阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病临床效果分析

2017-05-17翁兰唐华东

中外医疗 2017年7期

翁兰++唐华东

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2017.07.004

[摘要] 目的分析阿托伐他汀聯合曲美他嗪治疗冠心病临床效果。方法方便选取2015年4月—2016年6月在该院就诊的92例冠心病患者，按照数字随机数字表法将患者分为对照组和试验组，每组46例患者；两组患者均行扩血管药、钙拮抗剂、抗血小板聚集、吸氧、利尿剂等常规治疗；对照组在以上治疗基础上给予阿托伐他汀治疗，实验组采用阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗；对比分析两组患者临床治疗效果、血脂水平以及心绞痛发作持续时间。结果 ①对照组中，有9例患者无效，总有效率为80.43%；而实验组中，有3例患者无效，总有效率为93.48%；差异有统计学意义（P<0.05）。②在治疗后，两组患者TC、TG、HDL-C和LDL-C血脂水平均显著的低于治疗前（P<0.05）；在治疗后实验组TC、TG和LDL-C水平分别为（2.20±0.83）、（1.31±0.13）、（1.48±0.04）mmol/L，下降程度教对照组更为显著（P<0.05）。③两组患者在治疗后心绞痛发作持续时间均显著的低于治疗前（P<0.05）；治疗后实验组心绞痛发作持续时间为（3.18±0.70）min，显著的低于对照组（4.89±0.89）min（P<0.05）。结论与单独的阿托伐他汀临床用药相比，阿托伐他汀联合曲美他嗪临床效果更好，降低TC、TG和LDL-C血脂水平更为明显，患者心绞痛发作持续时间更短，在临床中具有推广和应用的价值。

[关键词] 冠心病；阿托伐他汀联合曲美他嗪；血脂水平；心绞痛发作持续时间

[中图分类号] R541 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）03（a）-0004-03

Department of Analysis of Clinical Effect of Atorvastatin and Trimetazidine in Treatment of Coronary Heart Disease

WENG Lan1， TANG Hua-dong2

1.Department of Cardiovascular Medicine， Zhangzhou Hospital， Zhangzhou， Fujian Province， 363000 China；2.Department of Anesthesiology， Zhangzhou Hospital， Zhangzhou， Fujian Province， 363000 China

[Abstract] Objective To analyze the clinical effect of atorvastatin and trimetazidine in treatment of coronary heart disease. Methods 92 cases of patients with coronary heart disease in our hospital from April 2015 to June 2016 were conveniently selected and randomly divided into two groups with 46 cases in each， both group adopted the routine treatment of vasodilators， calcium antagonists， anti-platelet aggregation， oxygen inhalation and diuretics， the control group were treated with atorvastatin on the basis of the above， while the experimental group were treated with atorvastatin and trimetazidine， and the clinical treatment effect， blood fat level and angina pectoris attacks continuous time were compared between the two groups. Results In the control group， 9 cases were ineffective， and the total effective rate was 80.43%； in the experimental group， 3 cases were ineffective， and the difference in the total effective rate was obvious（P<0.05）， after treatment， the TC，TG，HDL-C and LDL-C blood fat level of the two groups were obviously lower than those before treatment（P<0.05）， and the TC，TG and LDL-C levels in the experimental group after treatment were respectively（2.20±0.83），（1.31±0.13），（1.48±0.04）mmol/L， and the decrease degree was more obvious than that in the control group，（P<0.05）， after treatment， the angina pectoris attack duration of the two groups were obviously lower than that before treatment（P<0.05）， after treatment， the angina pectoris attack duration in the experimental group was obviously lower than that in the control group， [（3.18±0.70）min vs （4.89±0.89）min]（P<0.05）. Conclusion The clinical effect of atorvastatin and trimetazidine is better than the single atorvastatin， and the effect of decreasing the TC， TG and LDL-C blood fat level is more obvious， and the angina pectoris attack duration is shorter， which is worth promotion and application in clinic.

[Key words] Coronary heart disease； Atorvastatin and trimetazidine； Blood fat level； Angina pectoris attack duration

冠心病为临床中常见的心血管类疾病，最近十几年来，人们生活水平在逐渐的提高，冠心病在人群中的發病率在不断的上升，且发病群体正呈年轻化趋势[1-2]。冠心病是由于患者的冠状动脉结构出现异常引发心脏功能障碍，从而使得患者供血不足，导致患者出现心肌梗死或心肌缺血性的综合症状[3-4]。冠心病患者常会出现不同程度的心力衰竭、心肌梗死以及心律失常等症状，患者的死亡率较高[5]。对冠心病患者进行临床治疗，不仅能够对心功能起到保护作用，还有助于缓解患者的临床症状。阿托伐他汀和曲美他嗪治疗冠心病取得了较好的临床效果，但关于阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的研究较少[6-7]。该文对从2015年4月—2016年6月在该院就诊的冠心病患者，采用阿托伐他汀联合曲美他嗪进行治疗，并取得了较好的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取在该院就诊的92例冠心病患者，按照随机数字表法将患者分为对照组和试验组，每组46例患者。对照组中，有32例男性患者，14例女性患者，患者年龄范围在44～85岁之间，平均年龄为（63.2±7.8）岁，患者病程为1.2～6.4年之间，平均病程为（3.4±0.9）年。实验组中，有30例男性患者，16例女性患者，患者年龄范围在43～84岁之间，平均年龄为（62.8±7.6）岁，患者病程为1.0～6.3年之间，平均病程为（3.3±0.8）年。两组患者在性别、年龄以及病程方面比较差异无统计学意义（P>0.05），统计分析具有可比性。

