阿司匹林联合阿托伐他汀钙在脑血栓治疗中的疗效分析

钱燕++何买定++李鑫++吕绍昆

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2017.07.104

[摘要] 目的 探讨在治疗脑血栓患者时应用阿托伐他汀钙的临床效果。方法 方便选取该院2014年5月—2015年1月收治的102例脑血栓患者，随机分为实验组及对照组，每组51例，对照组患者行常规治疗，观察组在对照组基础上应用阿司匹林联合阿托伐他汀钙治疗，比较两组患者治疗效果。结果 统计两组脑血栓患者经过治疗后9个月的情况显示：治疗组有效率82.4%，实验组治疗有效率96.1%，明显高于对照组，两组治疗有效情况组间数据比较，差异有统计学意义（P<0.05）。经过治疗后6、9个月，实验组患者的颈动脉斑块IMT数值分别为（1.29±0.28）、（1.24±0.25）mm明显低于对照组，组间数据对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论 阿司匹林联合阿托伐他汀钙治疗脑血栓患者效果较好，动脉粥样硬化情况明显改善，值得推广。

[关键词] 阿司匹林；阿托伐他汀钙；脑血栓

[中图分类号] R743.3 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）03（a）-0104-03

Analysis of Curative Effect of Aspirin and Atorvastatin Calcium in Treatment of Cerebral Thrombosis

QIAN Yan， HE Mai-ding， LI Xin， LYU Shao-kun

Department of Rehabilitation， Qujng First Peoples Hospital， Qujing， Yunnan Province， 655001 China

[Abstract] Objective To observe the curative effect of aspirin and atorvastatin calcium in treatment of cerebral thrombosis. Methods Convenient selection 102 cases of patients with cerebral thrombosis admitted and treated in our hospital from May 2014 to January 2015 were selected and randomly divided into two groups with 51 cases in each， the control group adopted the routine treatment， while the observation group adopted the aspirin and atorvastatin calcium on the basis of the control group， and the treatment effect was compared between the two groups. Results 9-month treatment showed that the effective rate in the experimental group was obviously higher than that in the control group，（82.4% vs 96.1%）， and the difference in the treatment effective rate between the two groups had statistical significance（P<0.05）.6， 9 months after treatment， the experimental group of patients with carotid plaques IMT values respectively（1.29 ± 0.28），（1.24±0.25）mm significantly lower than the control group， data between groups was statistically significant difference（P<0.05）. Conclusion The effect of aspirin and atorvastatin calcium in treatment of cerebral thrombosis is better， which can obviously improve the atherosclerosis， and it is worth promotion.

[Key words] Aspirin； Atorvastatin calcium； Cerebral thrombosis

由于多种因素造成脑动脉主干以及皮质支动脉粥样硬化，致使血管内皮不断增厚，血管内的管腔随之不断狭窄闭塞，从而导致血栓的形成[1]。脑血栓在临床上具有较高的发病率，并且具有起病急骤的特点，如未经及时治疗，极易造成患者死亡，因此对于脑血栓患者而言，给予有效的治疗对改善患者预后具有十分重要的作用[2]。该次研究以该院2014年5—2015年1月收治的102例脑血栓患者为研究对象，观察阿司匹林联合阿托伐他汀钙治疗脑血栓的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从该院收治的脑血栓患者中，方便选取其中102例作为研究对象，所有患者均经过CT或MRI等相关辅助检查明确诊断为脑血栓，且神志清，一般状态尚可，发病时间均在6 h以内，肌力超过2级；102例患者对该次研究均知情同意，排除因素：肝、肾等重要脏器功能不全、合并脑出血者、合并恶性肿瘤等重大疾病者[3]。将102例脑血栓患者随机分为实验组及对照组，每组51例，实验组男32例，女19例，年龄均在48～81周岁之间，平均年齡为（64.5±2.7）周岁，合并症：34例合并冠心病，41例合并高血压，45例合并高血脂；对照组男31例，女20例，年龄均在47～82周岁之间，平均年龄为（64.5±2.4）周岁，合并症：32例合并冠心病，39例合并高血压，42例合并高血脂。比较两组患者的年龄、性别、发病时间、合并症等一般资料，组间数据差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

