案例教学联合标准化病人在泌尿外科临床实习中的应用

张辉 王鹏 宋永胜

案例教学联合标准化病人在泌尿外科临床实习中的应用

张辉 王鹏 宋永胜

目的研究案例教学（CBT）联合标准化病人（SP）教学模式在泌尿外科学的临床实习教学中的应用效果。方法将80例中国医科大学临床医学专业的学生，随机分为两组，分别通过CBT-SP教学模式和传统教学模式接受泌尿外科学的临床实习教学。临床实习结束后，对两组学生的临床综合能力进行测评。此外，通过问卷调查的形式调查学生对两种教学模式的满意度。结果与常规教学模式相比，接受CBT-SP教学模式的学生在临床实践测评中的成绩更高，具有更强的临床实践技能；而且学生对CBT-SP教学模式的满意度更高。结论CBT-SP教学模式在泌尿外科学的临床实习教学中切实可行，具有良好的效果。

案例教学；标准化病人；泌尿外科学

案例教学（case-based teaching，CBT）是一种以学生为中心的自主学习模式，以临床典型病例为切入点，将学生带入模拟的临床场景中，让学生基于学习到的理论知识开展模拟的临床诊断治疗过程，促进基础学习和临床实践的联合和转化[1]。标准化病人（standardized patient，SP）是美国神经科医生Barrow于1968年创建的一种临床医学教学模式，是指经过标准化、系统化培训的正常人或者患者，能够模拟真实的临床场景，用以客观地评估受试者的临床基本技能[2]。本文拟通过研究CBT联合SP（CBT-SP）教学模式在泌尿外科学的临床实习教学中的效果，探讨其在临床实习教学中的应用价值。

1 资料与方法

1.1 研究对象

80例中国医科大学临床医学专业的学生，在盛京医院泌尿外科进行临床实习，将其随机分为两组，每组40例。两组学生泌尿外科学在基础理论教育阶段接受同样授课内容和教学模式。

1.2 研究方法

实验组和对照组学生在泌尿外科学的临床实习中的教学内容和授课教师相同。

实验组学生接受CBT-SP教学模式，分为3个步骤：（1）在课前，教师根据教学内容选定疾病，设计案例，并结合问题展示给学生，要求学生系统全面地自主学习相关知识。（2）针对设定好的案例，培训助教老师作为标准化病人，以实验组学生作为接诊医师，模拟完成接诊、问诊、查体、诊断和治疗方案拟定的临床诊治全过程，由作为标准化病人的助教老师对学生的完整诊疗过程进行评价。（3）案例教学完成后，学生进行交流讨论，由授课教师结合学生表现进行纠正指导。对照组要求教师根据教学内容，按照常规教学模式，完成泌尿外科学的临床实习教学工作。

1.3 评估方法

临床实习结束后，对两组学生的临床综合能力进行测评，并根据分数评估学习效果。此外，通过问卷调查的形式，调查两组学生对两种教学模式的满意度[3]。

1.4 统计学方法

中西医学虽有很大差异，但在很多方面是有趋同性的。中西医在用药方法上的不同，各有所长，若能二者结合使用，必能达到更好的治疗效果[2]。除了笔者所探讨的淋巴瘤发热问题上具有趋同性，在其他方面，比如在防治精神因素所致疾病方面，中西医学也是有很大的趋同性的[3]。因此，中西医两门医学是可以结合的，正如有学者[4]指出，在现代医学为主流的环境中，中医工作者应坚持“衷中参西”原则，使日益淡化的中医思维强势回归。但如何能做到有机的结合，如何才能相互借鉴、扬长避短，如何能在某些重大疾病和理论上面取得真正的突破等，这一系列问题值得我们所有中西医结合工作者去进一步探索和思考。

本研究数据统计分析由SPSS20.0统计软件完成，计量资料对比采用t检验，计数资料对比采用χ2检验，P＜0.05提示差异有统计学意义。

2 结果

测评结果显示，实验组和对照组学生的成绩分别为（86.26±11.37）分和（76.73±13.46）分，实验组学生的临床综合能力更好（P＜0.05）。而且问卷调查结果表明，学生对CBTSP教学模式的满意度更高，该教学法更受学生欢迎。见表1。

