35例泌尿外科后腹腔镜手术患者的临床护理

韩 娟

(南通大学附属医院，江苏 南通 226006)

35例泌尿外科后腹腔镜手术患者的临床护理

韩 娟

(南通大学附属医院，江苏 南通 226006)

目的 探讨泌尿外科后腹腔镜手术的护理内容及特点，以提高护理工作效率和质量。方法 随机将70例适合手术治疗的患者分为两组，观察组采用后腹腔镜手术，对照组采用传统开放手术。观察两组患者术中出血量、术后卧床时间、带引流管时间、住院天数及术后并发症例数，并进行比较。围手术期采取针对性护理措施。结果 观察组较对照组手术具有创伤小、出血少、恢复快、并发症少、住院天数短等优点，差异均具有统计学意义(P<0.05)。良好的护理配合可减少并发症，促进病人早日康复。结论 某些适宜手术治疗的泌尿外科疾病，采用后腹腔镜进行手术较传统开放式手术具有显著的优越性，同时积极做好护理工作是术后患者康复的重要环节。

泌尿外科；后腹腔镜手术；临床护理

腹腔镜手术作为新兴的微创泌尿外科常用方法，其对机体的创伤较小，出血少，患者恢复时间较短。随着技术的发展，较为传统的泌尿外科开放手术正逐渐地被后腹腔镜手术所替代，护理在术中的应用也随之发展。为了提高其临床疗效，降低并发症，本文对本院70例泌尿外科患者予以后腹腔镜手术治疗，并进行有针对的护理措施，取得了良好的临床疗效，现将护理体会总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 70例患者均为我院2012年2月至2014年12月收治的适合手术的泌尿系患者，按照随机原则分为两组。观察组采用后腹腔镜手术，对照组采用传统开放手术。观察组35例，其中男性19例，女性16例，年龄22～66岁，平均年龄41岁。对照组35例，其中男性18例，女性17例，年龄24～64岁，平均年龄40岁。所有患者病程2～13个月，病程中均有不同程度不适。两组患者性别、年龄、病程比较经检验差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 所有患者采用气管插管全身麻醉，观察组采用后腹腔镜手术，对照组采用传统开放手术。术前针对性地进行心理护理，监测血压、心律，术后加强各项护理措施，预防并发症。

1.2.1 术前评估 入院对患者进行评估，根据患者不同年龄，不同层次知识水平开展健康教育。依评估、诊断、计划、实施和评价等步骤实施护理。术前对患者行全面的身体检查，包括常规体检项目、出凝血时间、内分泌系统检查等，对于肾上腺手术及高血压患者，应特别注意平衡血钾水平，调节血压值在正常范围内，同时对其行CT扫描或静脉肾盂造影检查，详细了解肾功能。

1.2.2 心理护理 大多数患者对后腹腔镜手术方式不太了解，存在着不同程度的恐惧心理，护士应在了解病史和病情的基础上针对心理特点，主动与患者及家属交流，给予安慰和鼓励。介绍手术的优点及本院开展情况，并请同类病人现身说教，使病人消除思想顾虑，增强心理承受能力，积极配合手术。

1.2.3 术后常规护理 首先根据患者的病情及麻醉情况进行体位调节，全麻未醒者，保持呼吸道通畅，取平卧位，待患者清醒且血压稳定后可取半卧位。术后每30分钟测定血压、心率及脉搏1次。术后3d，每天测量患者体温、心率及脉搏3次。一旦发现异常，及时报告医生进行相关的对症处理。

1.2.4 呼吸道护理 术后做好口腔护理，去枕平卧，及时清除分泌物，保持呼吸道畅通。待患者完全清醒，嘱其适时咳嗽排痰，当痰稠不易咳出时以超声雾化辅助将其去除。

1.2.5 引流管护理 术后妥善固定引流管和导尿管并保持通畅，经常挤压引流管，防止折叠、扭曲、过度牵拉及脱位。观察引流管和导尿管引流液的颜色、性质、量并记录。如有异常及时报告医生处理，同时采取相应的护理措施。

1.2.6 饮食护理 术后待患者完全清醒，生命体征稳定时，可协助患者适时活动，根据其机体恢复情况嘱患者尽早下床，加速胃肠蠕动，防止腹腔粘连及血栓的形成。待胃肠功能恢复、肛门排气通畅后给予流质饮食，并根据具体情况给予高蛋白、高维生素饮食。

1.2.7 并发症护理 术后观察伤口渗出情况、生命体征变化、腹膜后引流情况。如伤口渗出多，引流液量增多、颜色鲜红，应及时报告医生处理，同时采取各种相应的护理措施；留置尿管及腹膜后引流管期间，按无菌操作做好各种管道的护理；老年人预防肺部感染，鼓励病人深呼吸，翻身拍背。协助病人咳痰，保持呼吸道通畅，早期下床活动，常规应用敏感抗生素；术后保持呼吸道通畅，严密观察患者有无疲乏烦躁，呼吸浅慢等症状，保持有效的低流量吸氧以提高氧分压，促进CO2排出，避免持续高浓度吸氧。

1.3 观察指标 观察两组患者术中出血量、术后卧床时间、带管时间、住院天数及术后并发症例数。

1.4 统计学方法 应用SPSS19.0统计软件进行分析，计数资料采用卡方检验，计量资料用t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

两组术后情况 观察组术中出血量、卧床时间、带管时间等情况显著少于对照组，两组相比较，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1

表1 两组术后情况比较±s)

3 讨论

后腹腔镜手术在泌尿外科已广泛应用，治疗效果好。相对于传统开放手术具有创伤小、恢复快、出血少、住院天数短等优点，是一种安全有效的微创手术方式。从本次护理研究结果中可以看出，观察组的各项指标均优于对照组。

综上所述，泌尿外科腹腔镜手术对于临床护理水平和质量都有较为严格的要求，只有将临床护理与手术治疗结合起来，才能进一步完善与提高医疗水平。加强对泌尿外科腹腔镜手术的临床护理，需要从手术前的准备工作开始，加强与患者的交流与沟通，在手术进行过程中密切关注手术进展，配合医生顺利完成手术。在腹腔镜手术完成之后，注意加强对患者的饮食护理以及导尿管护理，帮助患者尽快恢复身体健康。只要我们确实、有效地做好各项护理工作，避免并发症的发生，促进患者早日康复，就能在临床减轻护士工作量，节省护理人力，提高护理工作效率。腹腔镜手术的围手术期护理越来越受到医务界的高度重视和特殊关注。

10.3969/j.issn.2095-9559.2017.02.048

2095—9559(2017)02—2959—02

2016-04-11