两组患者均给予溶栓、降压、抗凝、改善脑循环以及对症支持治疗等常规治疗措施。

观察组在常规治疗基础上给予阿司匹林联合阿托伐他汀钙治疗，用药方法：阿司匹林肠溶胶囊（国药准字HI19990212）100 mg/次口服，1次/d，早饭后服用；阿托伐他汀钙（国药准字H20051408 ）20 mg/次，1次/d，晚饭后服用。按照上述服用方法连续应用阿托伐他汀钙及阿司匹林9个月。比较两组患者经过治疗后的效果。

1.3 观察指标

进行该次研究的两组患者均于治疗前、治疗后3、6个月及治疗后9个月行多普勒颈动脉超声检查，对颈动脉情况进行记录，并计算出颈动脉内中膜厚度（IMT）数值，同时比较两组患者的用药不良反应发生情况。

1.4 评价标准

所有患者经过治疗9个月后，对两组患者的治疗效果进行评价，评价依据：以《脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准》作为该次研究中的疗效判定标准。评价的项目包括神经功能缺损程度及伤残分级情况，将患者的疗效分为6个等级，分别为治愈、显著进步、进步、无变化、恶化、死亡[5]。治愈标准：神经功能缺损评分显著降低，降低幅度超过90%，评价病残程度符合0级标准；显著进步：神经缺损功能评分有所降低，降低幅度超过46%，但未达到90%，评价病残程度符合0或1级标准；进步：神经缺损功能评分稍有降低，降低幅度超过18%但未达到45%，患者基本能做到生活自理，但对于稍精细的动作完成困难；无变化：神经缺损功能评分略降低，但降低幅度未达到18%；恶化：神经功能缺损；评分未降低甚至增加。总有效率=（治愈例数+显著进步例数+进步例数）/总例数×100%。

1.5 统计方法

该组研究采用SPSS 15.0统计学软件进行数据的分析和处理，计数资料采用[n（%）]表示，采用χ2检验，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者经过治疗后9个月的效果

统计两组脑血栓患者经过治疗后9个月的情况显示：两组患者中，无1例发生恶化或死亡的情况，治疗组有效率82.4%，实验组治疗有效率96.1%，明显高于对照组，两组治疗有效情况组间数据比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 比较两组患者颈动脉斑块IMT数值

统计两组脑血栓患者治疗前、经过治疗后3、6个月及9个月的颈动脉斑块IMT值可知，治疗前及治疗后3个月，两组患者的IMT值差异无统计学意义（P>0.05）。经过治疗后6、9个月，实验组患者的颈动脉斑块IMT数值明显低于对照组患者的颈动脉斑块IMT数值，组间数据差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3 比较两组患者不良反应发生情况

两组患者均未发生明显不良反应，说明长期服用阿司匹林及阿托伐他汀钙的安全性较好。

3 讨论

据临床资料数据统计，动脉粥样硬化、红细胞增多、脑血管痉挛以及来源不明栓子等多种因素均会导致脑血栓的形成，其中多数患者由于动脉粥样硬化致使血管内皮不断增厚，血管管腔逐渐狭窄，造成脑血管阻塞[6]。除此之外，粥样硬化斑块的脱落也会导致脑血栓形成，这是由于脱落的斑块随着血液流动，在流经脑血管时易阻塞脑血管从而形成脑血栓。因此在治疗脑血栓患者时，除了采用临床常规治疗方法（如溶栓、降血压、抗凝、抗血小板聚集等）外，还可结合调节脂质水平治疗，从而进一步增强治疗效果，防止脑血栓复发[7]。

