综合治疗新生儿急性坏死性小肠结肠炎22例疗效研究

陈红伟 刘汉楚

综合治疗新生儿急性坏死性小肠结肠炎22例疗效研究

陈红伟1刘汉楚2

目的研究综合疗法治疗新生儿急性坏死性小肠结肠炎的效果。方法收集2013年3月—2015年3月我院及上级进修医院收治的新生儿急性坏死性小肠结肠炎40例进行研究，按治疗方法分为两组，对照组接受保守治疗，观察组接受综合治疗，比较两组临床疗效。结果观察组治疗有效率95．5%；对照组治疗有效率88．9%，差异有统计学意义（P＜0．05）。观察组不良反应率4．5%；对照组不良反应率为11．1%，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论综合治疗新生儿急性坏死性小肠结肠炎效果显著。

综合治疗；新生儿；急性坏死性小肠结肠炎

新生儿急性坏死性小肠结肠炎是临床上发病率较高的肠炎类型，该病发病急骤，病情变化快，若治疗不及时将严重影响新生儿生命健康。相关研究资料指出，传统保守治疗方式效果不理想[1]。为探究综合治疗新生儿急性坏死性小肠结肠炎效果，本文研究如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

收集2013年3月—2015年3月我院及上级进修医院收治的新生儿急性坏死性小肠结肠炎40例进行研究，纳入标准：（1）患儿均与急性坏死性小肠结肠炎临床诊断标准相吻合[2]。（2）患儿家属均同意，且签订同意书。排除标准：（1）心肾功能障碍者。（2）家长不配合者。其中，男25例，女15例，患儿年龄在7～28 d，平均（14.2±0.5）d。按照治疗方式不同，将其分为两组，对照组18例，观察组22例，两组在年龄、性别等资料方面对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组接受常规保守治疗，具体内容：（1）严格禁食，入院后给予患儿禁食、胃肠减压处理，禁食时间控制在3～14 d，结合患儿具体情况决定是否恢复饮食。患儿呕吐、腹胀、肠鸣音症状恢复后，大便潜血阴性之后选择葡萄糖溶液肠外喂养，若患儿耐受，选择母乳或配方奶进行肠内喂养。（2）加强患儿营养支持，禁食期间结合患儿体重、日龄、营养情况等静脉营养补充患儿生长所需的水分、热卡、微量元素，积极维持患儿水电解质平衡，若有必要给予患儿血浆、红细胞输注治疗。（3）结合患儿具体情况以及各项检查结构，确定病原体，并积极选择抗生素针对性处理。

观察组接受内科保守治疗(与对照组相同)与手术治疗相结合的方式，内科治疗1 d，患儿病情无改善或加重，且符合手术指征的患儿立即进行肠修补手术、切除手术、肠造瘘术等治疗。

1.3 观察指标

（1）比较两组临床治疗效果。显效：患儿腹胀、便血、肠鸣音、呕吐等临床症状全部消失，粪便隐血阴性，患儿能耐受母乳喂养。有效：患儿腹胀、便血、肠鸣音等临床症状显著改善，粪便隐血阴性，呕吐明显减少，但患儿不能耐受母乳喂养。无效：患儿各项临床体征无改善甚至加重[3]。（2）比较两组不良反应情况。主要包括低温、低热等情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS17.0数据处理软件进行综合处理，计数资料以百分数和例数表示，组间比较采用χ2检验；计量资料组间比较采用t检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床治疗效果比较

观察组显效14例，有效7例，治疗有效率95.5%；对照组显效8例，有效7例，治疗有效率88.9%，差异有统计学意义（P＜0.05）。具体情况见表1。

表1 两组临床治疗效果比较（n，%）

2.2 两组不良反应情况比较

观察组1例患儿出现低热，不良反应概率4.5%；对照组2例患儿出现不良反应（低热1例，低温1例），概率为11.1%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

急性坏死性小肠结肠炎是由于患儿肠黏膜损害，进而导致结肠部位、小肠部位发生局部坏死或弥漫性坏死的一种疾病类型。该疾病主要发生于患病新生儿或早产儿之中，便血、腹胀是其主要临床表现[4]。改善患儿胃肠道血供情况，是治疗急性坏死性小肠结肠炎的有效方式，在改善肠道供血基础上改善患儿血压循环，能改善患儿各项临床体征。相关研究资料证实，急性坏死性小肠结肠炎患儿保守治疗效果欠佳，综合治疗效果显著。结合患儿具体情况，给予其保守治疗与手术治疗相结合的综合治疗方式，早诊断、早治疗，能全面提高临床治疗效果[5]。

