入院时间，将其分成A组和B组，每组39例。A组给予西咪替丁联合叶酸治疗，B组给予思密达与乳酶生片治疗。对比两组的临床疗效、症状消失与用药时间、不良反应与复发情况。结果 A组的治疗总有效率是94.87%，B组是82.05%，对比差异有统计学意义（P<0.05）。A组的症状消失时间与用药时间明显短于B组，对比差异有统计学意义（P<0.05）。A组的不良反应发生率是2.56%，B组是10.26%；停药后，A组的复发率是5.13%，B组是25.64%，对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对于腹泻患者，采用西咪替丁联合叶酸治疗具有确切疗效，且症状缓解快、治疗时间短、不良反应与复发情况较少，值得推广。

[關键词] 西咪替丁；叶酸；腹泻；临床效果

[中图分类号] R4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）03（a）-0125-03

Study on Clinical Effect of Cimetidine and Folic Acid in Treatment of Diarrhea

GU Yu

Digestive System Department， Jilin Frontier Corps Hospital， Tonghua，Jilin Province，134000 China

[Abstract] Objective To observe the clinical effect of cimetidine and folic acid in treatment of diarrhea. Methods 78 cases of patients with diarrhea admitted and treated in our hospital from October 2014 to October 2016 were convenient selected and divided into two groups with 39 cases in each， the group A adopted the cimetidine and folic acid treatment， while the group B adopted the smeta and lactasin tablets treatment， and the clinical curative effect， symptom disappearance time and medication time， adverse reaction and recurrence conditions were compared between the two groups. Results The differences in the total treatment effective rate， symptom disappearance time and medication time， incidence rate of adverse reactions， recurrence rate after stopping taking drugs between the group A and the group B had statistical significance by comparison， （94.87%， 2.56%， 5.13% vs 82.05%， 10.26%， 25.64%）（P<0.05）. Conclusion The curative effect of cimetidine and folic acid in treatment of diarrhea is definite with rapid symptom relief， short treatment time， few adverse reactions and recurrence situations， which is worth promotion.

[Key words] Cimetidine； Folic acid； Diarrhea； Clinical effect

腹泻是指每日排便次数显著多于正常频率，排便量≥200 g，且粪便呈水分较多、稀薄、脓血、有粘液等特点[1]。腹泻会导致肛门不适，甚至引发排便失禁，属于临床高发病。若治疗延误，会出现电解质紊乱或是脱水等症状，严重影响患者的日常生活。其主要疗法为药物治疗，具有疗效显著、灵活性强等优势。该文旨在分析西咪替丁联合叶酸治疗腹泻的临床效果，且方便选取该院在2014年10月—2016年10月间收治的78例腹泻患者为研究主体，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选择该院收治的78例腹泻患者为研究主体。分成A组和B组，每组39例。A组中，男20例，女19例；年龄范围是3～61岁，平均（38.24±1.26）岁；发病时间为2～8 d，平均（2.91±0.53）d。B组中，男22例，女17例；年龄范围是5～63岁，平均（39.11±1.84）岁；发病时间为1～7 d，平均（3.15±0.82）d。对比以上数据差异无统计学意义（P>0.05），可对比。

1.2 方法

A组给予西咪替丁联合叶酸治疗，口服西咪替丁片（国药准字H23020671），剂量为1片/次，2次/d；口服叶酸片（国药准字H19983043），剂量为0.5 mg/次，1次/d。B组给予思密达与乳酶生片治疗，口服思密达（国药准字H20093243），剂量为1袋/次，3次/d；口服乳酶生片（国药准字H23023151），剂量为≥12岁者，2～6片/次，3次/d，儿童用药遵医嘱。

1.3 观察指标

观察患者的症状消失时间、用药时间、停药后复发几率、用药不良反应（过敏反应、关节痛、肌痛、腹胀等）与治疗效果。

1.4 疗效评价标准

治愈：用药72 h后，每天排便次数与粪便性状完全正常，临床症状全部消失；显效：用药72 h后，每天排便次数与粪便性状显著改善，临床症状明显消失；好转：用药72 h后，每天排便次数与粪便性状有所好转，临床症状有改善；无效：用药72 h后，每天排便次数与粪便性状无变化，临床症状无变化或加重[2]。

1.5 统计方法

数据通过SPSS 16.0统计学软件加以处理，症状消失时间、用药时间用（x±s）表示，经t检验，停药后复发几率、用药不良反应率与治疗效果用[n（%）]表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比治疗效果

