神经内科门诊抑郁障碍患者临床特点及治疗方案

钟 华 孙娇娇

(五台山医院，江苏 225003)

神经内科门诊抑郁障碍患者临床特点及治疗方案

钟 华 孙娇娇

(五台山医院，江苏 225003)

目的 分析神经内科门诊抑郁患者的临床特点及治疗方法。方法 采用设计内科门诊抑郁症调查表的形式进行调查分析，并参照汉密尔顿抑郁量表评分标准进行评分。结果 抑郁障碍患者大多数的主诉是睡眠障碍、头晕头痛、记忆力障碍、食欲减退、四肢乏力或麻木、等为主，病情以轻、中度为主。结论 在分析了门诊抑郁障碍患者临床特点后，制定相关的治疗方案，能够有效帮助抑郁障碍患者疾病恢复。

神经内科；抑郁障碍；临床特点；治疗方案

抑郁症状是诊断抑郁障碍的症状学基础，指一组表现为以下若干症状的集合：兴趣丧失、无愉快感；精力减退或疲乏感；精神运动性迟滞或激越；自我评价过低、自责，或有内疚感；联想困难或自觉思考能力下降；反复出现想死的念头或有自杀、自伤行为；睡眠障碍，如失眠、早醒，或睡眠过多；食欲降低或体重明显减轻；性欲减退[1]。目前较为严峻的公共卫生问题中，抑郁障碍占有较高比重，在我国已成为负担最大的疾病之一。抑郁情绪可使患者自杀危险性和社会功能缺陷增加，躯体疾病症状加重，较大程度上阻碍了机体康复进程，已引起临床广泛关注。为探讨神经内科抑郁障碍患者的患病情况及临床特点，本研究通过对患者进行抑郁定量评估筛查，为提高患者综合治疗效果，改善患者心理健康提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2015年1月至12月我院神经内科门诊80例患者，年龄17～75岁，平均年龄(45.4±1.3)岁，男16例，女64例。均与中国精神障碍分类与诊断标准(中华医学会精神病学分会制定)相关规定符合，并行汉密尔顿抑郁量表测定(HAMD)，结合辅助检查、病史及体征检查确诊，排除生理性与患者症状相关的疾病、药物和酒精依赖性疾病及精神分裂症。

1.2 方法 采取设计内科门诊抑郁症调查表的形式进行调查分析，80例患者统计抑郁表现发生情况、主诉的躯体化症状、HMAD评分及病情程度。设神经内科抑郁障碍，并分析临床特点，总结影响疾病发生的因素。

1.3 量表评分标准 根据汉密尔顿抑郁量表评分标准，患者抑郁情况评分划为3个标准：轻度，分数在8分～16分之间，表示患者有轻度抑郁；中度，分数在17分～23分之间，表示患者有中度抑郁；重度，分数在24分以上，表示患者有重度抑郁。

2 结果

2.1 患者主诉的躯体化症状 见表1

表1 患者主诉的躯体化症状

2.2 患者抑郁障碍程度分析 见表2

表2 患者抑郁障碍程度分析轻度抑郁

3 结论

伴有躯体化症状的抑郁障碍是神经内科门诊 最常见的精神卫生问题。在神经内科门诊具有躯体化症状的抑郁障碍患者大多数的主诉是睡眠障碍、头晕头痛、记忆力障碍、食欲减退、四肢乏力或麻木、躯体疼痛、体重变化、性功能障碍和腹胀腹泻等为主。所以在实际工作中应该关注现病史中有不同程度涉及情绪低落、兴趣减退、烦躁、乏力、食欲减退的患者主诉讼，而作为神经内科医生更擅于从头晕、头痛、记忆力下降、睡眠障碍的患者中找出心理情绪问题，往往他们是伴有躯体化症状的抑郁障碍患者，给予抗抑郁药治疗后躯体化症状明显改善[2]。其中，轻度抑郁患者占47.50%，中度抑郁患者占46.25%，说明神经内科抑郁障碍患者的病情以轻、中度为主。

抑郁障碍患者的治疗方法主要包括以下几个方面(1)给患者实施心理辅导。根据本次汉密尔顿抑郁量表评分显示，抑郁患者当中主要以轻度抑郁和中度抑郁为主，这些患者首先可以给其采取心理辅导的方式，给不同的抑郁患者做个案分析辅导，帮助患者放松心情，做到关心患者的心理问题，对其多加开导和安慰，纾解心中抑郁情绪，这样才能有助于帮助患者康复[3]；(2)给患者采取药物治疗措施。抑郁症的治疗药物主要包括以下几种。①三环类抗抑郁药物，如多虑平、阿米替林、氯丙咪嗪等。本类药物价格低廉，但副作用较大，主要是口干，心率加快，排尿困难等，过量服用有生命危险，目前已较少使用。②5-羟色胺再摄取阻断抗抑郁药物(SSRIs)类药物，包括氟西汀、帕洛西汀、氟伏沙明、舍曲林、西酞普兰等5种。由于比较安全有效，目前应用较为广泛。③5-羟色胺和去甲肾上腺素双重抑制抗抑郁药物(SNRIs)，如万拉法新、米氮平等。相对起效比较快，对某些难治性抑郁疗效较好。由于多数的抗抑郁药物起效都在2周以上，故患者应该坚持足疗程，不能经常随意换药；(3)将患者送入精神科就诊。在抑郁患者的病情暂时无法得到控制，心理辅导和药物治疗都不能较好的改善患者病情的前提下，将患者送入精神科进行更进一步的治疗。

[1] 胡满基，何筱衍，李飞， 等.综合医院神经内科门诊患者抑郁症状群及生活质量调查[J].上海精神医学，2009,21(3)：156-159.

[2]王梅生，赵伟，薛蓉.综合医院神经内科门诊抑郁障碍患者的临床分析[J].中国医师进修杂志，2008，31(11)：51-52.[3]吴建伟.神经内科门诊抑郁障碍患者的临床特点分析及治疗方法[J].数理医药学杂志，2015，,28(11)：61-62.

10.3969/j.issn.2095-9559.2017.02.056

2095—9559(2017)02—2969—02

2016-04-20