健康教育联合心理护理对乳腺癌围手术期患者的影响

朱 玲

(铜陵市立医院普外二科，安徽 铜陵 244000)

健康教育联合心理护理对乳腺癌围手术期患者的影响

朱 玲

(铜陵市立医院普外二科，安徽 铜陵 244000)

目的 观察健康教育联合心理护理对乳腺癌围手术期患者的影响。方法 选择我院2014年1月至2015年12月收治的乳腺癌手术患者136例，随机分为观察组和对照组，每组68例，对照组实施常规术后护理措施，观察组在对照组的基础上加强健康教育和心理护理，比较两组术前和术后3d的焦虑(SAS)、抑郁(SDS)评分以及术后并发症发生率。结果 观察组术前和术后3d的SAS以及SDS评分均明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组术后并发症发生率为10.29%，显著低于对照组的23.53%，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对乳腺癌围手术期患者加强健康教育以及心理护理干预，可以显著的改善患者的不良情绪，降低术后并发症发生率，促进患者的康复。

健康教育；心理护理；乳腺癌；围手术期

乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，对女性的身体健康造成严重的威胁。目前，临床上主要治疗乳腺癌的方法是手术治疗。但是，由于手术对乳腺及周围组织的创伤较大，导致术后并发症较多；另外，由于手术切除的方法严重的破坏了女性的外形特征，给女性的心理也带来了极大的损害[1]。我科对68例乳腺癌围手术期患者在常规术后护理的基础上加强了健康教育以及心理护理，取得了良好的临床效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2014年1月至2015年12月收治的乳腺癌手术患者136例，随机分为观察组和对照组，每组68例。所有患者均为女性。其中观察组年龄37～73岁，平均年龄(50.6±9.4)岁；乳腺癌根治术33例，乳腺改良根治术35例；文化程度：小学及以下19例，中学32例，大专及以上17例。对照组年龄34～71岁，平均年龄(50.2±9.3)岁；乳腺癌根治术35例，乳腺改良根治术33例；文化程度：小学及以下17例，中学33例，大专及以上18例。两组患者的年龄、手术方式以及学历之间无统计学差异(P>0.05)。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组实施常规术后护理措施，包括术前准备、讲解术后注意事项、密切观察病情以及预防术后并发症等。

1.2.2 观察组在对照组的基础上加强健康教育和心理护理，主要包括(1)心理护理。术前，由于患者担心手术的效果、存活率以及术后可能造成的形体上的改变，心理上难免会出现各种不良的情绪，比如紧张、恐惧、焦虑、烦躁、绝望等，导致术前机体状态不佳，影响手术的顺利进行。护理人员要多与患者交流，向其讲解手术的基本知识、成功的案例以及术后塑性方面的知识，减轻患者的心理负担，使其能够充分的休息，保持平和的心态。术后，由于疼痛和体位的限制，导致患者心理烦躁，对术后恢复产生严重的影响。护理人员应当尽可能的多去探视患者，向其讲解术后的注意事项，术后可能发生的并发症的预防措施，并积极主动的与患者交谈，劝其建立良好的心态，勇敢的面对术后的护理和康复治疗，尽可能的取得良好的治疗效果。(2)健康教育。术前，根据患者的年龄、文化程度不同，采取多种形式，向患者讲解乳腺癌以及手术的相关知识，比如发放宣传画册、面对面交谈、播放相关知识影片等。讲解的的内容主要包括发病知识、治疗方法、手术的重要性、术前准备、术后可能发生的并发症和预防措施以及预后。指导患者做好各项术前准备工作，比如训练有效的咳嗽、床上大小便以及腹式呼吸等。术后6h，患者清醒无麻醉反应后，可以给予正常饮食，适当的抬高患肢，避免长时间受到压迫，以免影响血液循环[2]。禁止在患肢上进行量血压、抽血和输液等操作，以免导致患肢肿胀。指导患者家属采用适当的力度按摩患肢，以促进血液循环。早期的功能锻炼可以有效的促进患肢的血液循环，避免肢体肿胀、疼痛，促进肢体功能的恢复。术后2h，可以指导患者适当的活动肩部，术后当日，可以进行伸指、握拳、屈腕以及曲肘等活动[3]；术后2～3d，可以指导患者采取坐位，练习曲肘；术后第5d，可以指导患者用患侧手摸对侧肩部以及同侧耳部，用患肢梳头、刷牙等[4]。根据患者的恢复情况，逐渐加大活动的幅度和活动量，以减少术后各种并发症的发生，促进早日康复。

1.3 观察指标 比较两组术前和术后3d的焦虑(SAS)、抑郁(SDS)评分以及术后并发症发生率(包括皮下积液、皮下出血、皮瓣坏死以及上肢水肿等)。

1.4 统计学处理 采用SPSS17.0软件统计分析数据，计数资料与计量资料的两组间比较分别采用x2检验和t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组SAS以及SDS评分比较 观察组术前和术后3d的SAS以及SDS评分均明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1

2.2 两组并发症发生率比较 观察组术后并发症发生率为10.29%，显著低于对照组的23.53%，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2

表1 两组SAS以及SDS评分比较

表2 两组术后并发症发生率比较(n，%)

3 讨论

近年来，乳腺癌的发病率呈现逐年增高的趋势，且逐渐趋于年轻化，对女性的健康和生命均造成威胁。由于手术治疗乳腺癌不仅切除了乳腺及周围大部分组织，还严重的破坏了患者的外形，导致患者生理和心理上均受到严重的创伤，术后各种并发症的发生也严重的影响着患者的恢复和生活质量[5]。因此，乳腺癌围手术期患者的护理措施，对于患者的康复具有重要的临床意义。研究表明[6]，对乳腺癌手术患者实施健康教育和心理护理措施，可以明显的促进患者的康复。本次我们对乳腺癌围手术期患者加强了健康教育和心理护理，增加患者的认知度，减轻患者的心理负担，使其能够主动的配合治疗、护理以及康复训练，结果显示，观察组术前和术后3d的SAS以及SDS评分均明显低于对照组(P<0.05)；观察组术后并发症发生率也显著低于对照组(P<0.05)。综上所述，对乳腺癌围手术期患者加强健康教育以及心理护理干预，可以显著的改善患者的不良情绪，降低术后并发症发生率，促进患者的康复。

[1] 宫静，杨峥.心理护理对乳腺癌66例围手术期生活质量评分指标影响[J].中国误诊学杂志，2010,10(2)：364-364.

[2]尚立华，翁春莲，周亚男.乳腺癌合并糖尿病患者围手术期的心理干预及健康[J].糖尿病新世界，2014,9(a)：44.

[3]殷淑芳，孟爱凤.乳腺癌患者的健康教育及心理护理[J].江苏医药，2013,39(9)：1113-1114.

[4]邓春平.乳腺癌患者围手术期护理及健康教育[J].吉林医学，2014,35(27)：6118-6119.

[5]马丽.舒适护理在乳腺癌患者围手术期护理中的临床应用[J].中国肿瘤临床与康复，2013,20(3)：260-261.

[6]张鑫.乳腺癌手术患者的健康教育和心理护理[J].中国冶金工业医学杂志，2014,31(5)：549-550.

10.3969/j.issn.2095-9559.2017.02.014

2095—9559(2017)02—2917—02

2016-04-12