奥美拉唑与阿奇霉素联合左氧氟沙星治疗幽门螺杆菌相关性消化性溃疡临床效果分析

谷巍

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2017.07.107

[摘要] 目的 探讨与分析奥美拉唑与阿奇霉素联合左氧氟沙星治疗幽门螺杆菌（Hp）相关性消化性溃疡临床效果。方法 方便选择该院在2014年9月—2016年9月间收治的118例Hp相关性消化性溃疡患者为研究主体。依据患者的入院时间，将其分成A组和B组，每组59例。A组给予奥美拉唑与阿奇霉素联合左氧氟沙星治疗，B组给予甲硝唑片、阿莫西林联合雷贝拉唑治疗。对比其临床疗效、幽门螺杆菌转阴率与不良反应情况。 结果 A组的治疗总有效为98.31%，B组为89.83%，对比差异有统计学意义（P<0.05）。A组幽门螺杆菌转阴率为94.92%，B组为71.19%，对比差异有统计学意义（P<0.05）。A组不良反应率是8.47%，B组是22.03%，对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对于Hp相关性消化性溃疡患者而言，采用奥美拉唑与阿奇霉素联合左氧氟沙星治疗具有显著疗效，且不良反应较少，值得推广。

[关键词] 奥美拉唑；阿奇霉素；左氧氟沙星

[中图分类号] R573.1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）03（a）-0107-03

Analysis of Clinical Effect of Omeprazole and Azithromycin and Levofloxacin in Treatment of Helicobacter Pylori-related Peptic Ulcer

GU Wei

Jian Frontier Inspection Station， Jilin Frontier Corps，Tonghua，Jilin Province， 134001 China

[Abstract] Objective To observe and analyze the clinical effect of omeprazole and azithromycin and levofloxacin in treatment of helicobacter pylori-related peptic ulcer. Methods Convenient selection 118 cases of patients with helicobacter pylori-related peptic ulcer admitted and treated in our hospital from September 2014 to September 2016 were selected and divided into two groups with 59 cases in each according to admission time， the group A adopted the f omeprazole and azithromycin and levofloxacin treatment， the group B adopted the metronidazole tablets and amoxicillin combined with Bella， and the clinical curative effect， seroconversion rate of helicobacter pylori and adverse reaction were compared between the two groups. Results The differences in the total treatment effective rate， seroconversion rate of helicobacter pylori and adverse reaction rate between the group A and group B had statistical significance（98.31%， 94.92%， 8.47% vs 89.83%， 71.19%， 22.03%）（P<0.05）. Conclusion The curative effect of omeprazole and azithromycin and levofloxacin in treatment of helicobacter pylori-related peptic ulcer is obvious with fewer adverse reactions， which is worth promotion.

[Key words] Omeprazole； Azithromycin； Levofloxacin

消化性潰疡的高发人群是中老年群体，致病原因有使用非甾体抗炎药、饮食习惯不良与Hp感染等[1]。经临床研究显示，Hp对消化性溃疡的发病影响日益增高，因此根治Hp是治疗该病症的关键，并能避免病情复发。临床常采用药物治疗消灭Hp，但常见药物的耐药性相对较高，探索新的抗Hp药物成为临床医学的主要课题。该文旨在分析奥美拉唑与阿奇霉素联合左氧氟沙星治疗Hp相关性消化性溃疡的临床效果，特方便选取该院在2014年9月—2016年9月间收治的118例该病患者为研究主体，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选择该院在收治的118例Hp相关性消化性溃疡患者为研究主体。分成A组和B组，每组59例。A组中，男39例，女20例；年龄范围33～63岁间，平均（45.25±9.21）岁；溃疡直径为0.22～2.07 cm，平均（1.08±0.34）cm。B组中，男40例，女19例；年龄范围32～64岁间，平均（46.18±9.72）岁；溃疡直径为0.28～2.08 cm，平均（1.12±0.36）cm。对比以上数据，差异无统计学意义（P>0.05），可比较。

1.2 方法

A组给予奥美拉唑与阿奇霉素联合左氧氟沙星治疗：奥美拉唑（国药准字H20056577）的剂量为20 mg/次，2次/d；阿奇霉素（國药准字H20058315）的剂量为0.25 g/次，1次/d；左氧氟沙星（国药准字H20080484）的剂量为0.2 g/次，2次/d，连续治疗7 d。B组给予甲硝唑片、阿莫西林联合雷贝拉唑治疗：甲硝唑片（国药准字H44020769）的剂量为1片/次，2次/d，于早晚口服；阿莫西林胶囊（国药准字H44021518）的剂量为2粒/次，3次/d；雷贝拉唑（国药准字H20031292）剂量为10 mg/次，1次/d，连续治疗7 d。

