中西医结合治疗内科急症探讨

崔志杰

(南宁市江南区江西中心卫生院，广西 南宁 530047)

中西医结合治疗内科急症探讨

崔志杰

(南宁市江南区江西中心卫生院，广西 南宁 530047)

目的 分析中西医结合治疗内科急症的效果。方法 在本院2014年10月至2015年10月收治的患者中选出50例为研究对象，全部患者均为上消化道出血的内科急症患者，根据治疗方法的差异分成观察组和对照组，其中对照组患者采用西医疗法，观察组患者采用中西医结合疗法，对比分析两组患者的治疗效果差异。结果 观察组患者治疗总有效率96%比对照组的84%高，P<0.05；观察组患者止血时间、大便隐血转阴时间、肠鸣音消失时间比对照组短，P<0.05。结论 在内科急症中采用中西医结合疗法有助于充分发挥中医和西医的优势，提高抢救效果，值得在临床上推广应用。

中西医结合；内科急症；上消化道出血

内科急症具有发病急、病情严重特点，若不及时抢救可能影响到患者的生命安全[1]。在治疗方法上，中西医结合疗法是其中的一个重要治疗方法，同时也是急症医学的一个组成部分，将中医和西医在急症治疗中的优势发挥出来，促进患者的早日康复。现以我院收治的上消化道出血患者为例，探究中西医结合疗法的价值，汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究中的50例患者为2014年10月至2015年10月间收治的患者，全部均诊断为上消化道出血，根据治疗方法的不同分入到观察组和对照组中，观察组中患者25例，男21例，女29例，年龄在29～47岁，平均(35.7±5.4)岁，出血量在245～780ml，平均(530±47)ml。对照组中患者25例，男23例，女27例，年龄在265～760ml，平均(525±53)ml。两组患者的一般资料经对比差异不大，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法 两组患者在入院后均给予常规西医治疗，主要包括(1)开放静脉通道，及时补液，保持水电解质、酸碱的平衡，并给予重症监护，记录生命体征。(2)给患者使用止血药、抑酸剂等对症药物。(3)对于需要补充血容量的患者，给其输血。(4)给患者使用抗生素预防感染。(5)给患者使用垂体后叶素、奥美拉唑等药物治疗。

观察组患者加用中医疗法，具体为：将乌贼骨粉5g、生大黄粉1.5g、紫珠叶粉2g、白芨粉3g混合后，用凉开水冲泡口服，每日3次。

1.3 评价标准 显效：治疗72h后，患者的便血、呕血等临床症状均消失，且大便隐血检查转阴，经胃镜检查显示出血停止。有效：治疗72h后患者的临床症状有明显的好转，胃镜检查显示出血有明显的减少，大便隐血转阴。无效：治疗72h后病情依然没有明显好转者。

1.4 统计分析 本研究中的数据资料采用SPSS16.0软件检验，计数数据的对比行x2检验，计量数据行T检验，P<0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的临床疗效对比 观察组患者的治疗总有效率为96%，对照组为84%，两组经对比检验可知，P<0.05。

表1 两组患者的临床疗效对比

注：与对照组比，*P<0.05

2.2 两组患者的临床症状缓解时间对比 在止血时间、肠鸣音消失时间、大便隐血转阴时间上，观察组均比对照组短，P<0.05。

表2 两组患者临床症状缓解时间对比[d]

注：与对照组比，*P<0.05

3 讨论

内科急症具有起病急、病情进展快等特点，如：心肌梗死、大叶性肺炎、上消化道出血等，在临床上多采用西医疗法抢救，而随着中西医结合疗法研究的深入，不少学者发现在内科急症的抢救中采用中西医结合疗法能取得更好的治疗效果。上消化道出血是一种常见的内科急症，快速的止血是降低死亡率的关键。在临床治疗中，西医疗法强调止血治疗、对症治疗，通过多种对症疗法、药物治疗来促进患者出血停止、生命体征的稳定。