A组的治疗总有效率是94.87%，B組的治疗总有效率是82.05%，对比差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 对比症状消失时间与用药时间

A组的症状消失时间为（1.36±0.48）d，用药时间为（4.25±1.04）d；B组的症状消失时间为（3.88±0.77）d，用药时间为（7.82±1.43）d，对比有差异有统计学意义（P<0.05）。

2.3 对比不良反应率和复发率

A组出现1例腹胀反应，不良反应发生率是2.56%（1/39），B组出现2例腹胀反应，1例关节痛反应，1例肌痛反应，不良反应发生率是10.26%（4/39）；停药后，A组有2例复发，复发率是5.13%，B组有10例复发，复发率是25.64%，对比差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

腹泻具有起病急、病情发展快等特点，主要症状有呕吐、发热和脱水等，常见病原菌是人类轮状病毒[3]。发病原理是：病原菌侵袭小肠壁绒毛组织中的上皮细胞，使绒毛变短，并损害周围细胞，导致肠壁的吸收水分功能出现障碍、电解质功能紊乱，进而形成腹泻病症。其致病原因有食物中毒、肠道细菌感染等，通常情况下，病程为14～21 d内[4]。西咪替丁是应用范围较广的组胺H2受体阻滞剂，可显著抑制炎性介质的释放量，且能阻断毒素引发的变态反应，进而降低胃酸分泌率，减少胃壁受H+的刺激程度，最终控制脱水等症状。西咪替丁有较强的抗病毒效果，能增强患者免疫力，控制病毒的自我复制数量，并可促进肠道吸收功能恢复，提高肠道吸收水电解质的能力。其治疗目的是降低电解质紊乱程度，减轻脱水症状[5]。

叶酸主要作用于细胞DNA的有效合成，其具有2个羧基，能够轻易结合钾离子或是钠离子，从而形成叶酸盐。在小肠黏膜上皮细胞的修复以及再生过程中，叶酸盐可起到独特的促进作用，并能加快营养物质被有效吸收的速度，进而提高患者的抗病能力[6-7]。此外，其对胃肠道环境内部的生态平衡具有明显的调节功效，可促进前列腺素的快速代谢，减少分泌量，降低肠蠕动频率，最终纠正腹泻症状，减少排便次数，加快康复[8-9]。两种药物联合使用，可在短期内控制脱水症状，纠正电解质水平，并充分发挥各自优势，降低不良事件的发生概率。

王敏哲等[10]报道指出：腹泻的主要病原菌是轮状病毒，因此采用西咪替丁治疗具有科学性，且治疗效果在80.00%左右。研究表明：A组的治疗总有效率（94.87%）高于B组（82.05%）（P<0.05）；症状消失时间与用药时间明显短于B组（P<0.05）；不良反应发生率（2.56%）与复发率（5.13%）低于B组（10.26%）、（25.64%）（P<0.05）。A组的治疗总有效率高于上述报道结果，主要原因是该研究采用西咪替丁联合叶酸治疗，疗效更为显著。因此，采用西咪替丁联合叶酸治疗腹泻具有显著疗效，能够快速缓解症状，且用药时间短、不良反应少、不易复发，可作为腹泻的主要治疗药物加以推广。

[参考文献]

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[2] 李广旭.西咪替丁联合叶酸治疗小儿腹泻的效果观察[J].河南医学研究，2014，23（3）：109-110.

[3] 高佩军.西咪替丁联合叶酸治疗小儿腹泻40例效果观察[J].中国继续医学教育，2015，9（20）：161-162.

[4] 杨秀娟，赵怀东.西咪替丁联合叶酸片治疗幼儿腹泻[J].中国药物经济学，2013，5（3）：85-86.

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[6] 周力平.西咪替丁联合醒脾养儿颗粒治疗小儿病毒性腹泻的疗效观察[J].中外医学研究，2014，6（5）：126-127.

[7] 杨丽萍.小儿腹泻病120例病原分析[J].中国卫生产业， 2016， 13（10）：93-95.

[8] Sunita， Taneja，Tor A， et al.Folic acid and vitamin B-12 supplementation and common infections in 6-30-mo-old children in India： a randomized placebo-controlled trial[J].The American journal of clinical nutrition， 2013，98（3）：731-737.

[9] 白春昕，康平. 浅析小儿腹泻的临床治疗[J]. 中国卫生产业， 2014，11（6）：139-140.

[10] 王敏哲.西咪替丁联合藿香正气散治疗小儿秋季腹泻69例疗效观察[J].中国现代医生， 2011，49（18）：89-90，92

（收稿日期：2016-12-05）