疏血通治疗急性脑梗塞疗效观察

张树强

摘要：目的 观察疏血通治疗急性脑梗塞的疗效。方法 将60例急性脑梗塞患者随机分为治疗组和对照组。治疗组选用疏血通6 ml加用5%葡萄糖或生理盐水250 m1静脉输注1次/d，对照组选用舒血宁注射液20 ml静脉输注，两组均治疗14 d。两组均配合口服阿司匹林、调脂稳定斑块及神经保护剂等治疗。治疗前后均做头CT或头核磁检查。结果 疏血通治疗组疗效优于舒血宁对照组，两组患者临床疗效比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论疏血通治疗脑梗塞有较好的疗效，且无明显不良反应。

关键词：脑梗塞；疏血通；急性病

急性脑梗塞发病率高，是长期致残首要病因，为人类目前三大死亡原因之一。笔者于2013年6月-2014年12月用疏血通治疗急性脑梗塞30例，取得较好疗效，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料 选择2013年6月-2014年12月在我院就诊的患者60例，入院后随机分成治疗组和对照组。治疗组30例，男14例，女16例，年龄43-76岁，平均年龄（62.8±3.5）岁，病程平均（2.2±1.3）d。对照组30例，男18例，女12例，年龄44-75岁，平均年龄（62.1±2.7）岁，病程平均（2.1±1.6）d。诊断标准：均经过头颅核磁与CT证实，并符合1995年全国第四届脑血管疾病学术会议的标准。入选标准：所选病例均为起病后72 h内就诊；排除有消化性溃疡、出血性疾病者；排除严重心、肝、肺、肾疾病者；排除功能不全者。两组性别、年龄、病程无显著性差异，具有可比性。

1.2方法 两组均应用阿司匹林、阿托伐他汀及神经保护剂，治疗组在此基础上加用疏血通6 ml加入5%葡萄糖或生理盐水250 m1静点，1次/d，连用14 d。对照组加用舒血宁注射液20 ml加入5%葡萄糖250 ml或生理盐水250 ml静点，1次/d，连用14 d。

1.3疗效判定标准 治疗前后神经系统检查，临床疗效及临床神经功能缺损程度评分。基本痊愈：神经功能缺损评分减少91%-100%，病残程度，病残度1-3级；恶化：增加18%以上神经功能缺损评分；无变化：减少或增加17%以内神经功能缺损评分；进步：减少18-45%神经功能缺损评分，0级；显著进步：减少46%-90%神经功能缺损评分。显效为显著进步加基本痊愈，有效为显效加进步。

1.4统计学方法 采用SPSS 11.0统计软件进行统计学处理，计数资料采用x2檢验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1疗效比较 治疗2 w后，治疗组：基本痊愈3例，显著进步22例，进步3例，无变化1例，恶化1例有效率90%。对照组：基本痊愈1例，显著进步10例，进步9例，无变化6例，恶化4例，有效率66.7%。两组疗效比较差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2不良反应 两组患者治疗中均未出现严重的不良反应。

3.讨论

急性脑梗塞属中医学”中风”范畴，起病急，症状多，变化快，预后较差，易留下后遗症。现代医学认为急性脑梗塞病灶由中心坏死区及周围缺血半暗带组成，若能在有效时间即再灌注时间窗内使血流迅速恢复，改善脑细胞代谢，损伤仍然可逆，神经细胞仍可存活并恢复功能。因此脑梗塞治疗的关键在于尽早改善缺血区域的血液循环，抢救半暗区组织。急性脑梗塞发生后可出现激活自由基连锁反应，大量兴奋性氨基酸增加，细胞内钙超载，血栓素A含量增加等病生理改变造成血管内凝血、缺血加重和血管痉挛，使梗死区扩大，从而加重病变。疏血通注射液由两种动物类中药水蛭、地龙精制而成。其中水蛭味咸苦、性平，为破血逐瘀之良药；地龙味咸、性寒，可消淤而通血脉。两药合用，活血逐瘀，通经活络。

现代药理研究发现，地龙主要成分是蚓激酶，可激活纤溶酶原，溶解纤维蛋白，抑制血小板聚集。水蛭含有血栓素、肝素和水蛭素等，可以阻止因凝血酶催化而引起的血瘀反应，防止纤维蛋白原凝固，具有促进纤溶功能l引。两药合用可以起到改善微循环，促进血液流通，改善缺血半暗带的供血，从而恢复神经功能，减轻神经缺损症状，促进患者康复。因此我们认为疏血通是治疗急性脑梗塞的有效药物，尤其是基层医院有临床推广价值。