急性化脓性腹膜炎患者的临床手术治疗分析

徐瑞华

(淮滨县人民医院，河南 淮滨 464400)

急性化脓性腹膜炎患者的临床手术治疗分析

徐瑞华

(淮滨县人民医院，河南 淮滨 464400)

目的 探讨急性化脓性腹膜炎患者的临床手术治疗时机与效果。方法 急性化脓性腹膜炎患者110例，其中发病到手术时间>24小时60例(对照组)，发病到手术时间≤24小时50例(观察组)，两组都给予手术治疗，观察两组围手术指标与并发症发生情况。结果 两组手术时间对比差异无统计学意义，不过观察组的术后肛门排气时间以及平均住院天数明显少于对照组(P<0.05)。观察组并发症发生情况明显低于对照组(P<0.05)。结论 急性化脓性腹膜炎的病情危重，早期手术治疗能促进患者康复，减少并发症的发生。

急性化脓性腹膜炎患者；手术治疗；治疗时机；并发症

急性化脓性腹膜炎是一种常见的外科急腹症，也是腹腔感染性疾病之一，当前在我国的发病率有明显增加的趋势[1]。急性继发性腹膜炎患者往往发病急，严重时可引发全身多个系统器官功能受损，最终可导致休克、MODS等，甚至死亡，早期诊断与早期手术治疗可改善急性化脓性腹膜炎的预后[2]。本文为此具体探讨了急性化脓性腹膜炎患者的临床手术治疗时机与预后。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2012年7月至2015年12月选择在我院诊治的急性化脓性腹膜炎患者110例，急性化脓性腹膜炎诊断标准：腹腔内脏器的炎症、穿孔、创伤、外伤血运障碍所引致的腹膜急性化脓性炎症，均有转移性右下腹疼痛史，且伴有呕吐、恶心等临床表现。排除标准：诊断不明、资料不全、中途转院无法继续追踪的患者，研究得到了患者的知情同意与医院伦理委员会的批准。其中男56例，女54例；年龄最小24岁，最大78岁，平均年龄51.34±4.13岁；平均体重指数为21.45±2.41kg/m2；按发病到手术时间分组，发病到手术时间>24小时60例(对照组)，发病到手术时间≤24小时50例(观察组)，两组患者的基础资料对比差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 治疗方法 两组都给予手术治疗，手术野皮肤均采用2%碘酒、75%酒精消毒，选择右下腹斜切口，采用腹膜外翻法保护切口，根据腹膜炎严重程度给予引流。

1.3 观察指标 观察两组的手术时间、术后肛门排气时间以及平均住院天数。记录两组术后并发症发生情况，包括切口脂肪液化、切口感染、粘连性肠梗塞。

1.4 统计学方法 选择SPSS14.0软件进行分析，计数资料比较采用卡方检验；计量资料比较采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 围手术指标对比 经过观察，两组手术时间对比差异无统计学意义，不过观察组的术后肛门排气时间以及平均住院天数明显少于对照组(P<0.05)。见表1

表1 两组围手术指标对比±s)

2.2 并发症对比 观察组发生切口脂肪液化1例，切口感染1例；对照组发生切口感染3例，切口脂肪液化2例，粘连性肠梗塞2例，观察组并发症发生情况明显低于对照组(P<0.05)。

3 讨论

急性化脓性腹膜炎是一种常见的外科急腹症，病情变化快，导致并发症多，易引发多器官功能障碍以及感染性休克，使得临床上有一定的死亡率。急性化脓性腹膜炎的临床表现根据病因不同而表现各异，却缺乏特异性，需要进行综合诊断[3]。

急性化脓性腹膜炎多需要手术治疗，但是应严格把握手术治疗时机，应选择在患者发病早期进行手术治疗，尽早阻断病理变化，可有效降低并发症发生率。本研究显示两组手术时间对比差异无统计学意义，不过观察组的术后肛门排气时间以及平均住院天数明显少于对照组(P<0.05)。观察组并发症发生情况明显低于对照组(P<0.05)。在预防并发症中，术前、术中要严格按照均在无菌环境下进行，应选择覆膜外翻法进行操作，严禁直接用手部触摸腹膜组织；应彻底、反复冲洗腹腔，避免创面渗血机化导致组织粘连，降低粘连性肠梗阻与术后腹腔残余脓肿发生率，充分扩大手术视野，减少对周围组织造成损伤。

总之，急性化脓性腹膜炎的病情危重，早期手术治疗能促进患者康复，减少并发症的发生。

[1] 赵丰.小切口手术治疗急性化脓性阑尾炎并腹膜炎临床分析[J].中国实用医药,2014,9(19):87-88．

[2]李云涛,兰梅菊.急性化脓性阑尾炎的手术治疗及术后抗感染治疗的临床观察[J]．2014,27(3)：337-339．

[3]李祥太.急性化脓性阑尾炎手术治疗及术后抗感染治疗的临床研究[J].中国医药指南,2013,11(7):259-260．

10.3969/j.issn.2095-9559.2017.02.037

2095—9559(2017)02—2948—01

2016-04-22