1.3 观察指标

观察患者的临床疗效、幽门螺杆菌转阴率与不良反应情况（口干、恶心、皮疹、呕吐、头晕、便秘、食欲减退）。

1.4 疗效评价标准

治愈：经治疗后，患者临床症状完全消失，溃疡面积缩小范围≥90%，各项指标正常；显效：经治疗后，患者临床症状明显改善，溃疡面积缩小范围70%～90%，各项指标正常；好转：经治疗后，患者临床症状有好转，溃疡面积缩小范围50%～70%，各项指标基本正常；无效：经治疗后，患者临床症状无变化或加重，溃疡面积缩小范围<50%，各项指标不稳定[2]。

1.5 统计方法

数据利用SPSS 17.0统计学软件加以处理，临床疗效、幽门螺杆菌转阴率与不良反应率等计数资料用[n（%）]表示，经χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比临床疗效

A组的治疗总有效率是98.31%，B组的治疗总有效率是89.83%，对比差异有统计学意义（P<0.05），如表1。

2.2 对比幽门螺杆菌转阴率

经治疗后，A组59例中，幽门螺杆菌阴性56例，阳性3例，转阴率是94.92%；B组59例中，阴性42例，阳性17例，转阴率是71.19%，对比差异有统计学意义（P<0.05）。

2.3 对比不良反应

A组中，口干1例、恶心1例、皮疹0例、呕吐1例、头晕1例、便秘1例、食欲减退0例，不良反应发生率是8.47%（5/59）；B组中，口干2例、恶心2例、皮疹2例、呕吐2例、头晕1例、便秘3例、食欲减退1例，不良反应发生率是22.03%（13/59），对比差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

奥美拉唑可对胃黏膜壁部位的组织细胞进行选择性抑制，减少壁细胞中的H+进入胃腔中的数量，进而控制胃酸分泌[3-4]。其具有见效快、作用时间长、安全性高等优点。阿奇霉素是大环内酯类抗生素，可结合血清蛋白，能够有效抑制胃结构的细菌浓度，可充分作用于炎性反应部位，促进溃疡修复。同时，其不会对胃肠道造成较大刺激，用药安全性高[5]。左氧氟沙星是喹诺酮类第三代药物，可对细菌DNA中的旋转酶活性起到强效的抑制作用，阻断细菌DNA的有效复制过程，避免细菌大量繁殖[6]。此外，其具有抗菌效果好、抗菌谱较广等优势，尤其对革兰氏阴性菌有明显的抗菌性[7-8]。3种药物联合使用，可以抑制溃疡部位的细菌滋生、减少胃酸分泌，使溃疡部位组织迅速恢复原有功能，进而加快溃疡恢复[9]。徐志明等[10]报道指出：奥美拉唑与阿奇霉素、左氧氟沙星联合使用对于消化性溃疡的治疗效果约为90.00%，且在治疗中没有明显不良反应。结果显示，A组的治疗总有效（98.31%）高于B组（89.83%）；幽门螺杆菌转阴率（94.92%）高于B组（71.19%）；不良反应率（8.47%）低于B组（22.03%），对比差异有统计学意义（P<0.05）。这与上述报道结果基本一致，该研究由于样本数量有限，并未得出具有代表意义的不良反应率，还需进一步研讨。

综上所述，采用奥美拉唑与阿奇霉素联合左氧氟沙星治疗Hp相关性消化性溃疡的疗效确切，能快速改善患者的临床症状，具有较少的不良反应，可推广。

[参考文献]

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[8] 徐粉莲.奥美拉唑与阿奇霉素联合左氧氟沙星治疗幽门螺杆菌相关性消化性溃疡疗效观察[J].大家健康，2014，4（11下旬版）：517.

[9] Ana M， Molina-Ruiz，Carlos， et al.Immunohistochemistry in the diagnosis of cutaneous viral infections- part II： cutaneous viral infections by parvoviruses， poxviruses， paramyxoviridae， picornaviridae， retroviruses and filoviruses[J]. The American Journal of dermatopathology， 2015，37（2）：1-14.

[10] 徐志明.序贯疗法与传统三联法根治幽门螺杆菌感染性十二指肠球部溃疡的临床效果及安全性分析[J]. 现代实用医学， 2014，26（8）：986-988.

（收稿日期：2016-12-07）