阿托伐他汀钙，属于一线的调节血脂类药物，其主要作用为降低低密度脂蛋白及胆固醇浓度，从而达到降低血脂水平的目的，同时其抑制新斑块形成的效果也比较显著[8]。脑血栓患者在住院治疗后，长期服用阿托伐他汀钙还能有效降低脑血栓复发率[9]。阿司匹林在临床的应用比较广泛，主要作用为控制血小板环脂酶，通过释放TXA2，达到降低前列腺素生成的目的，从而抑制血小板聚集以及使痉挛血管能够缓解，除此之外，该药物具有间接溶栓的作用，经过溶栓等治疗后，长期服用阿司匹林能有效防止血栓形成[10]。

该次研究中，阿司匹林联合应用阿托伐他汀钙的实验组，治疗有效率达到了96.1%，明显高于常规治疗对照组；治疗前及治疗后3个月，两组患者的IMT值差异不大，但经过治疗后6、9个月，实验组患者的颈动脉斑块IMT数值明显更低，说明长期应用阿托伐他汀钙，能有效防止斑块形成及逆转已形成斑块。实验组患者应用两种药物治疗9个月，期间未发生明显的不良反应，说明2种药物联合应用安全性较高，并且两种药物有协同作用，可以長期应用于防止血栓形成，降低脑血栓复发率，与罗上旗等[11-12]的实验结果相一致，其研究结果中阿司匹林联合应用阿托伐他汀钙组治疗总有效率为92.5%，对照组为77.5%，两组治疗后经NIHSS评分与IMT较治疗前均有所降低，Barthel指数升高，且观察组变化幅度大于对照组，观察组不良反应率为2.5%，对照组不良反应率为12.5%，结果比较差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，阿司匹林联合阿托伐他汀钙治疗脑血栓患者，其主要作用为控制血液中胆固醇的含量，除此之外阿托伐他汀钙还有预防心血管疾病、加速溶栓缓解动脉粥样硬化等作用，值得临床推广应用。

[参考文献]

[1] 吴成思，申珊，朱浩猛，等.辛伐他汀在脑血栓治疗中的疗效观察[J].湖南中医药大学学报，2013，33（10）：8，41.

[2] Chen Luhan， Pan Tao. Simvastatin combined with aspirin in the treatment of cerebral thrombosis and its effect on the nervous function defect of[J].China Medical Herald， 2016，13 （23）： 161-164.

[3] 陈丽明，张义峰.辛伐他汀在脑血栓治疗中的疗效观察[J].基层医学论坛，2012，16（23）：3109.

[4] 李斌.丹参川芎嗪注射液治疗脑血栓椎基底动脉系统供血不足的疗效观察[J].基层医学论坛，2016，20（13）：1759-1760.

[5] 周会敏.尤瑞克林联合奥扎格雷钠治疗脑血栓临床疗效观察[J].中国社区医师，2016，32（12）：35-36.

[6] 方明.阿托伐他汀联合阿司匹林治疗短暂性脑缺血发作的有效性与安全性[J].中外医疗，2016， 35（27）：128-130.

[7] 刘彩红，邓宜兴.疏血通注射液联合氯吡格雷治疗脑血栓的临床效果分析[J].北方药学，2016，13（4）：80，81.

[8] 彭方，陈森福，林悦静，等.东菱克栓酶与低分子肝素治疗脑血栓的疗效对比分析[J].北方药学，2016，13（4）：171-172.

[9] 肖育.阿司匹林、氯吡格雷联合阿托伐他汀治疗短暂性脑缺血发作的研究[J].中外医疗， 2012， 31（34）：86-87.

[10] Li Yanjun， Shao Hongyuan. Aspirin combined with statins on carotid plaques in patients with cerebral thrombosis[J]. Journal of translational medicine， 2016，3 （4）： 30-31.

[11] 罗上旗，郑蔚朗，林松.阿司匹林联合阿托伐他汀治疗脑血栓的效果观察[J].临床合理用药杂志，2016，9（25）：72-73.

[12] 何艺博，程为平，常鹰，等.针刺通里穴对脑血栓患者大脑前动脉、中动脉血流及PI、RI的影响[J].吉林中医药，2016，36（4）：414-416.

（收稿日期：2016-12-04）