泮托拉唑和奥美拉唑治疗胃溃疡的疗效对比观察

云霞

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2017.07.019

[摘要] 目的 探討胃溃疡采取泮托拉唑和奥美拉唑治疗的疗效情况。方法 方便选取86例于2013年7月—2014年7月期间该院接收的胃溃疡患者，经纤维胃镜和病理检查均符合《内科学》中胃溃疡诊断标准，将入选者随机分为对照组（给予常规治疗+奥美拉唑+阿莫西林治疗，n=43）与观察组（给予常规治疗+泮托拉唑+阿莫西林治疗，n=43），两组均连续治疗4周，4周后进行疗效评价，并观察治疗前、治疗后相关症状积分变化及生活质量评分变化，并观察幽门螺旋杆菌清除情况、不良反应，并且通过门诊随访观察胃溃疡复发情况。 结果 在疗效上，观察组患者较对照组患者总有效率显著要高（P<0.05），分别为95.35%、81.40%；相关症状积分变化上，治疗后，两组纳食减少、胃胀胃痛、反吐酸水积分均显著降低，而观察组降低更为显著，与对照组比较有差异有统计学意义（P<0.05）；同时观察组1、2年复发率分别为4.65%、11.63%，均较对照组显著要低，分别为13.95%、32.56%（P<0.05），其幽门螺旋杆菌清除率为93.02%较对照组的81.40%显著要高（P<0.05）；在生活质量评分上，治疗后，观察组患者的心理功能、躯体功能、社会功能均显著提高，均明显高于对照组（P<0.05）。结论 胃溃疡采取泮托拉唑治疗，相比于奥美拉唑，疗效更为显著，可提高幽门螺杆菌清除率，降低复发率，提高生活质量，且安全性高，具有广泛推广的价值。

[关键词] 疗效；胃溃疡；奥美拉唑；泮托拉唑

[中图分类号] R574.1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）03（a）-0019-03

Observation on Comparison of Curative Effect of Pantoprazole and Omeprazole in Treatment of Gastrohelcoma

YUN Xia

Department of Internal Medicine， Maternal and Child Health Care Hospital， Hohhot， Inner Mongolia， 010020 China

[Abstract] Objective To discuss the curative effect of pantoprazole and omeprazole in treatment of gastrohelcoma. Methods 86 cases of patients with curative effect gastrohelcoma admitted and treated in our hospital from July 2013 to July 2014 were conveniently selected and all patients met the gastrohelcoma diagnostic standards of internal medicine by the gastroscopy and pathological examination， and randomly divided into two groups with 43 cases in each， the control group adopted the routine treatment， omeprazole and amoxicillin treatment， while the observation group adopted the routine treatment， pantoprazole and amoxicillin treatment， and the both groups were treated for 4w in a row， and the curative effect was evaluated， and the related symptom integration change and quality of life score change， clearance of helicobacter pylori and adverse reactions were observed and the recurrence of gastrohelcoma was observed by the outpatient follow-up. Results The total effective rate in the observation group was obviously higher than that in the control group， （95.35%，81.40%），after treatment， the loss of appetite， bloating， stomach vomit acid water integrations of the two groups obviously decreased， but the decrease degree in the observation group was more obvious， and the differences between groups had statistical significance（P<0.05）， at the same time， the 1-year and 2-year recurrence rates in the observation group were obviously lower than those in the control group，（4.65%，11.63% vs 13.95%，32.56%），（P<0.05）， and the clearance rate of Helicobacter pylori was obviously higher than that in the control group，（93.02% vs 81.40%），（P<0.05）， after treatment， the mental function， somatic function and social function in the observation group were obviously higher than those in the control group，（P<0.05）. Conclusion The curative effect of Pantoprazole in treatment of gastrohelcoma is more obvious than the omeprazole， which can improve the clearance rate of Helicobacter pylori， reduce the recurrence rate and improve the quality of life with high safety， which is worth wide promotion in clinic.