在中医学中，上消化道出血属于吐血、便血等范畴，认为是由外邪入侵、七情不调等因素引起的胃中热盛、灼伤胃络、迫血妄行、血溢脉外，严重的会出现气随血脱症状，威胁到生命安全[2]。在本研究中，我院给予观察组患者中西医结合疗法，在常规西医疗法的基础上，将乌贼骨粉、生大黄粉、紫珠叶粉、白芨粉按照一定的比例混合后用凉开水冲服，其中的大黄具有清热解毒、泻下通便功效，现代药理学研究指出：大黄中的单体α-儿茶素、没食子酸具有促进血小板聚集的效果，能增强血小板粘附力，从而促进血小板血栓的形成，起到止血效果，而且还能减弱抗凝血酶Ⅲ的活力，促进血栓形成[3]。另外，还能提高α2-巨球的含量，降低纤溶活性，从而促进血液凝固，起到较好的止血效果。乌贼骨具有收敛止血、抑酸止痛之功效，在肺胃出血、便血等病症的治疗中有显著疗效，由于其具有抑酸止痛的功效，因而被广泛用于胃炎、消化性溃疡等胃酸过多的疾病治疗中，但是不得过多服用，否则可能引起便秘，需与其他药物配伍合理使用。紫珠叶是止血的良药，具有消炎止血、化瘀消肿功效，用于外伤出血、溃疡出血、扭伤肿痛、烧伤等病症中具有显著疗效。现代药理学指出：紫珠叶中含有缩合鞣质、黄酮类、糖类、羟基化合物、镁、钙等成分，其能增加血小板的凝聚性，缩短出血、血块收缩时间，促进蛙肠系膜血管收缩，起到显著的止血效果，同时紫珠叶对大肠杆菌、金黄色葡萄球菌等具有显著的抑制作用，起到抑菌消炎的效果。白芨具有收敛止血、消肿生肌功效，其中含有白芨胶，能促进红细胞聚集，形成人工血栓，达到止血的目的。白芨中含有白芨甘露聚糖，其是大分子多聚糖，具有显著的局部止血作用，而且无毒副反应，止血机制为：通过黏附性来牢固的黏附在出血创面上，从而促进血小板的聚集，促进血栓形成[4]。另外，对于上消化道出血患者而言，使用白芨能使得白芨甘露聚糖黏附在消化道黏膜表面，减轻胃黏膜损伤因子对消化道黏膜的损伤，起到一定的保护作用，而且还能起到生肌收敛功效，促进创面的恢复。诸药合用起到止血生肌、消肿止痛、化瘀消炎功效，快速止血，提高机体免疫力。本研究结果显示：观察组患者的总有效率明显高于对照组，且在止血时间、肠鸣音消失时间、大便隐血转阴时间上均比对照组短，P<0.05，指出采用中西医结合疗法有助于促进上消化道出血患者的早日康复。徐军[5]等人的研究指出：对内科急症上消化道出血患者采用中西医结合疗法能显著提高治疗效果，促进患者的康复。

综上所述，在内科急症的治疗中，中西医结合疗法疗效确切，临床上应加强对中西医结合疗法的研究，挖掘出更多针对不同类型内科急症的中西医结合疗法，促进患者的早日康复。

[1] 李淼.探讨采用中西医结合方法对内科急症进行治疗的临床效果[J].世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊),2016,16(4):129.

[2]杨佩荣.浅议中西医结合诊治内科急症[J].按摩与康复医学(下旬刊),2012,03(5):187-188.

[3]潘建军,杨丽,段国龙,等.大剂量奥美拉唑联合大黄合剂治疗上消化道出血临床观察[J].中国实用医刊,2012,39(13):19-20.

[4]张洋,贺彩云.埃索美拉唑联合白芨粉治疗上消化道出血疗效观察[J].中国卫生产业,2012,09(18):78.

[5]徐军.结合中西医治疗内科急症的分析[J].大家健康(中旬版),2013,7(4):81-82.

10.3969/j.issn.2095-9559.2017.02.026

2095—9559(2017)02—2936—02

2016-11-14