武警医院医疗队抗洪救灾药品保障体系研究

肖 频，洪青翰，刘 婧

武警医院医疗队抗洪救灾药品保障体系研究

肖 频，洪青翰，刘 婧

武警医院；医疗队；抗洪；药品保障

2016年，长江中下游地区发生自1998年以来最大的全流域性洪涝灾害，武警江西总队派数千名官兵紧急投入抗洪抢险、保护堤坝的战斗中，总队医院先后派出4支医疗小分队50余名医疗人员奔赴九江棉船、上饶鄱阳等抗洪一线，有效践行了“健康维护、疾病防治、应急处置、远程医疗、心理服务、伴随保障”部队卫勤保障服务[1]。药品保障工作始终贯穿于救援工作中，是取得最终胜利的首要因素，更是预防、减少、消除有害事件的威胁，救治和维护受害人员生命和健康的重要物质手段[2]。本研究通过回顾总结我院在抗洪救援工作中的经验，对其药品保障过程归纳总结，努力构建武警医院医疗队抗洪药品保障体系，力争实现新时期国家和军队提出的“快速反应、保障充分、安全有效”的要求[3]。

1 成立药品保障工作小组

1.1 人员组成 为保证洪涝灾害救援工作的顺利开展，医院启动突发事件药事管理应急预案的一级应急响应，成立药品保障工作小组，药剂科主任为组长,采购中心主任为药品保障协调员，成员包括药剂科全体员工，确保药品保障的准确、及时、高效。

1.2 人员职责 和医疗专家组共同制订抗洪救援药品目录，确保药品具有针对性、少而精、便于携带与运输；对于药品目录中药品集中采购，对于目录外急需药品进行零星采购，确保药品保障及时到位；统一安排与调整工作人员，药剂科设有专人对药品进行配备，整理装箱并附药品目录及数量于箱内，抗洪前线设有专人对药品进行保管，做好药品清点工作，同时配备临床药师协助军医巡诊，在发放药品的同时，做好用药知识的宣传，指导伤病员用药，保障官兵用药安全，提高其防治疾病的能力；对保障环节中出现的问题立即协调解决。

2 建立抗洪药品保障目录

我军热区抗洪抢险部队发病情况研究和报道集中在1998抗洪之后，多项研究表明热区抗洪部队发病水平较高的主要集中在皮肤病、上呼吸道感染、胃肠道疾病、中暑、外伤、眼部疾病等[4]。药品保障的种类和规模根据洪涝灾情的发展和当地地理环境及时进行调整和补充。武警江西总队医院自成立以来，先后多次派遣医疗队参与洪涝灾害救援工作，积累了一定的药品保障工作经验，洪涝灾害多发于夏季，局部地表温度可达40 ℃，炎热潮湿，中暑、皮肤病、毒虫咬伤等为多发疾病，根据抗洪救灾过程中多发的疾病以及可能发生的常见疾病，医疗专家组和药师共同协商制订药品保障目录，主要品种见表1。

表1 抗洪救灾常发病及其用药保障目录

3 药品保障工作的具体内容

3.1 洪涝灾害救援期间，做好药品发放工作 抗洪药品通常在药剂科主任的指导下，由参加救援的药师负责装箱，熟悉各种药品的存放位置，以便在紧急情况下能够迅速调配药品；到达抗洪区域后，快速将药材妥善存放于阴凉位置，防止药品变质；做好各类药材发放记录，并根据洪涝灾害救援的实际情况，统计后续药材的品种和数量，及时反馈给药品保障协调员，及时补给所需药品后发往抗洪救援前线。

3.2 洪涝灾害救援期间，做好卫生防疫工作 定期对营区环境进行消毒，检查净化饮用水，提供消毒防疫药物，在营区周围喷洒硫磺，防止蛇、虫侵扰；参与卫生防病工作，关注抗洪部队伙食质量、食品卫生及住宿条件，指导安装防尘、防蝇、防鼠设施，切勿食用过期、变质食物，饮用不洁水源；在南方洪涝灾区，血吸虫对部队的健康危害大[5]，指导预防性服用抗血吸虫药物，尤其是预防寄生虫病的发生；适时开展健康教育，提高官兵防病、治病意识，加强个人卫生。

3.3 洪涝灾害救援期间，临床药师提供药学服务 此次抗洪抢险，医院首次派出临床药师参加医疗队，主要目的是开展针对受伤官兵、群众抢救治疗过程中的合理用药工作，避免药物滥用所带来的不良后果。由于灾情的复杂性、多变性，医疗队医生日常工作量较大，往往对跨专业的用药不甚了解，临床药师拥有丰富的药理、药剂、药动学、药物治疗学知识，又长期在临床工作，积累了丰富的药物治疗经验，更善于权衡多系统疾病的用药利弊，便于协助医师设计出具有针对性的、合理的、简单易行的个体化药物治疗方案，在用药决策和疑难用药中都起到重要作用；同时，在洪涝灾害救援过程中，临床药师从药物安全性角度出发，对救援过程中的合理用药实施监控，特别是多疾病综合治疗药物配伍，提高伤病员用药的安全性，例如对于未满18周岁的伤病员禁止使用喹诺酮类抗菌药物[6]。

