培美曲塞联合顺铂治疗非小细胞肺癌临床观察

陈郭珍 陈 焕

(中国人民解放军海军安庆医院呼吸内科，安徽 庆安 246003)

培美曲塞联合顺铂治疗非小细胞肺癌临床观察

陈郭珍 陈 焕

(中国人民解放军海军安庆医院呼吸内科，安徽 庆安 246003)

目的 观察临床治疗非小细胞肺癌应用培美曲塞联合顺铂的疗效。方法 选择医院2014年1月至2015年1月收治的非小细胞肺癌患者84例，随机分为实验组和对照组，每组42例，实验组(患者)采用培美曲塞联合顺铂治疗，对照组(患者)采用多西他赛联合顺铂治疗，均治疗2个疗程，观察两组患者的治疗效果及不良反应发生情况。结果 经过2个疗程治疗后，实验组(患者)疗效高于对照组，不良反应发生率低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 临床治疗培美曲塞联合顺铂治疗非小细胞肺癌患者时，具有良好治疗效果，且不良反应少，安全性好。

培美曲塞；顺铂；非小细胞肺癌

非小细胞肺癌为肺癌中常见类型，患者发病早期，症状并不特殊，病情进展后患者就诊时可发现病变，但此时多为非小细胞肺癌中期或晚期，提高患者病死率。临床治疗非小细胞肺癌时，主要采用姑息治疗或手术治疗，且术后需要联合化疗，本院以收治的非小细胞肺癌患者为研究对象，给予培美曲塞联合顺铂治疗，取得良好治疗效果，现将临床疗效报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择医院2014年1月至2015年1月收治的非小细胞肺癌患者84例，男47例，女37例；年龄35～77岁，平均(55.8±3.2)岁；组织学类型：鳞癌36例，腺癌32例，大细胞癌16例；临床分期：Ⅲ期50例，Ⅳ期34例。纳入标准(1)所有患者均符合非小细胞肺癌临床诊断标准；(2)经病理学或细胞学检查确诊；(3)均未接受培美曲塞、多西他赛治疗；(4)排除无法评估近期疗效，生化指标、心脏功能异常患者。随机将患者分为实验组和对照组，每组42例，两组患者差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1 实验组患者采用培美曲塞联合顺铂治疗，治疗第1d，给予患者培美曲塞500mg/m3，并将100ml生理盐水加入，静脉滴注，滴注时间控制在30min内，第1～3d，给予患者顺铂75mg/m3(总量)。

1.2.2 对照组患者采用多西他赛联合顺铂治疗，治疗第1d，给予患者多西他赛，在5%葡萄糖液250ml中加入多西他赛75mg/m3，静脉滴注，滴注时间控制在1h内，顺铂与实验组相同。

两组患者均治疗2个疗程，每个疗程3周。

1.3 观察方法 观察两组患者治疗2个疗程后的治疗效果，并观察两组患者治疗期间的不良反应。

1.4 疗效判定 评价非小细胞肺癌临床治疗效果时，采用WH0实体瘤评价标准进行，分为完全缓解、部分缓解、稳定、进展。临床治疗总有效率=完全缓解率+部分缓解率。

1.5 统计学分析 采用SPSS18.0统计分析，计数资料利用x2检验，P<0.05表明差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 临床治疗效果比较 经过2个疗程治疗后，实验组患者疗效高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1

表1 实验组与对照组患者临床治疗效果比较[n(%)]

注：与实验组相比，*P<0.05

2.2 不良反应发生率比较 经过2个疗程治疗后，实验组42例患者中，发生不良反应8例，发生率14.3%，其中，消化道不良反应3例，白细胞减少1例，血小板减少1例，肝肾功能损害1例；对照组42例患者中，发生不良反应14例，发生率33.3%，其中，消化大不良反应6例，白细胞减少4例，血小板减少2例，肝肾功能损害2例。实验组不良反应发生率低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

肺癌为临床常见恶性肿瘤，发病率及死亡率都比较高，在肺癌类型中，最为常见的为非小细胞肺癌，约占总数的80%～85%[1]。非小细胞肺癌早期症状并不典型，发现时多为中晚期，肺癌细胞已经发生转移，严重影响患者的预后及远期生存率。临床治疗非小细胞肺癌患者时，多采用化疗治疗，可有效地改善患者以后(预后)，提高远期治疗效果，降低患者病死率。

非小细胞肺癌患者化疗治疗时，方案中以铂类为基础，化疗效果比较好，但化疗治疗期间，患者不良反应比较多，影响患者治疗依从性，降低治疗效果。多西他赛是非小细胞肺癌患者化疗时主要采用的药物，临床应用比较广泛，化疗效果也比较好，但患者接受此方案化疗时，消化道反应及白细胞减少的发生率比较高，不良反应比较严重，降低患者化疗耐受性，影响治疗效果[2]。

培美曲塞为新型抗叶酸代谢类药物，恶性肿瘤采用培美曲塞治疗时，药物可有效抑制肿瘤细胞的DNA和RNA合成，进而抑制肿瘤生长，实现治疗的目的[3]。现阶段，恶性胸膜间皮瘤、非小细胞肺癌的临床治疗中，均已经采用培美曲塞治疗，而且治疗效果比较好。非小细胞肺癌采用培美曲塞联合顺铂治疗时，患者不良反应比较少，消化道反应、白细胞减少发生率比较低，提高患者治疗耐受性，提升治疗效果。在本研究中，将非小细胞肺癌患者分为两组，分别给予培美曲塞或多西他赛联合顺铂治疗，治疗2个疗程后，培美曲塞联合顺铂组的治疗效果要高于多西他赛联合顺铂组，且不良反应发生率也低于多西他赛联合顺铂组。

综上所述，临床上采用培美曲塞联合顺铂治疗非小细胞肺癌患者时，具有良好的治疗效果，且不良反应发生率比较少，可提高患者治疗耐受性，促使患者积极配合治疗，改善患者的预后，提升患者远期生存率，提高患者的生活质量。

[1] 戴宏宇，夏春伟，陈文萍，等.培美曲塞或多西他赛治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察[J].临床肺科杂志，2013，18(04)：696-697.

[2]王粉侠，李春萍，左晓春.培美曲塞联合顺铂一线化疗在老年ⅢB/Ⅳ期非小细胞肺癌中的治疗效果[J].西部医学，2014，26(09)：1155-1157.

[3]杭兆康.培美曲塞及吉西他滨分别联合顺铂治疗初治晚期非小细胞肺癌安全性和有效性的随机对照研究[J].中国医药科学，2014，4(21)：82-84.

10.3969/j.issn.2095-9559.2017.02.043

2095—9559(2017)02—2954—02

2016-04-12