3 讨论

泌尿外科学是一门研究人体泌尿生殖系统疾病的病因、临床表现、诊断和治疗的学科，其临床实习是学生由基础理论学习向临床实践的过渡，也是培养临床思维和临床实践技能的重要阶段，是泌尿外科学教学的重中之重[4]。泌尿外科具有病种多、病情复杂且隐私性强等特点，而且现今的社会医疗模式中复杂的医患关系，这都使临床实习的学生很难真正地接触患者并介入临床操作[5]。为了改善泌尿外科学的临床实习教学的现状，并响应教育部和国家卫计委的指示，需要将更适应医学教育和医疗环境现状的教学模式引入泌尿外科学的临床实习教学中。通过参考国内外先进的教学理念和方法，将CBT与SP结合起来，建立新的教学模式，应用于泌尿外科学的临床实习教学中[6-8]。研究结果显示，与常规教学模式相比，接受CBT-SP教学模式的学生在临床实践测评中的成绩更好，具有更强的临床实践技能；而且学生对CBT-SP教学模式的满意度更高。

CBT-SP教学模式针对泌尿外科临床教学的现状，将学生置于模拟医疗情景中，结合多种泌尿外科的经典案例，既有效地促进基础理论知识向临床诊疗能力的转化，给学生提供真实且全面的临床感受，又能够增强学生的自主学习、分析解决问题的能力，提升了学生的综合素质。CBT-SP教学模式在泌尿外科学的临床实习教学中切实可行，具有良好的效果。

表1 临床实习学生对临床教学模式的满意度（n，%）

[1]商晓敏．浅谈案例教学法在临床医学教学中的应用[J]．中国校外教育，2016，9（6）：76．

[2]杨世亚，杨文菊，吴晓英．标准化病人在医学教育中的应用现状及前景展望[J]．当代医药论丛，2016，14（20）：148-150．

[3]杨立，杨继武，胡吉富．案例导入结合PBL在泌尿外科见习教学中的应用[J]．大理学院学报，2012，11（12）：78-80．

[4]张小东，胡小鹏，蒋宇光．外科住院医师规范化培训与泌尿外科教学的探讨[J]．中国病案，2016，17（8）：80-82．

[5]罗林．浅谈如何提高泌尿外科的临床实习教学质量[J]．中国医药指南，2013，11（13）：784-785．

[6]金贞爱，刘红，沈明花．实施标准化案例教学有助于提高医学生临床技能[J]．教育教学论坛，2015，6（52）：208-209．

[7]姜小良，罗旭．多媒体结合SP教学模式与传统教学模式在泌尿外科临床见习中的应用效果比较[J]．现代医药卫生，2016，32（5）：781-783．

[8]谭靖，汤育新，戴英波．典型病例在临床医学本科生泌尿外科学见习教学中的应用探讨[J]．高等教育，2015（10）：91-92．

The Application of Case-based Teaching Combined With Standardized Patient in Clinical Practice of Urinary Surgery

ZHANG Hui WANG Peng SONG Yongsheng
Department of Urinary Surgery, Shengjing Hospital Affiliated of China Medical University, Shenyang Liaoning 110004, China

ObjectiveTo research the application effect of case-based teaching (CBT) combined with standardized patient (SP) teaching mode in clinical practice of urinary surgery.Methods80 students of clinical medicine in China Medical University were randomly divided into two groups, were received clinical practice teaching of urinary surgery respectively through CBT-SP teaching mode or traditional teaching mode. At the end of clinical practice, the clinical comprehensive ability of students in two groups was evaluated. In addition, the satisfaction of two teaching modes was investigated by questionnaire.ResultsCompared with the conventional teaching mode, the students taught by CBT-SP teaching mode had much higher evaluation scores and better clinical practice skills. The satisfaction of CBT-SP teaching mode was also much higher.ConclusionCBT-SP teaching mode is feasible and effective in clinical practice teaching of urinary surgery, and has good teaching effects.

case-based teaching; standardized patient; urinary surgery

G642．4

A

1674-9308（2017）08-0012-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．08．006

中国医科大学附属盛京医院泌尿外科，辽宁 沈阳 110004通信作者：宋永胜