无痛分娩在妇产科的临床应用效果

吴雅琴 殷灯明

(1.扬州市第二人民医院妇产科，江苏 扬州 225002；2.江苏省苏北人民医院，江苏 225001)

无痛分娩在妇产科的临床应用效果

吴雅琴1*殷灯明2

(1.扬州市第二人民医院妇产科，江苏 扬州 225002；2.江苏省苏北人民医院，江苏 225001)

目的 探讨无痛分娩技术在产科的临床应用效果。方法 选取江苏省苏北人民医院2014年1至12月接受的60例产妇，分为观察组和对照组两组，对照组实施常规分娩，观察组实施无痛分娩，比较两组产妇的产程、分娩方式、缩宫素使用与镇痛效果。结果 观察组产妇第1、2产程及总产程均显著低于对照组，两组产妇第3产程基本相符，观察组产妇顺产率和缩宫素使用率均高于对照组产妇，观察组产妇镇痛效果明显高于对照组产妇。结论 无痛分娩技术应用效果较为显著，不仅可以明显促进产妇的产程，提高产妇顺产率，提升镇痛效果，值得临床大力应用和推广。

无痛分娩；妇产科；临床应用

“无痛分娩”起源于国外，至今有100多年历史，美国85%的产妇分娩时做到分娩镇痛，英国于1970年后分娩镇痛率达98%，而我国的分娩镇痛率不足1%。理想的分娩镇痛方法要求镇痛显效迅速，可控性强，运动神经阻滞轻微，母婴毒性低，对宫缩无干扰，并发症少且不影响产程。连续性硬膜外阻滞由于镇痛效果确切、作用持续、可控性好、无全身麻醉所致的神志改变、低氧、高碳酸血症、误吸等副作用及并发症，在分娩镇痛中应用较为广泛，已被公认为当前用于分娩镇痛的首选方法[1]。2015年1至12月，本研究就无痛分娩措施在妇产科中的应用效果进行了探讨，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2015年1至12月，选取要求无痛分娩孕妇30例作为观察组，年龄22～36岁，平均26.12岁；另外选取同期未采用镇痛而分娩的孕产妇30例作为对照组，年龄21～37岁，平均27.03岁。所有患者均为单胎头位足月分娩的初产妇。两组产妇之间差异无比较意义(P>0.05)。

1.2 方法 对所有产妇进行术前准备工作，经检查确认均可以正常分娩，且无麻醉禁忌症。对照组产妇进行常规分娩，由助产医生全程陪护，鼓励和帮助产妇进行正常的分娩，同时对产妇的各项生命体征进行观察，绘制产程时间图，对孕妇的分娩时间进行观察，一旦发现胎儿宫内窘迫等情况及时给予剖宫产手术治疗。观察组产妇进行无痛分娩，产妇进入待产室，宫口开至2cm左右，麻醉师进行常规的硬膜外麻醉，产妇取右侧卧位，取腰椎3、4间歇向上置管或是2、3间歇向下置管，根据产妇体重首先硬膜外给予2%利多卡因注射液3～4ml实验剂量，麻醉平面正常后给予1%利多卡因100～200mg麻醉剂量[2]。同时，对产妇的生命体征与症状进行严密的监测，一旦出现异常情况应当在第一时间内采取措施，当产妇分娩困难时应当立即采取剖宫产手术，避免新生儿受到窒息造成的生命威胁。

1.3 观察指标 镇痛效果的评价指标：根据Apgar量表将镇痛划分为4个等级。3级为严重疼痛，2级为中度疼痛，1级为轻度疼痛或间歇疼痛，0级为无疼痛状况。同时观察两组产妇的产程、镇痛效果、分娩方式及缩宫素使用量，并对结果进行分析比较。

2 结果

2.1 两组产妇产程比较 观察组产妇第1、2产程及总产程均显著低于对照组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)；两组产妇第3产程基本相符，两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。见表1

表1 两组产妇的产程比较 min

2.2 两组产妇分娩方式及缩宫素使用比较 观察组产妇顺产率和缩宫素使用率均高于对照组产妇。两组差异比较明显，有统计学意义(P<0.05)。见表2

表2 两组产妇分娩方式及缩宫素使用比较(%)

2.3 两组产妇镇痛效果比较 观察组产妇镇痛效果明显高于对照组产妇，两组差异比较明显，有统计学意义(P<0.05)。见表3

表3 两组产妇镇痛效果比较(%)

3 结论

无痛分娩是一项具有较高安全性和可靠性的分娩技术，主要用于单胎头位足月临产孕妇。其方法是采用低浓度麻醉药，通过硬膜外麻醉达到阻滞神经肌肉疼痛传导的目的，从而使产妇产道的肌肉松弛和减少产妇分娩的痛苦，从而有利于胎儿从产道顺利娩出。该方法降低了产妇在分娩过程中的疼痛，缩短了产程时间，能有效降低产妇的体力消耗，减少产妇和胎儿的并发症，最终达到母婴安全的目的[3]。

本次研究中，观察组的产妇第1、2产程及总产程均显著低于对照组，两组产妇第3产程基本相符，观察组产妇顺产率和缩宫素使用率均高于对照组产妇，观察组产妇镇痛效果明显高于对照组产妇。

由此可见，在妇产科临床当中，无痛分娩技术应用效果较为显著，不仅可以明显促进产妇的产程，提高产妇顺产率，提升镇痛效果，值得临床大力应用和推广。

[1] 赖瑶纯，黄树彬，郭晓瑛，等.无痛分娩在产科的应用研究[J].湖南师范大学学报，2015，1(5)：132-133.

[2]李丽.镇痛分娩在临床中的应用体会[J].包头医学院学报，2015,31(9)：66-67.

[3]张利华，王芬，汤春梅，等.无痛分娩技术在产科的临床应用[J].现代医药卫生，2015,31(18)：2849-2850.

10.3969/j.issn.2095-9559.2017.02.054

2095—9559(2017)02—2965—02

2016-04-20

*通讯作者