护理干预对口腔颌面部骨折患者围术期护理效果的影响

崔 茜，管春丽，董 薪

（中国人民解放军总医院麻醉手术中心 北京 100853）

护理干预对口腔颌面部骨折患者围术期护理效果的影响

崔 茜，管春丽，董 薪

（中国人民解放军总医院麻醉手术中心 北京 100853）

目的：探讨护理干预对口腔颌面部骨折患者围术期护理效果的影响。方法：选取我院2012年1月-2016年8月收治的口腔颌面部骨折患者230例，随机将这些患者分为护理干预组（n=130）和常规护理组（n=100）两组，对两组患者的护理疗效、护理满意度进行统计分析。结果：护理干预组患者中优80例，良40例，护理优良率为92.3%（120/130）；常规护理组患者中优40例，良30例，护理优良率为70.0%（70/100）。护理干预组患者的护理优良率显著高于常规护理组（P＜0.05）；护理干预组患者中满意50例，较满意70例，护理满意度为92.3%（120/130）；常规护理组患者中满意30例，较满意40例，护理满意度为70.0%（70/100）。护理干预组患者的护理满意度显著高于常规护理组（P＜0.05）。结论：护理干预较常规护理更能有效改善口腔颌面部骨折患者围术期护理效果，值得在临床推广。

护理干预；口腔颌面部骨折；围术期护理效果；影响

口腔颌面部骨折在临床较为常见，车祸或外伤是其主要诱发因素，对患者的面部外观、语言进食等造成了不良影响，严重的情况下还会影响患者的呼吸功能。因此，临床应该及时手术治疗，而在整个治疗过程中，手术前后的护理质量占有极为重要的地位[1]。本研究比较了护理干预与常规护理对口腔颌面部骨折患者围术期护理效果的影响，发现前者较后者具有显著优势，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料：选取我院2012年1月-2016年8月收治的口腔颌面部骨折患者230例，所有患者均属于新鲜骨折，均接受手术治疗，均无全身性基础疾病且知情同意。随机将这些患者分为护理干预组（n=130）和常规护理组（n=100）两组。护理干预组患者中男性40例，女性90例，年龄24～57岁，平均（38.4±3.2）岁。在骨折类型方面，70例患者为闭合性骨折，60例患者为开放性骨折；在骨折部位方面，80例患者为1处，50例患者为多处；在致伤原因方面，80例患者为车祸，40例患者为坠伤，10例患者为其他。常规护理组患者中男性30例，女性70例，年龄25～57岁，平均（39.2±3.3）岁。在骨折类型方面，60例患者为闭合性骨折，40例患者为开放性骨折；在骨折部位方面，60例患者为1处，40例患者为多处；在致伤原因方面，60例患者为车祸，30例患者为坠伤，10例患者为其他。两组患者的一般资料比较差异均不显著（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：常规护理组患者接受常规护理，手术前后对患者的伤口进行消毒、换药，严密监测其生命体征，给予其对症处理，让其服用科学合理的抗生素，对感染进行积极预防等；护理干预组患者接受护理干预，具体操作为如下。

1.2.1 术前护理：对患者进行术前访视，宣教患者对口腔进行基础清洁，减少伤口感染，与医生充分沟通，特殊用物提前准备，督促患者清洗口腔，嘱咐患者禁止饮水，让患者对麻醉剂及抗生素的敏感性进行确认。全面体检并进行心理辅导，将患者的紧张、焦虑等不良心理有效消除掉，使其心理压力得到有效缓解，使其对治疗进行主动配合。

1.2.2 术中护理：入室陪伴患者，消除患者对陌生环境的紧张与焦虑。配合麻醉，让患者安然入睡，注意保护患者隐私。手术开始前严格核对术中所用物品器械，严格无菌操作。术前严格执行清点核对制度，口内切口隐蔽，应注意查对器械的完整性，注意钳子剪刀尖，螺丝等小物件，防止术中丢失。协助医生摆放体位，注意保护眼睛，耳朵，术前头部未剃发患者用治疗巾包裹头部并充分暴露术野，防止术中头发进入术野造成感染。使用可用于面部的消毒液消毒皮肤，口内使用碘伏消毒，注意清点，防止遗留在口内。按医生要求准备肾上腺素盐水，进行术野注射减少出血，备好纱布及各类止血材料，器械要与医生反复核对，裁剪的边角注意完整性，防止遗落进口腔内。对患者的生命体征进行严密监测，对其术中不适进行及时了解，并给予针对性的处理。术毕严格清点，查看器械完整性，用湿纱布将患者面部剩余消毒液及血迹擦干净，恢复正常体位，等待患者苏醒。对其口腔及呼吸道分泌物进行及时清理，使患者通畅的呼吸得到有效保证，一旦有异常发生，则第一时间向临床医师汇报，然后协助医师进行有效处理。对患者窗口渗血及引流液情况进行观察，对引流管弯折的现象进行有效的预防。

