规范化护理对老年患者呼吸机相关性肺炎的作用

邵 玥

(南通市第六人民医院呼吸内科，江苏 南通 226000)

规范化护理对老年患者呼吸机相关性肺炎的作用

邵 玥

(南通市第六人民医院呼吸内科，江苏 南通 226000)

目的 观察规范化护理对老年患者呼吸机相关性肺炎的干预作用。方法 选取我院2012年1月至2015年12月期间收治的发生呼吸机相关性肺炎的老年患者96例作为研究对象，根据患者在治疗过程中所接受的护理措施不同将其分为A组(n=36,进行常规护理)和B组(n=60,在常规护理的基础上实施规范化护理)，对两组患者接受治疗后治疗效果进行对比。结果 B组的临床治愈率显著高于B组的临床治愈率(86.67% vs 66.67%)，两组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 对呼吸机相关肺炎的老年患者实施规范化护理模式管理，对于减少呼吸机相关性肺炎并发症、提高临床治愈率等方面具有积极意义。

呼吸机相关性肺炎；规范化护理；老年患者

呼吸机相关性肺炎是指气管插管或切开患者在接受机械通气48h后或撤机、拔管48h内出现的肺炎。呼吸机相关性肺炎的发生明显增加了住院时间、严重影响了患者的预后[1]。机械通气主要应用于治疗呼吸衰竭类疾病方面，利用的是呼吸机来改善患者的呼吸状态。但这类的治疗方法本身是属于有创治疗的，容易引发病毒的侵入而产生多类并发症，而呼吸机相关性肺炎就是这些并发张中比较常见的一种[2]。本文选取发生呼吸机相关性肺炎的老年患者96例作为观察对象，对老年患者呼吸机相关性肺炎的有效护理对策进行探究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2012年1月至2015年12月期间收治的发生呼吸机相关性肺炎的老年患者96例作为研究对象，根据患者在治疗过程中所接受的护理措施不同将其分为A组(n=36,进行常规护理)和B组(n=60,在常规护理的基础上实施规范化护理)。其中A组中男27例，女9例；年龄62～83岁，平均(64.55士2.13)岁；机械通气治疗持续时间1～12d，平均(3.45±1.55)d；B组中男45例，女15例；年龄61～82岁，平均(65.24±2.19)岁；机械通气治疗持续时间1～13 d，平均(3.55±1.05)d。两组患者的性别、年龄以及通气时间等一般资料比较，差异无统计学意义，具有可比性(P>0.05)。

1.2 方法 入组的96例患者均在本院接受了对症治疗，及相关的呼吸护理配合，A组具体的常规护理措施如下(1)患者生命体征以及症状的动态监测以及抢救护理必备器械、药品的准备；病房环境如适宜温度、湿度的保持，定期的通风以及定期的物品、地面、空气的消毒等；做好患者口腔分泌物的清理，及时的排痰、吸痰、吸氧。(2)患者用药的指导和护理，监督患者及时用药并观察患者用药后的不良反应；建立静脉通道，维持患者的体内水、电解质平衡。(3)加强和患者及其家属的沟通、交流，争取其配合，同时利用心理疏导等方式消除患者紧张、焦虑类的情绪。(4)给予患者饮食指导和运动方面的指导，建议患者选择流质、半流质，最好是一些清淡易消化的食物进食。而B组中的患者，其所接受的护理在此基础上各个环节中均渗透了规范化的护理管理理念，实施的护理措施具有针对性，其护理措施的实施和执行更为的严格化(1)护理人员查房时间的规范化，规定查房时间为交班前15 min后 。(2)严格的检查护理人员的查房和健康教育记录，做到让护理人员可以更加及时、有效的了解患者的实际情况以便为相关治疗方案的制定和护理质量的评价提供可靠的依据。(3)加强对护理过程中的管理，明确具体职责的划分，将护理人员的护理的时间有效的利用起来，鼓励护理人员多与患者及其家属进行及时的沟通并注意自己的服务态度等。两组观察时间均为3个月。

1.3 疗效评价标准 对治疗效果的评测，主要集中在治疗的治愈率上。治愈：患者主要的病症、体征均消失，能够恢复正常生活；良好：主要症状得到了有效缓解，可以进行一些基本的活动；一般：症状有所缓解，但恢复程度一般；无效：患者的症状、体征均未得到改善甚至出现了恶化。

2 结果

在入院3个月的随访中发现，两组患者均未出现死亡的情况，从长期的治疗效果方面：B组临床治愈率达到了86.67%；而A组的治愈率则仅为66.67%；A组的治愈率要显著优于B组，两组之间差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1

表1 两组患者的预后效果之间的对比[n(%)]

3 讨论

呼吸机相关性肺炎的发生与多种因素有关，主要包括患者自身因素(年龄、原发基础疾病、患者机体免疫功能低下、严重营养不良、胃黏膜萎缩)、环境因素、交叉感染、人工气道的选择、机械通气时间延长、气道防御机制受损、口咽部细菌的定植和误吸、胃肠道细菌移位及反流、气管导管内细菌生物膜的形成、呼吸机通气管路的细菌污染、仰卧位、各种侵入性操作等。呼吸机相关性肺炎属于常见的一种院内感染，一般指的是患者在进行机械通气48 h后发生的肺部实质性感染。而相关的临床研究结果表明，患者进行机械通气治疗时呼吸机持续治疗的时间越长则呼吸机相关性肺炎发生率越高[3]。对呼吸机相关性肺炎的老年患者进行临床对症治疗时给予正确、有效的护理配合，是可以达到显著提高其临床治疗效果并降低并发症发生率的作用的[4]。在护理中践行规范化护理管理的具体措施和理念，对于保障患者预后以及生命安全是具有积极意义的。相关研究证实[5]，通过系统的、规划的护理措施的实施，能够很好的控制老年患者呼吸机相关性肺炎的并发症发生率，同时通过有效护理措施的实施是能够促进患者的康复和治愈率的提高的[6]。据统计，通过系统的、规划的护理措施的实施龄患者呼吸机相关性肺炎的治疗有效率(治愈率)将会提高20%以上[7-8]。通过本文研究可知，在入院3个月的随访中发现，两组患者均未出现死亡的情况，从长期的治疗效果方面：B组接受了更为系统的护理措施后，其临床治愈率达到了86.67%；而接受一般护理的B组的其治愈率则仅为66.67%；B组的治愈率要明显优于A组，两组之间差异有统计学意义(P

综上所述，规范化护理管理指导下的护理措施在提高整体护理质量的同时更能提高高龄呼吸机相关性肺炎患者临床治疗总有效率，值得临床上的继续推广应用。

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10.3969/j.issn.2095-9559.2017.02.012

2095—9559(2017)02—2913—02

2016-08-03