1.2 纳入及排除标准

92例患者均满足WHO命名标准化联合专题组和合国际心脏病协会共同颁布的《缺血性心脏病命名及诊断标准》；另外，排除肝肾功能不全、严重心力衰竭以及严重感染等症状患者。

1.3 一般方法

两组患者均行扩血管药、钙拮抗剂、抗血小板聚集、吸氧、利尿剂等常规治疗。对照组在以上治疗基础上给予阿托伐他汀（国药准字：J20030047；规格：20 mg×7片）治疗，口服剂量：20 mg/次；1次/d。实验组采用阿托伐他汀联合曲美他嗪（国药准字：H20065167；规格：0.2 g ×10片）进行治疗，口服剂量：20 mg/次；3次/d。治疗周期为2周。两组患者均在治疗前后实施心脏彩超、心电图、血压等临床检查，对比分析两组患者治疗前后临床症状的变化。

1.4 评估指标

①临床效果：无效，心绞痛病发次数减少频率小于50%，心电图显示结果不满足临床诊断标准；有效，患者心绞痛病发次数减少频率在50%～80%之间，心电图结果表明缺血性ST段有了一定程度上的改善；显效，患者心绞痛病发次数减少频率在80%以上，心电图结果显示正常。有效率（%）=[（有效例数+显效例数）/总例数]×100.0%。②血脂水平：对比分析两组患者治疗前后总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）等血脂水平。并统计分析两组患者治疗前后心绞痛发作持续时间。

1.5 统计方法

采用SPSS 22.0统计学软件对临床效果、水平水平等相关数据进行统计分析，用t检验对计量资料进行分析用（x±s）表示；用χ2检验对计数资料进行分析用[n（%）]表示；P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床效果分析

对照组中，有9例患者无效，总有效率为80.43%；而实验组中，有3例患者无效，总有效率为93.48%；实验组患者总有效率显著的高于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者治疗前后血脂水平分析

在治疗前两组患者TC、TG、HDL-C和LDL-C血脂水平差异无统计学意义（P>0.05）；在治疗后，两组患者TC、TG、HDL-C和LDL-C血脂水平均显著的低于治疗前（P<0.05）；在治疗后实验组TC、TG和LDL-C水平分别为（2.20±0.83）、（1.31±0.13）、（1.48±0.04）mmol/L，下降程度教对照组更为显著（P<0.05），见表2。

2.3 两组患者心绞痛发作持续时间对比分析

在治疗前两组患者心绞痛发作持续时间差异无统计学意义（P>0.05）；两组患者在治疗后心绞痛发作持续时间均显著的低于治疗前（P<0.05）；治疗后实验组心绞痛发作持续时间为（3.18±0.70）min，显著的低于对照组（4.89±0.89）min（P<0.05），见表3。

3 讨论

冠心病为中老年人群常见疾病，患者会因病情的严重程度出现不同变化，且很多患者血液粘滞程度较高，易引发血栓，从而造成冠状动脉血管闭塞以及狭窄，所以在临床治疗中调节血脂为冠心病临床治疗主要方式之一[6]。他汀类药物具有着改善血液粘稠度、抗凝和拮抗血小板聚集等作用，能够有效地提高患者心脏功能和改善患者血液流变学[7]。阿托伐他汀为强效调节血脂类药物，还能有效地增强患者心肌细胞能量生成速度、抑制血管平滑肌迁移及增殖、改善患者血管内皮功能，有助于缺血再灌注时患者心脏功能的恢复；很多临床研究证明阿托伐他汀可以有效的减少冠状动脉发生风险[7-8]。曲美他嗪能够有效的抑制自由基的产生及改善心肌能量的代谢，从而减少心肌损伤及改善心肌缺血；曲美他嗪不仅能够有效预防血流动力学产生急剧变化、延缓心力衰竭，在治疗心绞痛中也具有着良好的临床效果[8-10]。

该文研究发现，实验组患者总有效率为93.48%显著的高于对照组（80.43%）（P<0.05）；学者曾有儒[11]的研究表明，阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病临床有效率为92.50%，显著的高于阿托伐他汀（82.50%）；这与该文的研究结果较为一致。另外，该文的研究发现，在治疗后实验组TC、TG和LDL-C水平分别为（2.20±0.83）、（1.31±0.13）、（1.48±0.04）mmol/L，下降程度较对照组更为显著（P<0.05）；学者王冬松[12]的研究发现，阿托伐他汀和曲美他嗪都具有降低患者血脂水平的作用，但阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病对患者血脂水平的降低效果更为显著。另外，该文的研究还发现阿托伐他汀联合曲美他嗪可以有效地减少心绞痛发作持续时间；学者王冬松[12]也得出类似的结论。

综上所述，阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病临床效果更好，降低TC、TG和LDL-C血脂水平更为明显，患者心绞痛发作持續时间更短，在临床中具有推广和应用的价值。

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