1.2.3 术后护理：向病房安全输送患者，术后回访患者，督促患者多吃蛋白质、维生素等丰富的食物，少点或不吃辛辣、刺激性等食物，同时督促患者保持口腔卫生，并进行健康宣教和心理干预，在患者出院时对其进行出院指导，督促其定期来院复诊。

1.3 疗效评定标准：护理后患者具有准确的解剖复位、良好的心理、满意的面部外形及功能恢复，疼痛适应度良好，则评定为优；护理后患者具有一般的解剖复位、较好的心理、较满意的面部外形及功能恢复，疼痛适应度较好，则评定为良；护理后患者解剖复位有错位现象，面部外形在一定程度上改善，但是缺乏理想的功能恢复，疼痛适应度较差，则评定为差[2]。

1.4 观察指标：自行设计患者满意度调查问卷，对其护理满意度进行调查，应用评分制，分值0～100分，患者的护理满意度和分值呈正相关，分三个等级，即90～100分、60～90分、0～60分，分别评定为满意、较满意、不满意。

1.5 统计学处理：采用软件SPSS20.0，两组患者的护理疗效、护理满意度等计数资料采用率（%）表示，用χ2检验，检验标准a=0.05。

2 结果

2.1 两组患者的一般资料比较：两组患者的一般资料比较差异均不显著（P＞0.05），见表1。

表1 两组患者的一般资料比较 [例（%）]

2.2 两组患者的护理疗效比较：护理干预组患者的护理优良率显著高于常规护理组（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者的护理疗效比较 [例(%)]

2.3 两组患者的护理满意度比较：护理干预组患者的护理满意度显著高于常规护理组（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者的护理满意度比较 [例(%)]

3 讨论

口腔颌面部损伤属于一种外伤性疾病，在临床极为常见。相关医学研究表明[3]，颌骨骨折是主要面部骨折类型，交通事故是大部分骨折的诱发因素，主要为机动车致伤。患者的身体受到损伤的较大伤害，心理也受到较大打击，尤其是女性患者[4]。患者面部变形、咬合错乱等一方面会对其外观造成不良影响，另一方面还会对其正常生活造成不良影响，将较大的心理创伤带给了患者。因此，围术期护理干预极为必要和重要[5]。临床护理人员应该对患者的病情进行密切观察，对其伤口进行及时清洗，以对感染的发生进行有效预防。切实做好术前准备，对患者进行有效的心理护理，督促其对清洁的口腔进行有效的保持；术后及时换药，对患者进行健康教育及康复指导；出院时督促患者家属积极和患者交流，帮助患者将疾病治愈的信心梳理起来，从而受到令人满意的围术期护理效果[6-11]。相关医学学者总结了对颌面部损伤患者的护理技巧[12-15]，主要包括抢救生命、对窒息及感染的发生进行预防、对休克的发生进行抵抗、止血、口腔护理及心理护理等，具有显著的临床效果，患者具有较好的依从性，均治愈出院。本研究结果表明，护理干预组患者的护理满意度显著高于常规护理组，和上述相关医学研究结果一致，说明护理干预较常规护理更能有效提升患者的护理优良率及满意度。综上所述，护理干预较常规护理更能有效改善口腔颌面部骨折患者围术期护理效果，值得在临床推广。

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编辑/贺艳梅

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本刊编辑部

Inf l uence of Nursing Intervention in Perioperative Nursing Effect of Patients with Oral and Maxillofacial Fracture

CUI Qian,GUAN Chun-li,DONG Xin
(The Anesthesia Operating Center, Chinese PLA General Hospital, Beijing 1000853,China)

Objective To investigate the inf l uence of nursing intervention in perioperative nursing effect of patients with oral and maxillofacial fracture.Methods 230 cases of patients with oral and maxillofacial fractures admitted to our hospital from January 2012 to August 2016 were selected, they were randomly divided into nursing intervention group (n=130) and routine nursing group (n=100) two groups,the nursing efficacy, nursing satisfaction of the two groups were statistically analyzed. Results In the nursing intervention group, excellent 80 cases, 40 cases was good, the nursing excellent rate was 92.3% (120/130). In the routine nursing group, excellent 40 cases, 30 cases was good, the nursing excellent rate was 70.0% (70/100).The nursing excellent rate of the nursing intervention group was signiflcantly higher than the routine nursing group (P＜0.05).In the nursing intervention group, more satisfied 50 cases, satisfied 70 cases, the nursing satisfaction was 92.3% (120/130).In the routine nursing group, more satisf l ed 30 cases, satisf l ed 40 cases, the nursing satisfaction was 70.0% (70/100).The nursing satisfaction of the nursing intervention group was significantly higher than the routine nursing group (P＜0.05).Conclusion Nursing intervention is more effective in improving the perioperative nursing effect of patients with oral and maxillofacial fractures than routine nursing,so is worthy of promotion in the clinical.

nursing intervention; oral and maxillofacial fracture; perioperative nursing effect; inf l uence

R782.05

A

1008-6455（2017）04-0114-03

2017-02-14

2017-03-12