小切口小儿腹股沟斜疝疝囊高位结扎术与常规术式的疗效比较

何华 崔磊 党胜春 瞿建国

小切口小儿腹股沟斜疝疝囊高位结扎术与常规术式的疗效比较

何华 崔磊 党胜春 瞿建国

目的比较小切口小儿腹股沟斜疝疝囊高位结扎术与传统常规术式的疗效。方法选取我院2015年8月—2016年10月收治的40例进行小切口腹股沟斜疝疝囊高位结扎术治疗的患儿为观察组。选取同期收治的40例采用传统疝囊高位结扎手术治疗的患儿对照组，比较两组的治疗效果。结果观察组的手术切口长度、手术时间、术后进食时间、住院时间短于对照组，术中出血量、并发症少于对照组，术后疼痛评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论小切口小儿腹股沟疝疝囊高位结扎术的疗效好于传统疝囊高位结扎手术，其对患儿到创伤小。

小切口；小儿腹股沟疝疝囊高位结扎术；传统手术；疗效

手术是治疗小儿腹股沟斜疝的常用治疗方法，以往治疗小儿腹股沟斜疝的常用手术方式是经腹股沟区疝囊高位结扎术，但该手术方式切口较大，患儿术后并发症相对较多，恢复较慢[1]。近年来，随着快速康复理念的发展，小切口小儿腹股沟疝疝囊高位结扎术被用于腹股沟疝的治疗，并被证实有手术时间短，创伤小，疗效好的优点。为探讨合理的手术治疗方式，现在选取我院2015年8月—2016年10月收治的40例小儿腹股沟疝的患儿为研究对象，比较小切口小儿腹股沟斜疝疝囊高位结扎术与传统常规术式的疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

40例采用小切口腹股沟斜疝疝囊高位结扎术治疗的患儿，为观察组。其中男36例，女4例。年龄1～6岁，平均（3.5±1.8）岁。单侧36例，双侧4例。选取同期收治的40例采用传统疝囊高位结扎手术治疗的患儿为对照组。其中男37例，女3例，年龄1～6岁，平均（3.3±1.5）岁。单侧38例，双侧2例。纳入标准：（1）家长均签署知情同意书；（2）均通过B 超等影像明确诊断；（3）无血液系统疾病；（4）初次择期手术；（5）无肝肾功能异常；排除标准：（1）手术禁忌证；（2）重要器官严重疾病；（3）巨大疝囊、难复性疝；（4）术前合并严重的感染、营养不良者；（5）合并腹腔内感染或肠穿孔者；（6）严重的营养不良。两组的一般资料，差异无统计学意义，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组：采用常规术式，全麻后取仰卧位，手术部位常规消毒，于髂前上棘处做一平行于腹股沟长度为3～4 cm的斜切口，按照常规术式操作[2]。观察组采用小切口腹股沟斜疝疝囊高位结扎术，麻醉同对照组，常规消毒后于腹股沟韧带上方作1.0 cm的切口，钝性分离到外环口[3]，露出腹膜，分离提睾肌，游离疝囊，保护输精管及精索血管，疝囊颈部采用1号线进行高位结扎，复位精索睾丸后，逐层缝合切口[4]。（女患儿则在子宫圆韧带内上方找到疝囊，同法处理疝囊）。

1.3 观察指标

比较两组的手术切口长短、手术时间、术中出血量、术后进食时间、术后疼痛评分（采用数字评分法，评分0～10分，于术后2 d评定）、并发症。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组患者手术时间比较

观察组的手术切口短于对照组，对照组手术时间长于观察组，术中出血量较对照组少，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组患儿术后恢复情况比较

观察组术后进食时间、住院时间短于对照组，术后疼痛评分低于对照组，并发症少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表1 两组患儿手术情况比较

