信息化技术在医院电子病历中存储问题研究

冯君婷

摘要：电子病历无纸化和数字化的医院电子病历的未来发展的主要方向。为此本文首先分析了医院开展电子病历存储的必要性，并对关键技术问题进行了探讨，对医院实现电子病历存储进行了探究。

关键词：信息化技术；医院电子病历；存储问题

中图分类号：R197.3 文献标识码：A 文章编号：1007-9416（2017）03-0043-01

1 电子病历信息化发展趋势

我国在颁布的《关于深化医药卫生体制改革的意见》中指出，建设乡村及社区的卫生信息网络平台；要加强医院电子病历的管理，推动医院信息化建设。随着世界范围内环保行动的倡导，电子化的病历存储能够有效的节约资源，降低管理成本，而且容易保存，使用方便，而且在使用也可以根据需要生成纸质病历使用。和传统纸质病历模式功能基本相同。因此发展电子病历，实现电子化存储，已经是医院病历存储的主要方式。

2 医院电子病历存储技术需解决的关键问题

（1）确保内容的全面性。病人的电子病历其内容不仅有纸质、静态文本的内容，还需要有相关的手术录像视频、声音、影像等资料，因此电子病历的信息多、格式复杂，因此需要建立以“病人为中心”的临床信息平台，实现不同格式、数据之间的集成、兼容，能够实现相互的信息传输和共享，通过内部网络实现内容的协同工作。（2）要确保电子病历的灵活性。医院的电子病历归档系统需要能够拥有多方面的功能，包括目录索引、文件管理、数据校验、数据质量控制及相关数据统计等，确保电子病历数据具有使用的灵活性；如具有授权阅读的功能，可以记录、统计电子病历的阅读使用情况等。（3）电子病历需要具有可读性。主要是电子病历的保存格式及病历内容要具有标准化。就是电子病历在保存和管理方面需要采用国际公认的标准数据语言，如XML、DICOM等方式来进行存储和管理，从而使得电子病历数据能够实现广泛的可读性。（4）要确保电子病历的真实可靠性。主要具备实时性和不可篡改性、隐私性。病历是患者的个人隐私，需要加以尊重和保护，防止非法访问和使用。同时要做好其具有良好的安全性，使用科学管理和技术手段保障电子病历的信息安全。

3 信息化技术条件下医院电子病历解决对策

3.1 电子病历存储细节

电子病历存储图1所示。

3.2 电子病历存储细节具体应用

（1）病历离线。根据病人住院时间，将不同部门的患者住院电子病历数据进行导出，进行加密处理后生成独立的电子病历数据。第一，通过虚拟打印机将辅助信息如LIS、PACS、重症监护等相关的住院信息虚拟打印成电子图片，按照事先规定的路径进行专用服务器的存储；第二，对于纸质的病历通过扫描仪将其描成变换为电子信息文件，进行专用服务器存储；第三，把已电子化病历虚拟打印成电子病历数据进行存储；第四，将患者的手术录像视频提取并进行存储[2]。（2）病历归档。对患者的病历文件建立目录索引数据库，这些病历电子数据进行归档时，采用一式三份的方式进行存储，也就是存储行到文件服务器、备份服务器和光盘库上。（3）病历导出。在进行病理导出时，根据患者的当次住院时间，将各部门的住院数据生成图片或独立的电子数据。通过虚拟的打印机把辅助信息虚拟打印成电子图片A，进行定点路径及服务器的保存；使用扫描仪把纸质病历转换为电子图片B，并进行专用服务器保存；把电子化病历（虚拟打印成电子病历数据C，并进行定點路径及服务器的保存；从手术录像视频库中抽取患者手术视频D并进行定点路径及服务器的保存。（4）病历查阅。在用户借助网络提出病历阅读申请时，需要进行授权才可阅读，用户可以使用电子病历阅读器进行解密、阅读以及进行电子病历原文的还原。

4 结语

总之，在信息化技术条件下对医院病历实施电子化管理是时代发展的必然要求，是提升医院病历管理现代化管理水平的必要途径。

参考文献

[1]张翔，李颖，唐勇.电子病历在医院信息化管理中存在的问题与对策分析[J].中国卫生产业.2016（35）：10-12.

[2]杨路.急诊电子病历管理系统的设计与实现[J].中国数字医学.2017（01）：86-88.