[Key words] Curative effect； Gastrohelcoma； Omeprazole； Pantoprazole

胃溃疡是一种常见的消化道疾病，其形成与胃酸分泌过多、不良的饮食习惯、环境改变、幽门螺旋杆菌等多种因素有关。胃溃疡的症状主要为恶心、嗳气、呕吐、反酸等，因症状反复出现，可严重影响患者的生活质量，甚至引发严重并发症，如溃疡穿孔、消化道出血、幽门梗阻等，因此给予积极治疗十分必要。目前临床治疗胃溃疡主要分为抑酸药、抗幽门螺杆菌药物及保护胃黏膜药等3种，可联合用药也可单独用药。泮托拉唑、奥美拉唑是目前临床常用的抑酸药，均能显著降低患者的胃酸分泌，促进溃疡。研究指出[1]，胃溃疡采取泮托拉唑治疗，相比于奥美拉唑，疗效更佳。为此该文通过对2013年7月—2014年7月期间该院接收的86例胃溃疡患者资料进行回顾性分析，探讨胃溃疡采取泮托拉唑和奥美拉唑治疗的疗效情况，以期为临床治疗提供依据，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取86例该院接收的胃溃疡患者，经纤维胃镜和病理检查均符合《内科学》中胃溃疡诊断标准，患者具表现为不同程度的腹胀、厌食、腹痛、嗳气反酸、黑便等症状，碳14呼吸检测显示幽门螺杆菌阳性，该研究均经医院伦理委员会批准，且患者均知情同意，排除溃疡穿孔、癌变、药物过敏、近期摄入非甾体类药物、皮质激素类药物及妊娠期或哺乳期妇女等患者。将入选者随机分为对照组（n=43）与观察组（n=43）。观察组中，女20例，男23例，年龄18～62岁，平均（35.36±4.62）岁，病程2～10年，平均（6.45±1.22）年，对照组中，女19例，男24例，年龄19～60岁，平均（35.39 ±4.61）岁，病程3～9年，平均（6.48±1.25）年。在年龄、病程等资料上，两组胃溃疡患者比较基本一致（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组均给予维持水电解质平衡、营养支持、禁食、补充血容量等治疗。观察组在以上基础上给予泮托拉唑（批号：国药准字H19990170）治疗，将40～80 mg泮托拉唑溶于100 mL生理盐水中行静脉滴注，1次/d。连续治疗1周后，在溃疡无出血情况下改为口服（批号为国药准字H20093467），口服1片/d。对照组给予奥美拉唑（批号：国药准字H20054900）治疗，将40～80 mg奥美拉唑溶于100 mL生理盐水中行静脉滴注，1次/d。连续治疗7 d后，在溃疡无出血情况下改为口服治疗（批号为国药准字H20074063），1粒/次，1次/d。治疗期间两组均口服阿莫西林（批号：国药准字H46020281），1次/d，1 g/次。连续治疗4周。

1.3 观察指标

①疗效评价[2]：痊愈：治疗后，溃疡炎症消失，症状完全消失；显效：治疗后，溃疡缩小面积在90%以上，症状明显改善；有效：治疗后，溃疡缩小50%～90%，症状改善；无效：治疗后，溃疡缩小面积在50%以内，症状无改善。该文将有效、显效、痊愈定义为临床有效。②症状评估[3-4]：治疗前、治疗后对患者临床症状，包括纳食减少、胃胀胃痛、反吐酸水等症状严重程度进行评定，其中无症状为0分；症状较轻，可忍受为1分；症状明显，对生活及工作有一定影响为2分；症状严重，影响正常生活及工作为3分；③观察两组治疗期间的不良反应情况；④观察幽门螺旋杆菌清除情况；⑤观察两组患者1、2年复发情况；⑥采用生活质量综合问卷（GQOLI-74）评定患者生活质量情况，包括心理功能、躯体功能、社会功能等方面，分值越高，生活质量越好。

1.4 统计方法

采用SPSS 15.0统计学软件分析及处理数据，以百分比（%）表示计数资料，组间比较采用χ2检验，以（x±s）表示计量资料，组间比较以t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效情况

观察组患者较对照组患者总有效率显著要高（P<0.05），见表1。

2.2 相关症状积分变化情况

治疗前，两组相关症状积分比较差异无统计学意义（P>0.05），治疗后，两组纳食减少、胃胀胃痛、反吐酸水积分均显著降低，而观察组降低更为显著（P<0.05），见表2。

2.3 远期疗效及幽门螺旋杆菌清除情况

观察组1、2年复发率均较对照组显著要低（P<0.05），其幽门螺旋杆菌清除率较对照组显著要高（P<0.05），见表3。

2.4 生活质量评分变化

治疗前，两组生活质量各因子评分比较差异无统计学意义（P>0.05），治疗后，观察组患者的心理功能、躯体功能、社会功能均显著提高，均较对照组显著要高（P<0.05），见表4。

2.5 不良反应情况

观察组患者出现1例恶心，2例头痛；对照组出现1例皮疹，给予停药后消失。

3 讨论

胃溃疡是常见消化性溃疡之一，症状轻时可表现为各种胃部不适症状，但症状较重时可导致溃疡穿孔、消化道出血、幽门梗阻等并发症。研究表明[5]，胃溃疡发病机制与幽门螺杆菌感染、胃黏膜屏障功能降低及胃酸过度分泌有关。临床上主要采用保护胃黏膜、抑制胃酸分泌、根除幽门螺杆菌、有效止血等手段，可有效促进胃溃疡的愈合，且联合应用质子泵抑制剂后，使溃疡治愈率大大提高。奥美拉唑与泮托拉唑是临床常见的质子泵抑制剂类药物，主要通过对H+-K+-ATP酶活性进行特异性抑制，从而发挥抑制胃酸分泌的作用。作用机制为药物在酸性条件下转为亚磺酰胺的活性形式，通过与壁细胞分泌膜中的H+-K+-ATP酶结合而抑制该酶的活性。二者的区别在于其吡啶环和苯丙咪唑环上的取代基不同。在强酸環境下，泮托拉唑的选择性和活性更好，不会诱导抑制肝细胞色素P450酶，因而可减少对其他药物代谢的影响，使肝肾的负担减轻[6]。该研究采用泮托拉唑联合阿莫西林，在清除幽门螺杆菌，促进溃疡愈合的基础上，又可将溃疡组织周围炎症消除，从而使复发率显著降低。

