儿童鼻腔冲洗中护理干预的应用效果

黄瑞玲

（泉州市妇幼保健院儿童医院，福建 泉州 362000）

儿童鼻腔冲洗中护理干预的应用效果

黄瑞玲

（泉州市妇幼保健院儿童医院，福建 泉州 362000）

目的 探讨护理干预在儿童鼻腔冲洗中的应用效果。方法 以2016年3月至2016年5月我院门诊收治的需进行鼻腔冲洗的患儿160例为研究对象，将160例患儿根据病例编号顺序分为研究组和对照组，对照组患儿接受一般护理，研究组患儿接受系统护理干预，观察并评价两组患儿的治疗依从性以及家属对护理工作的满意度。结果 研究组患儿的依从性显著高于对照组，其中研究组依从性好的例数占77.5%，依从性差的例数占6.3%，而对照组分别为43.8%和32.5%，两组比较差异显著（P＜0.05）；研究组的患儿家属总满意率为90.0%，显著高于对照组的63.8%，两组比较差异显著（P＜0.05）。结论 护理干预可显著提升患儿鼻腔冲洗的依从性以及患儿家属对护理工作的满意度，从而促进治疗效果及护理质量的提高。

鼻腔冲洗；护理干预；效果

鼻腔冲洗是指利用具有一定压力的水流清洗鼻腔分泌物的一种有效方法，其中鼻腔冲洗液（水流）一般为0.9%的等渗或2%～3%的高渗生理盐水，也可根据病情添加庆大霉素或地塞米松等治疗药物[1]。鼻腔冲洗技术目前已经较广泛的应用于儿童的鼻窦炎、变应性鼻炎、上呼吸道感染、分泌性中耳炎以及上气道咳嗽综合征（UACS）等疾病的治疗[2-3]。但由于儿童生理心理尚未成熟，对治疗的依从性差，从而严重影响治疗效果。本研究以2016年3月至2016年5月我院门诊收治的需进行鼻腔冲洗的患儿160例，拟探讨护理干预在儿童鼻腔冲洗中的应用效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：以2016年3月至2016年5月我院门诊收治的需进行鼻腔冲洗的患儿160例为研究对象，其中男89例，女71例；年龄3～6岁，平均年龄（4.1±0.9岁）；将160例患儿根据病例编号顺序分为研究组和对照组，每组80例。所有患儿家属知情并同意本研究。两组患儿的一般资料比较，差异无统计学意义，可进行组间比较（P＞0.05）。

1.2 方法：对照组严格按照鼻腔冲洗操作规程进行，仅给予患儿一般护理。研究组：不但严格按照操作规程实施鼻腔冲洗，且给予患儿系统护理干预：①患儿评估：与患儿家属进行详细交谈，了解患儿的性格、受教育程度、家庭背景以及兴趣爱好，并了解家属的配合情况。必要时在患儿就诊时多与患儿进行接触和交流，了解患儿的表达能力及接受能力，从而找到针对每位患儿的合适的沟通方式，建立每位患儿的评估表，详细记录患儿情况。②健康宣教：首先向家属做健康宣教，不仅要介绍鼻腔冲洗的目的、意义、优点、方法及注意事项，消除家属对患儿所患疾病的恐惧和焦虑，尤其对于需要长时间鼻腔冲洗的患儿家属，要确保教会其正确的冲洗方法。还要介绍家属在提高患儿治疗依从性中的重要作用以及家属的情绪对患儿的影响，尽可能得到家属的全力配合，尤其是在患儿出现躁动不安、不配合的情况；同时要嘱家属有耐心，并采用合适、有效的语言和方式与患儿沟通，避免利用医师和护士角色吓唬患儿，使患儿产生或加剧对医护人员的恐惧感。另外，对患儿进行健康宣教，可鼓励患儿与家属一同学习鼻腔冲洗，从而帮助患儿初步认识鼻腔冲洗，消除或降低对鼻腔冲洗的恐惧，给予表现较好的患儿及时的认可及相应奖励。同时护理人员要确保冲洗液的温度、渗透压及pH适宜，减少对患儿的刺激，从而提高患儿的依从性。③心理护理干预：患儿就诊时医护人员要参与其就诊全过程，尽可能多的与患儿接触交流，建立与患儿的融洽关系，使患儿信任并喜欢责任护士或鼻腔冲洗执行护士，增加对医护人员的依赖感。

1.3 观察指标：观察并评价两组患儿的依从性以及家属对护理工作的满意度。依从性评价分为依从性好、依从性中等以及不依从三个等级，依从性好：患儿完全按照护理人员所教导的方式配合鼻腔冲洗，积极主动，无抵触；依从性中等：患儿配合度一般，鼻腔冲洗勉强完成；依从性差：患儿完全不配合，哭闹，躁动，致使冲洗剂外撒，或致使鼻腔冲洗间断[4]。家属满意度采取自制问卷调查的方式进行，分为非常满意、较满意、一般满意、不满意四个等级，总满意率=（非常满意例数+较满意例数）/总例数×100%。

1.4 统计学方法：数据录入SPSS17.0进行分析，患儿依从性与患儿家属总满意情况以百分率表示，组间差异采用卡方检验，以P＜0.05表示差异显著。

2 结 果

2.1 两组患儿依从性比较：研究组患儿的依从性显著高于对照组，两组比较差异显著（P＜0.05），见表1。

表1 两组患儿依从性比较[n（%）]

2.2 两组患儿家属满意度比较：研究组的患儿家属总满意率为90.0%，显著高于对照组的63.8%，两组比较差异显著（P＜0.05），见表2。

表2 两组患儿家属满意度比较[n（%）]

3 讨 论

鼻腔冲洗技术操作简单，疗效及耐受性良好，并且对鼻腔黏膜的自然状态具有保护作用，目前已经得到了国内外临床医师和患者的广泛认可。它不仅可以作为辅助治疗手段，术后护理手段，也可以作为主要治疗手段，其治疗效果已经被大量临床研究证实[5]。但鼻腔冲洗应用于患儿时，由于家属不配合、患儿自控能力差等原因致使患儿治疗依从性差，严重影响治疗效果，本研究从患儿评估、健康宣教、心理护理干预入手，提高家属及患儿的依从性，结果显示，接受护理干预的研究组患儿依从性及家属满意度均显著高于对照组（P＜0.05）。

综上所述，护理干预可显著提升患儿鼻腔冲洗的依从性以及患儿家属对护理工作的满意度，从而促进治疗效果及护理质量的提高。

[1] 王韦.鼻腔冲洗在鼻部疾病中的应用与护理进展[J].上海护理, 2014,14(5):75-78.

[2] 陈芷慧.鼻用糠酸莫米松喷雾剂治疗变应性鼻炎的临床疗效[J].当代医学,2013,19(3):42-43.

[3] 罗家胜,崔鹏程,高鹏飞,等.鼻腔冲洗治疗儿童分泌性中耳炎疗效分析[J].听力学及言语疾病杂志,2012,20(2):174-175.

[4] 陈家丽.儿童鼻腔冲洗中针对性护理干预对依从性的影响[J].中国实用医药,2016,11(25):250-251.

[5] 王琪,郭亿超.鼻腔冲洗在鼻部疾病治疗中的现况及研究进展[J].中国医学文摘:耳鼻咽喉科学,2013,28(3):128-132.

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1671-8194（2017）07-0229-02