复方斑蝥胶囊联合化疗治疗老年晚期胃癌的疗效观察

李莹+王季堃+李巍

【摘要】目的观察复方斑蝥胶囊联合化疗治疗老年晚期胃癌的疗效。方法 100例老年晚期胃癌患者为研究对象， 随机分为观察组和对照组， 各50例。两组均给予化疗治疗， 观察组在此基础上给予复方斑蝥胶囊治疗。比较两组患者的短期疗效、生活质量及不良反应。结果 观察组患者的短期治疗有效率为48.00%， 高于对照组的28.00%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者生活质量有效率为62.00%， 高于对照组的42.00%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组白细胞减少例数7例少于对照组的16例， 差异具有统计学意义（P<0.05）；两组其他不良反应发生情况比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 复方斑蝥胶囊联合化疗治疗老年晚期胃癌患者的疗效显著， 具有较高的临床应用价值。

【关键词】 复方斑蝥胶囊；化疗；老年晚期胃癌；临床疗效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.10.054

胃癌是我国乃至于全世界最为多发的癌症。而且胃癌在癌症中非常多发， 死亡率也非常高[1-5]。而由于胃癌的早期症状并不明显， 多数患者也并不能很好地发觉早期胃癌的癥状， 因此胃癌发觉时， 约50%患者发现时已经步入晚期。而晚期胃癌的治疗目的则是尽可能地延长生命， 提高生活质量， 已经形成了以中医治疗和化疗并行的综合治疗方法[6-9]。而在晚期胃癌中， 老年晚期胃癌则更为特殊。其特征有患者年龄大， 病情较重， 且患者身体素质普遍较低， 因此基本无法完成全周期化疗。如何有效地治疗此类患者， 则是本研究的重点问题。本课题在临床上应用复方斑蝥胶囊联合化疗治疗老年晚期胃癌并观察疗效及不良反应， 具体报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2015年1～12月内本院确诊的100例老年患者作为研究对象， 100例患者均被确诊为胃癌晚期， 卡氏评分（KPS）>60分， 患者远期生存时间均≥3个月， 自愿接受本实验。100例患者随机分为观察组与对照组， 各50例。

1. 2 方法 两组均采取化疗方案治疗。采取亚叶酸钙、5-氟尿嘧啶和紫杉醇， 将160 mg/m2的紫杉醇加入500 ml 5%的葡萄糖溶液中进行静脉滴注， 在用药之前， 为了防止患者出现较为严重的过敏反应， 先使用苯海拉明与地塞米松处理；将200 mg/m2亚叶酸钙加入250 ml 0.9%氯化钠溶液中进行静脉滴注， 于5-氟尿嘧啶前应用；将500 mg/m 25-氟尿嘧啶加入500 ml 0.9%氯化钠溶液中进行静脉滴注。观察组在化疗基础上使用复方斑蝥胶囊治疗， 在化疗时口服750 mg复方斑蝥胶囊， 2次/d， 连续使用5 d。每3周为1个疗程。

1. 3 观察指标及疗效评价标准 2个疗程后评定疗效， 比较两组患者的短期治疗效果、生活质量、不良反应发生情况。短期治疗效果评定标准参考文献[10]， 分为完全缓解、部分缓解、稳定、进展， 有效率=（完全缓解+部分缓解）/总例数×100%。生说质量评定参考文献[11]， 分为改善、稳定、减退， 有效率=（改善+稳定）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件处理数据。计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组短期治疗效果比较 观察组患者的短期治疗有效率为48.00%， 高于对照组的28.00%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组生活质量比较 观察组患者生活质量有效率为62.00%， 高于对照组的42.00%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2. 3 两组不良反应发生情况比较 治疗过程中观察组出现27例呕吐， 3例腹泻， 4例神经病变， 7例白细胞减少， 5例谷丙转氨酶异常， 1例肌酐水平异常。对照组出现26例呕吐， 4例腹泻， 3例神经病变， 16例白细胞减少， 6例谷丙转氨酶异常， 2例肌酐水平异常。观察组白细胞减少例数少于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）；两组其他不良反应发生情况比较差异无统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

临床研究及观察发现， 晚期胃癌患者如果在治疗过程中使用抗癌药物联合化疗作为治疗手段， 可以延长患者的中位生存时间， 同时提高他们的生活质量[12-15]。而在药理学上看， 复方斑蝥胶囊[5]是由刺五加、半枝莲、黄芪、人参、熊胆粉、黄芪皂苷、斑蝥等主要活性成分组成的， 在以上药物中， 斑蝥可以抑制癌细胞生成， 同时还能诱导癌细胞凋亡， 人参皂苷可以增加机体的抵抗力， 从而抵抗癌细胞的生成。半枝莲还能调节机体， 增强患者的体质。这些中药都能增强患者的抵抗力， 并且直接或者间接地抑制肿瘤细胞的复制， 因而具有了较好的抗癌效果[16]。本次对照组给予化疗治疗， 观察组在化疗基础上给予复方斑蝥胶囊治疗， 结果显示， 观察组患者的短期治疗有效率为48.00%， 高于对照组的28.00%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者生活质量有效率为62.00%， 高于对照组的42.00%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组白细胞减少例数7例少于对照组的16例， 差异具有统计学意义（P<0.05）；两组其他不良反应发生情况比较差异无统计学意义（P>0.05）。

总之， 复方斑蝥胶囊联合化疗治疗老年晚期胃癌患者， 效果显著， 不仅能够提高短期有效率， 而且还可以改善患者的生活质量， 进而提高生存率， 而且可以显著减弱由于化疗而产生的不良反应， 同时大大提高患者对于化疗的承受能力， 具有较高的临床应用价值。

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[收稿日期：2017-02-17]

作者单位：121000 锦州医科大学附属第一医院