4 主要体会

回顾总结洪涝救援药材保障工作中存在问题及不足，进一步完善武警医院医疗队抗洪药品保障体系，具体解决措施如下：

4.1 加大救援前线药品保障力度 洪涝灾害救援保障通常救援地点较多、分散，救援时间较长，药材消耗较大，及时补给是首要解决的问题，医疗队药师应做好药品发放消耗记录，对于消耗较大，库存少的药品应及时通知医院，专人负责采购、装箱，及时发往救援地点；洪涝灾害救援多发生于夏季，气温较高，一般超过药品最佳储存温度，应寻找阴凉避光地点存放药品，以免药品变质；根据当时当地突发疾病，及时维护更新医院制定的药品保障目录。

4.2 加强医院药品管理 为了保障及时，有的药品实行先使用后入库的流程，由于保障药品品种较多且补给频繁，事后没有及时补办手续，造成个别药品账目不相符，应派遣专人专册登记，以免有的药品疏漏遗忘，导致账物不符；对没有用完且库存积压较大的药品，应联系供应商及时退货，以免造成药品浪费。

4.3 提升药品保障工作小组协调能力 一线保障人员实时统计好药品数量，与医院后方及时沟通，对于短缺、急需药品及时上报，由药剂科主任统筹协调，由专人及时配备好所需药品，对于库存不足的药品由药品保障协调员申请进购，整理装箱后及时发往抗洪前线，再由一线保障人员保管、发放，做好抗洪前线与医院的双向药品保障工作，整个药品保障工作小组及时沟通，解决备药、用药中存在的问题，提高药品保障的运送和调度能力、筹备组织能力和储备调配能力，确保药品保障及时、专业、有序、高效[7]。

4.4 提高药学人员综合素质 大部分药师在参加救援任务时缺乏相关医学知识，只能担负药品保管任务，应及时对药学人员培训，针对洪涝灾害中的一些常见病及其用药进行集中学习，使之具有一定的医学基础知识，能够主动向官兵宣传合理用药知识；对药师进行急救培训，对于中暑、淹溺、电击伤等急救知识进行讲座，使之掌握一定的急救常识；提升药学人员的体能素质，加强自身锻炼，具有较好的环境适应能力，能在恶劣的自然气候艰苦的工作环境中，保证自身身体素质过硬，才能担负起救援官兵、群众的任务。

武警医院医疗队抗洪救灾药品保障体系，打破了传统保障模式，专门成立药品保障工作小组，有针对性地制定抗洪药品目录，明确药品保障工作的具体内容，配备临床药师跟随救援队伍，指导伤病员用药，保障官兵用药安全，提高其防治疾病的能力，更好地适应洪涝灾害救援需求，使得药品保障更具针对性、准确性、灵活性和机动性，为今后参与洪涝灾害救援药品应急保障工作提供可靠的支撑。

[1] 刘 侃，李京力，孟 龙，等. 新卫勤保障模式下健康体检信息采集系统的研制与应用[J]. 医疗卫生装备，2016，37(2)：68-71.

[2] 张鹭鹭. 非战争军事行动卫勤保障预案[M]. 北京：人民军医出版社，2009：3-14.

[3] 夏 晖，韩 晋，秦 立，等. 突发事件应急药品保障管理系统研发[J]. 解放军医院管理杂志，2014，21(5)：436-438.

[4] 闫春草，秦 超，石 桦. 野战医疗队热区主要疾病救治流程优化[J]. 解放军医院管理杂志，2013，3(2)：951-953.

[5] 刘小利，罗俊卿，李 刚，等. 武警部队血吸虫病流行病学特点和防控策略[J]. 武警医学，2012，23(2)：176-178.

[6] 张淑珍，李冬梅，程志英，等. 浅谈抗震救灾中的药品保障[J]. 中国急救复苏与灾害医学杂志，2013，11(8)：1017-1018.

[7] 钱先中，张 罡，朱立伟，等. 非战争军事行动中药品保障的体会[J]. 解放军医院管理杂志，2015，27(6)：101-104.

(2016-12-11收稿 2017-01-21修回)

(责任编辑 梁秋野)

肖 频，本科学历，副主任药师。

330001 南昌，武警江西总队医院药剂科

刘 婧，E-mail：13870912776@126.com

R954；R129