表2 两组患者术后恢复情况比较

3 讨论

腹股沟疝是小儿外科比较常见的疾病，属于一种腹壁的先天性发育异常，其中以腹股沟疝斜疝比较常见，若不及时处理极易引发肠梗阻等严重并发症[5]。在解剖上相比较成人，小儿腹股沟区并无肌肉薄弱因素，以后自身发育能够加强。因此，既往对小儿腹股沟疝的治疗只做疝囊结扎，而不需要作修复即可治疗[6]。以往的传统手术治疗虽然具有操作简单、视野开阔的特点，但对患儿的创伤较大，对患儿腹股沟区的解剖结构破坏严重，不利于患儿的康复。近年来，小切口手术治疗腹股沟疝被证实具有法手术创伤小、疼痛轻、术后恢复快、并发症少的特点。本研究将小切口腹股沟疝疝囊高位结扎术与常规手术进行比较也得出以结论。

与传统手术相比，小切口手术具有以下优点：（1）不易损伤腹内脏器；（2）术中无需解剖腹股沟管，损伤小，不破坏腹股沟管的正常解剖结构，有利于患儿术后恢复[7]；（3）手术费用低；（4）于外环口处即能够予以疝囊颈分离，因其能够完全结扎疝囊，彻底消除鞘突，有效避免了术后复发；（5）其手术切口位于腹横纹内，不仅切口美观，而且能够减少张力，避免尿液感染[8-9]。

综上所述，小切口小儿腹股沟疝疝囊高位结扎术的疗效好于传统疝囊高位结扎手术，其对患儿创伤小。

[1]张辉敏，李萍，陈善昌．常规切口、小切口与腹腔镜下疝囊高位结扎治疗小儿腹股沟斜疝[J]．中国临床研究，2012，25（8）：775-776．

[2]路平．微创手术与传统手术在小儿疝气治疗中的应用价值[J]．吉林医学，2015，36（16）：3539-3540．

[3]周太华．改良式腹部小切口治疗小儿腹股沟疝的疗效观察和手术体会[J]．中外医学研究，2013，11（35）：30-31．

[4]欧小勇，王家文，韩丽娜．下腹部小切口经腹疝修补与传统手术治疗小儿腹股沟疝对比研究[J]．中华疝和腹壁外科杂志：电子版，2012，6（4）：55-57．

[5]袁杰．小切口疝囊高位结扎术治疗小儿斜疝24例临床体会[J]．临床合理用药杂志，2012，5（8）：57．

[6]王崇林，王文贵．传统手术与小切口微创手术治疗小儿疝气疗效比较[J]．河北医学，2014，20（3）：476-478．

[7]刘扬．传统手术与小切口微创手术治疗小儿疝气的临床对比分析[J]．中国社区医师，2014，16（12）：60-61．

[8]徐臣光．微创小切口疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝的疗效观察[J]．中国基层医药，2014，28（16）：358-360．

[9]詹庆华，蔡伊珊，黄训波，等．腹腔镜术与传统术式治疗小儿腹股沟斜疝的临床效果评价[J]．中国继续医学教育，2016，8（11）：159-161．

Comparison of the Efficacy of Small Incision Pediatric Inguinal Hernia High Ligation and Traditional Surgical Incision in Children

HE Hua CUI Lei DANG Shengchun QU Jianguo
Department of Gastrointestinal Surgery, The Affiliated Hospital of Jiangsu University, Zhenjiang Jiangsu 212000, China

ObjectiveTo compare the effect of small incision pediatric inguinal hernia high ligation and conventional surgery in children.Methods40 cases of children treated by small incision pediatric inguinal hernia high ligation in our hospital from August 2015 to October 2016 were the observation group. 40 another children treated by traditional surgical incision in the same period were the control children. The two groups were compared of the therapeutic effects.ResultsThe incision in the observation group was shorter than that in the control group, the operation time was shorter than that in the control group, and the blood loss was less than that in the control group, feeding time was shorter than that in the control group, the postoperative pain score was lower than that in the control group, the complications were less than those in the control group, the hospitalization time was shorter than the control group, the difference was statistically significant (P＜0.05).ConclusionThe effect of small incision pediatric inguinal hernia high ligation is better than that of traditional hernia sac high ligation, its trauma is small.

small incision high ligation of inguinal hernia in children; traditional surgery; curative effect

R726

A

1674-9308（2017）08-0128-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．08．071

江苏大学附属医院胃肠外科，江苏 镇江 212000通信作者：崔磊