该研究中，观察组患者较对照组临床有效率显著要高（P<0.05），分别为95.35%、81.40%，与文献报道的胃溃疡采取泮托拉唑治疗有效率为95.02%基本一致[7]，且治疗后，在症状积分变化上，观察组降低幅度较对照组更为显著（P<0.05），可见相比于奥美拉唑，泮托拉唑的疗效更为显著，可促进临床症状改善。在胃溃疡的发生发展中，幽门螺杆菌被认为是起主要作用的因素之一。幽门螺杆菌的存在不仅会持续损伤胃黏膜，还易导致胃溃疡复发，故根除幽门螺杆菌是治疗胃溃疡的关键之一，有利于胃溃疡复发的预防和溃疡的愈合[8-11]。该研究中结果显示，观察组治疗后幽门螺杆菌清除率为93.02%，与文献报道的胃溃疡采取泮托拉唑治疗幽门螺杆菌清除率为93.86%基本一致[12]，且相比于对照组的81.40%显著要高（P<0.05），且通过门诊随访发现，其治疗后1、2年的复发率较对照组显著要低（P<0.05），表明泮托拉唑可有效杀灭幽门螺杆菌，考虑原因为泮托拉唑可降低机体胃酸浓度，使幽门螺杆菌懒以生存的生活条件遭到破坏有关，而幽门螺杆菌的存在可导致胃溃疡复发，清除后可在很大程度降低复发率。此外，该研究还发现，治疗后，观察组患者生活质量评分较对照组显著要高（P<0.05），表明泮托拉唑在改善患者临床症状后，生活质量明显改善。两组治疗期间仅出现少数不良反应病例，且给予相应处理后消失，可见两种药物的安全性均较好。

综上所述，胃溃疡采取泮托拉唑治疗，相比于奥美拉唑，疗效更为显著，可提高幽门螺杆菌清除率，降低复发率，提高生活质量，且安全性高，具有广泛推广的价值。

[参考文献]

[1] 李奕璇，孙建明.泮托拉唑与阿莫西林、呋喃唑酮、胃铋镁联合治疗胃溃疡的疗效观察[J].中国医院用药评价与分析，2016，16（5）：580-582.

[2] 陈林，周政文.胶体果胶铋联合泮托拉唑三联治疗H.pylori阳性胃溃疡的疗效分析[J].胃肠病学和肝病学杂志，2014， 23（8）：899-901.

[3] 姚玉龙.泮托拉唑与兰索拉唑治疗胃溃疡的药物经济学分析[J].实用临床医药杂志，2013，17（7）：82-84.

[4] 许彪，刘传美. 泮托拉唑联合阿莫西林对胃溃疡患者多項血清因子水平的影响[J]. 中国卫生产业，2014（14）：24-25.

[5] 徐爱梅，刘斌.奥美拉唑和泮托拉唑治疗胃溃疡的疗效分析[J].白求恩军医学院学报，2013，11（1）：87.

[6] 冯红浪.泮托拉唑、奥美拉唑、兰索拉唑治疗胃溃疡的临床疗效对比[J].临床医学研究与实践，2016，1（20）：95-96.

[7] 刘志忠.奥美拉唑和泮托拉唑分别联合阿莫西林治疗胃溃疡的临床观察[J].中国实用医药，2013，8（8）：189-190.

[8] 陈玉军，黄佩杰.分析兰索拉唑、泮托拉唑、奥美拉唑治疗胃溃疡的临床疗效对比[J].中国实用医药，2015，10（31）：142-143.

[9] 刘元，周洲. 阿莫西林联合呋喃唑酮四联复治幽门螺杆菌的疗效观察[J]. 中外医疗，2013，32（34）：101-102.

[10] 何建军，王艳玲.奥美拉唑和泮托拉唑分别联合阿莫西林治疗胃溃疡的临床疗效[J].中外医疗，2015，34（26）：118-119.

[11] 郁心圃.泮托拉唑钠和奥美拉唑治疗胃溃疡的对照研究[J].实用临床医药杂志，2012，16（19）：97-98，104.

[12] 王宏光，王莹，郭庆梅，等.康复新液联合泮托拉唑治疗胃黏膜切除术后相关溃疡120例[J].中国中西医结合消化杂志，2013，21（7）：382-383.

（收稿日期：2016-12-10）