早期康复护理对中风患者肢体运动功能的影响

王速敏 张兰香 吴红琴 曹 莉

(南通大学附属医院康复科，江苏 南通 226006)

早期康复护理对中风患者肢体运动功能的影响

王速敏 张兰香 吴红琴 曹 莉

(南通大学附属医院康复科，江苏 南通 226006)

目的 探讨并分析采用早期康复护理得方法对中风患者肢体运动功能的影响。方法 选取我院52例中风患者作为研究对象，分为对照组与观察组，每组各26例，观察组患者在48h内开展康复护理，对照组患者在48h之后开展康复护理，观察两组患者的护理效果。结果 通过对比发现，两组患者的运动功能均得到改善，观察组患者的总有效率为92.31%，对照组患者的总有效率为76.92%，观察组的疗效明显优于对照组，差异具有统计学意义(P< 0.05)。结论 中风患者早期采用康复护理能够有效改善其运动功能，降低患者的运动障碍，提升患者的痊愈率，值得在临床医学上推广应用。

早期康复护理；中风；运动功能；护理效果

中风是一种常见的老年心血管疾病，发病率与死亡率都较高，对于人类健康以及生命安全造成了极大威胁。在中风存活患者中，70%到80%的患者会留下失语、失去知觉、偏瘫以及意识障碍等后遗症[1]，其中尤以偏瘫和四肢功能障碍最为常见，致使中风存活患者的生活质量受到严重影响，同时也造成了患者家庭以及整个社会的负担。目前，护理干预措施是用于改善患者运动功能障碍的手段之一，而早期对患者开展康复护理还能减少和预防中风后遗症的发生率。本文主要选取52例中风患者作为研究对象，通过早期康复护理的方式研究患者所获得的临床效果，现将结果总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2013年2月至2015年1月入院接受治疗的52例中风患者作为研究对象，随机将这些患者分为对照组和观察，每组各26例。将发病48小时内即接受康复护理干预工作的 26例患者作为观察组，其中发病超过48小时才接受康复护理干预的26例患者作为对照组。其中男29例，女23例，年龄在28～84岁，平均年龄为49.8岁。对比两组患者的年龄、性别、病理特征等方而差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 护理方法

1.2.1 护理开始时间 由于中风的发生一般没有任何征兆，并且一旦发病情况都会比较危急，因此医院在接受到中风患者以后一般都会立即进行抢救，直到患者的生命体征恢复正常并且意识清楚时，才会介入康复治疗与护理。观察组的中风患者在48小时以内即开始了康复护理干预，而对照组患者由于各种原因在48小时之后才开始进行康复护理干预。

1.2.2 热敷护理 采用按摩结合热敷的护理方式能够充分提升患者的淋巴、血液循环能力，降低水肿程度，从而提高患者的康复率。在按摩过程中要尽量轻柔缓慢，而且要有标准的按摩节奏。当而对患者的上肢屈肌这种具有较强肌张力的肌肉状况时，护士要给予安抚性的按摩手法，使患者处于放松状态。因为大部分中风患者的感觉神经会较为敏感，对热敷的温度有强烈反应，所以护士在实施热敷时必须控制好温度，以防止出现烫伤患者的现象。

1.2.3 被动训练 患者在护理人员或者家属协助下进行运动，锻炼过程中要确保动作轻柔并且不可心急，做到循序渐进。假如患者由于严重并发症、全身瘫痪或者昏迷等原因无法自行进行被动训练，那么护理人员需要对患者的患肢进行被动训练，并且保证每天两次以上，直到患者可以自行进行被动训练为止。锻炼时，应该按照从大关节到小关节的顺序，幅度也逐渐由小到大，慢慢带动痉挛的肌腱、肌肉以及周围组织，运动方向要与痉挛的伸缩方向相反。

1.2.4 并发症预防 包括预防褥疮、呼吸道感染、泌尿系感染、便秘、深部静脉炎及下肢静脉血栓等。充气床的应用对预防褥疮的形成效果很好，洁悠神高分子抗菌材料对留置导尿管感染的预防有明显效果。

1.2.5 体位变化 正确的体位对中风患者而言具有重要意义，且还能够防止出现关节脱位变形与痉挛变形等状况。当患者采用仰卧位时，肩膀必须保持前挺状态，肩膀要轻微向上抬起，上臂保持外旋状态，同时保证患者的腕部与肘部位置向外伸展；患者下肢的盆骨必须保持向前挺的状态，向内部夹紧大腿，而且护士要在患者的大腿下端位置垫上棉垫，以避免患者下肢产生外旋方面的问题。护士要把患者的膝关节位置向上垫高，且维持微曲向内的形态，保证患者脚腕的踩关节处于直角状态，从而降低患者伸肌痉挛的发生机率。

1.3 指标评价 以瑞典学者所提出的脑血管意外运动障碍评定方法作为标准，其分为五个等级：完全瘫痪属于I级，运动模式异常属于II级，异常运动模式顶点状态属于III级，出现分离运动属于IV级，几乎恢复正常属于V级[2]。本研究以恢复到四级或者以上程度定为基本痊愈，与接受康复护理之前相比提高两个等级定为显效，提高一个等级定为有效，级数没有发生变化定为无效。

1.4 统计学方法 计量资料采用SPSS 17.0统计学软件进行统计处理，用t值来检验计量资料，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

通过对比两组患者在不同时期开展康复护理的情况发现，观察组的有效人数为24人，对照组的有效人数为20人，观察组的总有效率92.31%，明显高于对照组的76.92%，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1

表1 两组患者康复护理干预效果情况比较[n(%)]

3 讨论

中风易导致患者的偏瘫，但很多患者的运动功能受影响并不是偏瘫直接导致的，而是由于没有及时接受康复护理，同时也与康复护理的正确性有一定关系[3]。本次研究中，观察组的26例患者在发病48小时内接受了我科的康复护理，最后24例患者的护理结果有效，有效率达92.31%。对照组与观察组相比各项护理措施均一致，唯有受到各种原因的影响而导致接受康复护理的时间不同，但是最终护理结果的有效率却只有76.92%。由此可见，对于中风患者来说，尽早展开康复护理工作对于患者运动功能的恢复有着极大的积极影响，能有效帮助患者减轻运动障碍的程度，提高护理的有效率。

综上，对于中风患者，只要患者生命体征平稳，无进行性脑中风表现，康复护理干预要早期介入。出院前要教会患者家人护理技巧，出院后继续进行康复功能锻炼。在进行早期运动康复护理过程中，不要忽视并发症的护理。康复护理不仅能够改善患者的运动功能，而且还可以提高患者的康复率，所以早期对中风患者实施康复护理，在临床治疗上具有重要价值。

[1] 董飞男.康复护理干预对40例脑卒中患者运动功能和ADL的影响[J].中国现代医生,2011,3(3):170-171.

[2]李玲玲.早期康复护理对中风患者运动功能的积极影响[J].心血管病防治知识,2014,12(24):102-105.

[3]张月珍.早期康复护理对中风患者运动功能的影响[J].临床医药文献杂志,2015,2(1):149-150.

10.3969/j.issn.2095-9559.2017.02.041

2095—9559(2017)02—2952—02

2016-04-06