现阶段，临床尚未出台明确的急性坏死性小肠结肠炎手术指征，总结多年工作经验，笔者与上级进修医院老师共同探讨认为手术指征可参考如下方面：（1）临床出现腹膜炎体征，在查体过程中发现腹壁水肿、红肿，X线片检查提示固定肠攀，大量腹水。（2）患儿肠穿孔，经X线片检查提示患儿气腹。（3）患儿出现腹膜炎体征，腹壁红肿不明确，腹腔穿刺液体为血性液体或黄色、胆汁样液体[6-7]。（4）经过保守治疗24 h后病情无好转或恶化。急性坏死性小肠结肠炎病情进展速度快，必须结合患儿具体情况，给予综合治疗。通过本文研究证实，观察组治疗有效率高于对照组，不良反应率低于对照组，提示综合治疗新生儿急性坏死性小肠结肠炎的临床有效性，且与相关报道相符合[8]。

综上所述，综合治疗新生儿急性坏死性小肠结肠炎效果显著，早诊断、早治疗，密切关注患儿病情发展。

[1]魏升云，梁宽，薛满，等．新生儿坏死性小肠结肠炎早期诊断临床特点及疗效分析[J]．中国中西医结合儿科学，2013，5（1）：66-69．

[2]朱樱梅，任雪军，吴文英．新生儿坏死性小肠结肠炎的影响因素分析[J]．右江民族医学院学报，2014，36（1）：44-46．

[3]李炎．新生儿坏死性小肠结肠炎的综合治疗效果及病因分析[J]．中外医疗，2014，33（4）：70-71．

[4]韦秀贤．康复新液保留灌肠治疗溃疡性结肠炎临床研究[J]．吉林医学，2013，34（26）：5388-5389．

[5]许笑南，何少茹，郑曼利，等．新生儿坏死性小肠结肠炎各期危险因素差异分析[J]．中华实用儿科临床杂志，2013，28（19）：1483-1486．

[6]陈锦金．新生儿ABO溶血病静脉用大剂量丙种球蛋白与坏死性小肠结肠炎的关系研究[J]．国际医药卫生导报，2013，19（15）：2381-2383．

[7]罗世康．新生儿急性坏死性小肠结肠炎62例影像学分析[J]．实用医学影像杂志，2015，16（2）：156-158．

[8]刘春义，范丽莉．酚妥拉明联合多巴胺治疗新生儿坏死性小肠结肠炎的回顾性研究[J]．河北医药，2016，38（17）：2672-2674．

Analysis of Comprehensive Treatment of Neonatal Acute Necrotizing Enter Colitis in 22 Cases

CHEN Hongwei1LIU Hanchu2
1 Department of Pediatrics, Maternal and Child Health Care Hospital of Xiaonan District, Xiaogan Hubei 432100, China; 2 Department of Pediatrics, Wuhan Women and Children Health Care Center, Wuhan Hubei 430000, China

ObjectiveTo analysis the effect of comprehensive treatment of neonatal acute necrotizing enter colitis.Methods40 cases of neonatal acute necrotizing enter colitis from March 2013 to March 2015 were collected and divided into two groups according to the treatment methods, the control group received conservative treatment, the observation group received comprehensive treatment, the clinical ef fi cacy was compared between the two groups.ResultsThe effective rate of observation group was 95.5%, and that of the control group was 88.9%, the difference was statistically significant (P＜0.05).The adverse reaction rate of the observation group was 4.5%, and that of the control group was 11.1%, the difference was statistically signi fi cant (P＜0.05). Conslusion Comprehensive treatment of neonatal acute necrotizing enterocolitis has signi fi cant effect.

comprehensive treatment; newborn; acute necrotizing enter colitis

R725．7

A

1674-9308（2017）08-0095-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．08．051

1 孝感市孝南区妇幼保健院新生儿科，湖北 孝感 432100；2 武汉妇女儿童医疗保健中心新生儿科，湖北 武汉430000